diabete

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Dammi retta: adotta una provetta. Sostieni la ricerca per nuove e più efficaci cure sul diabete tipo 1

A cominciare da oggi, in occasione dell’evento Diabeteasy e se vuoi contribuire a farci un regalo per i 10 anni di vita del blog Il Mio Diabete, sostieni la ricerca come da titolo facendo una donazione che supporti l’attività di ricerca del Diabetes Research Institute – San Raffaele di Milano direttamente a questo link: http://dri.hsr.it/sostienici

Questa campagna proseguirà sino a tutto l’anno 2018. Il Mio Diabete vuole cure migliori e più efficaci per il diabete tipo 1, che ci semplifichino la vita e intervengano su complicanze oggi orfane di terapie e trattamenti.

Dieci anni di me e di voi

“Benvenuto nel blog, da oggi comincia questo spazio dedicato al diabete, un momento speciale per dare e condividere esperienze, informazioni, spero utili. Ciao a tutti da Roberto Lambertini.”

Beh oggi di pubblicare la ricetta del venerdì proprio non me la sono sentita: dieci anni fa il 3 novembre cominciava di lunedì, in modo secco e stringato, due righe appena, un viaggio narrativo, informativo ed altro ancora di questo spazio nella rete denominato Il Mio Diabete. Francamente resto sempre sorpreso da sta cosa.

Nel 2007 cominciai così per provare, siccome in rete giravano diverse innumerevoli panzane e cretinerie sul diabete, della serie facciamo di tutta un’erba un fascio, allora vado a tentare nel mio piccolo di contribuire a raccontare cosa vuol dire rapportarsi e gestire tale cosa. La struttura del blog era quella idonea per farlo: un diario giornaliero come quello della glicemia, solo che non ci metti i numeri esternati, visualizzati dal glucometro ma altre cose. Le visite mediche, quel che provi, come t’arrangi nel quotidiano tra un valore strano e una reazione imprevedibile. Poi da cosa nasce casa piano, piano lentamente e ci si allarga verso nuovi orizzonti.

Impari a vivere meglio con la malattia, ti informi e dai notizie, dalla scienza e non cose utili, ma anche futili. Vedi e conosci, o almeno credi, gente.

Poi la famiglia del blog si allarga con due colonne portanti: Klaudeta Kostaj e Martina Gombi. Poi arrivano altri giovani a raccontare le loro vite, e chissà cosa altro accadrà?

Sapete questa esperienza è veramente unica per me: non sono mai andato avanti così a lungo con la stessa cosa. Quando cominciai mi ero detto: vado avanti un mese e o due poi basta e tante volte ho pensato di smettere. L’anno scorso l’ho fatto per un mese, persi dei collaboratori importanti, poi…. si è ancora qui.

Domani faremo Diabeteasy, un appuntamento per offrire ai diabetici tipo 1 in concreto quella che è la missione del Mio Diabete: informare, formare e motivare, a cui aggiungo il neologismo di fresca creazione – scomplicare il mio, nostro diabete, con la ricerca scientifica, la cura e molto altro ancora.

Con molti di voi domani ci incontreremo per la prima volta ed Io, Klaudeta e Martina vogliamo ringraziarvi tutti, e specie quanti verranno all’evento da molto lontano.

Perché l’ago lo usiamo tutti i giorni tante volte al giorno, ma è il filo che occorre tendere per restare collegati, in contatto e crescere sapendo le cose, condividendole e vivere oggi sapendo che il domani sarà migliore.

Grazie!



Una riformulazione topica del Valsartan per il trattamento delle ferite diabetiche croniche

Un gel topico composto da farmaci orali utilizzati per curare la pressione sanguigna si èdimostrato efficace nella guarigione delle ferite croniche diabetiche.

Un team internazionale di ricercatori guidato dalla Johns Hopkins ha dimostrato che un gel topico fatto da una classe di pillole comuni per la pressione sanguigna, che bloccano i percorsi di infiammazione, velocizza la guarigione delle ferite croniche della pelle nei topi e nei suini.

Una relazione dei risultati, pubblicata il 16 ottobre nel Journal of Dermatology, renderà possibile chiedere l’approvazione da parte dell’American Food and Drug Administration (FDA) per utilizzare l’applicazione del gel nelle ferite cutanee resistenti ai trattamenti tra i diabetici e non solo, in particolar modo tra gli anziani.

“La FDA non ha rilasciato alcuna nuova approvazione di farmaci per la guarigione delle ferite negli ultimi 10 anni”, afferma Peter Abadir, MD, professore di medicina presso la Johns Hopkins University School of Medicine. “Mediante farmaci che sono disponibili da più di due decenni, pensiamo dimostriamo che questa classe di medicinali ha grandi promesse per curare efficacemente le ferite croniche prevalenti nei pazienti diabetici”.

Secondo Abadir, le ferite croniche, definite lesioni cutanee che non riescono a guarire in modo tempestivo e aumentano il rischio di infezione e di rottura dei tessuti, costituiscono più di 100 milioni di visite ospedaliere negli ospedali statunitensi nel solo anno 2008.

Negli ultimi anni, l’attenzione è rivolta alla renina-angiotensina della pelle (RAS), coinvolto nella risposta infiammatoria della pelle, nella deposizione di collagene e nella segnalazione necessaria per la guarigione delle ferite. Gli studi dimostrano che il sistema RAS è regolato anormalmente negli adulti diabetici e anziani.

Abadir ei suoi colleghi hanno sperimentato formulazioni a gel di antagonisti del recettore dell’angiotensina II o bloccanti, una classe di farmaci di lunga data che comprendono losartan e Valsartan, prescritti per trattare l’ipertensione. I farmaci bloccano il RAS e aumentano il flusso sanguigno della ferita, e l’obiettivo è quello di applicare il gel direttamente alle ferite, aumentando il livello nel tessuto ferito tramite farmaci che ne promuovono la guarigione più veloce.

Abadir e colleghi hanno testato il 5% di losartan topico su topi in tre diverse fasi di guarigione delle ferite: trattamento del gruppo 1, fino a tre giorni di infezione post-ferita per mirare alla fase infiammatoria; trattamento del gruppo 2, a partire dal settimo giorno dopo la ferita per mirare alla fase proliferativa / rimodellamento (successiva) della guarigione del tessuto; e il trattamento del gruppo 3, iniziando il primo giorno di infezione alla ferita fino alla chiusura per trattare tutte le fasi di guarigione della stessa. Un quarto gruppo è stato mantenuto come controllo e gli sono state date cure standard e un placebo. I topi nel gruppo 2 hanno sperimentato il tasso di guarigione più rapido della ferita.

Successivamente, Abadir e colleghi hanno confrontato gli effetti di diverse concentrazioni di losartan e Valsartan su topi giovani diabetici e vecchi durante la fase di proliferazione / rimodellamento della guarigione delle ferite, che comporta la ricrescita del tessuto normale.

I risultati hanno mostrato che il Valsartan era più efficace nell’accelerare la guarigione delle ferite rispetto allo losartan, senza alcuna differenza significativa nel tempo di guarigione tra dosi le di Valsartan. Nel complesso, l’1% di Valsartan ha avuto il maggior impatto sulla chiusura totale rispetto agli altri agenti e il 10% di losartan ha portato alla peggiore guarigione delle ferite, che Abadir dice potrebbe essere attribuito alla tossicità.

I risultati finali hanno mostrato che la metà di tutti i topi che hanno ricevuto 1% per cento di valsartan ha raggiunto la completa guarigione delle ferite, mentre solo il 10% dei topi somministrato dal placebo lo ha fatto.

Guidati dal 1 per cento dei risultati promettenti di valsartan nei topi, i ricercatori hanno provato i suoi effetti sulle ferite tra maiali vecchi e diabetici, poiché la pelle di maiale ha più proprietà simili a quella umana.

Rispetto ai suini del gruppo placebo, le ferite che hanno ricevuto 1 per cento di valsartan sono guarite molto più rapidamente e tutte le 12 ferite sono state chiuse dopo 50 giorni, rispetto a nessuna delle ferite trattate con placebo, dicono i ricercatori.

Da notare, dice Abadir, che una bassa concentrazione (da 1 a 50 nanomoli) di valsartan è stata rilevata nel sangue dei suini all’inizio del trattamento e nessuna è stato rilevata più tardi nel corso dello stesso, suggerendo che il farmaco agisce localmente nei tessuti dove è assorbito, piuttosto che influenzare l’intero corpo.

Per confronto, l’ingestione orale del valsartan produce generalmente 4.000-5.000 nanomoli nel l’organismo umano. Ciò suggerisce che l’applicazione topica di valsartan non viene assorbita nel flusso sanguigno e non ha effetti fisiologici non voluti, come quelli che influenzano la pressione sanguigna, il peso corporeo o la funzione renale.

Infine, per determinare la qualità dell’1% degli effetti biologici di valsartan sulla riparazione della ferita – non solo la velocità di riparazione – Abadir ei colleghi hanno esaminato il contenuto di collagene e la resistenza alla trazione nella pelle dei suini. I maiali trattati con valsartan hanno avuto uno strato epidermico più denso (lo strato più esterno della pelle) e lo strato di collagene dermico, nonché una più organizzata configurazione di fibre di collagene, che indicano come l’applicazione dell’1% di valsartan porta ad una guarigione della pelle più forte, dice Abadir.

“La nostra strategia per il targeting specifico della biologia che sottende le ferite croniche nei diabetici e negli adulti più grandi differisce notevolmente da altri approcci alla cura finora delle ferite. Il gel topico rende possibile una cascata di effetti biologici positivi che ne facilita ed accelera la guarigione delle ferite croniche”, afferma Jeremy Walston, MD, professore di medicina.

“Ora che abbiamo dimostrato l’efficacia negli animali, stiamo passando alla fase successiva della prova FDA richiesta negli esseri umani. Speriamo che questo farmaco sarà disponibile per l’uso pubblico in pochi anni, se ulteriori ricerche portano i nostri risultati, aggiunge Walston. Si prevede che il farmaco possa essere utilizzato anche per il trattamento di cicatrici, rughe e altri problemi cutanei.

Ventimila milioni di americani hanno il diabete. Circa 900.000 svilupperano ulcere del piede diabetico ogni anno. Con l’invecchiamento della popolazione e l’incidenza del diabete che aumenta rapidamente in tutto il globo. Abadir stima che il numero totale di ulcere del piede diabetico sia superiore a 20 milioni all’anno, con un costo totale stimato di 25 miliardi di dollari all’anno nei soli Stati Uniti.



Le nostre ossa influenzano l’appetito – e il metabolismo!

Il tuo scheletro è molto più della struttura che aiuta i muscoli e altri tessuti. Produce anche ormoni. E Mathieu Ferron sa molto di questo. Il ricercatore dell’Istituto di Ricerca Clinica Montreal (IRCM) e professore presso la Facoltà di Medicina Université de Montréal ha trascorso l’ultimo decennio a studiare un ormone chiamato osteocalcina. Prodotto dalle nostre ossa, l’osteocalcina influisce sul metabolismo dello zucchero e del grasso.

In un recente articolo sul Journal of Clinical Investigation, il team di Ferron ha presentato un nuovo pezzo del puzzle che spiega come funziona l’osteocalcina. La scoperta potrebbe aprire una volta porta in nuovi modi per prevenire il diabete di tipo 2 e l’obesità.

Ossa: un organo endocrino

È da tempo noto che gli ormoni possono influenzare le ossa. “Basta pensare a come le donne sono più inclini a soffrire di osteoporosi quando raggiungono la menopausa perché i loro livelli di estrogeni diminuiscono”, ha dichiarato Ferron, direttore dell’Unità IRCP per l’integrazione e ricerca fisiologica e molecolare.

Ma l’idea che l’osso stesso possa influenzare altri tessuti si è radicata solo pochi anni fa con la scoperta dell’osteocalcina. Grazie a questo ormone, prodotto dalle cellule ossee, lo zucchero viene metabolizzato più facilmente.

“Una delle funzioni dell’osteocalcina è aumentare la produzione di insulina, che a sua volta riduce i livelli di glucosio nel sangue”, ha spiegato Ferron. “Può anche proteggere dall’obesità aumentando il consumo energetico”.

Gli studi hanno dimostrato che, per alcune persone, i cambiamenti nelle concentrazioni di osteocalcina nel sangue possono anche impedire lo sviluppo del diabete. Queste proprietà protettive hanno suscitato l’interesse di Ferron su come funziona effettivamente questo ormone.

Forbici per gli ormoni

L’osteocalcina è prodotta dagli osteoblasti, le stesse cellule responsabili della produzione delle nostre ossa. L’ormone si accumula nell’osso e poi, attraverso una serie di reazioni chimiche, viene rilasciato nel sangue. Il team IRCM si sta concentrando su questo passaggio fondamentale.

“Quando prima viene prodotta negli osteoblasti, l’osteocalcina è in forma inattiva”, nota Ferron. “Quello che ci interessava era capire come l’osteocalcina diventa attiva per essere in grado di svolgere il suo ruolo al momento del rilascio nel sangue”.

Il laboratorio IRCM ha dimostrato la necessità di un enzima che agisce come forbici molecolare. L’osteocalcina inattiva ha un pezzo più dell’osteocalcina attiva. I ricercatori hanno esaminato nei topi i diversi enzimi presenti nelle cellule in cui è stata prodotta l’osteocalcina, il che potrebbe essere responsabile per tagliare il pezzo in questione.

La squadra di Ferron è riuscita ad identificarla: si chiama furina. Furina fa diventare l’osteocalcina attiva e l’ormone viene quindi rilasciato nel sangue.

“Abbiamo dimostrato che quando non c’era furina nelle cellule ossee, l’osteocalcina inattiva si è formata ma non rilasciata, ciò ha portato ad un aumento dei livelli di glucosio nel sangue e una riduzione della spesa energetica e della produzione di insulina”, ha dichiarato Ferron.

Anche la cancellazione di queste “forbici” ha avuto un effetto inaspettato: riducendo l’appetito del topo. “Siamo fiduciosi che l’assenza di furina è la causa” disse Ferron.

Infatti, la sua squadra ha dimostrato che l’osteocalcina stessa non ha alcun effetto sull’appetito. “I nostri risultati suggeriscono l’esistenza di un nuovo ormone osseo che controlla l’assunzione di cibo”, ha dichiarato Ferron.

“Nel prossimo lavoro, speriamo di determinare se la furina interagisce con un’altra proteina coinvolta nella regolazione dell’appetito”.



ADA: La chiave sta nella gestione dello stile di vita per curare i pazienti con diabete tipo 2

Negli standard per assistenza medica di quest’anno, l’American Diabetes Association sottolinea che la gestione dello stile di vita è la chiave per curare i pazienti con diabete, secondo un articolo pubblicato in Osteopathic Family Physician.

“La pietra angolare del trattamento dei pazienti con diabete è la gestione dello stile di vita. Nel vasto panorama dei consigli sulla dieta e l’esercizio fisico, è importante fornire raccomandazioni basati sulla gestione degli stili di vita ai nostri pazienti affetti da diabete ” , afferma Kim Pfotenhauer, docente di medicina presso il dipartimento di cure primarie della Touro University College of Osteopathic Medicine. “Quest’anno, gli standard di assistenza medica di ADA hanno presentato una sezione più robusta sulla gestione dello stile di vita. Queste informazioni sono state compilate per essere un facile riferimento per il medico osteopatico con le ultime raccomandazioni “.

Nel loro articolo, Pfotenhauer e colleghi hanno esaminato le più importanti raccomandazioni sullo stile di vita dell’ADA per aiutare i medici di famiglia a fornire ai loro pazienti la migliore cura per il diabete. Gli standard di cura ora raggruppano la gestione dello stile di vita in una nuova sezione che si concentra su:

  • attività fisica;
  • terapia nutrizionale;
  • consulenza per la cessazione del fumo;
  • assistenza psicosociale;
  • istruzione di autogestione del diabete;
  • supporto al self-management del diabete.

L’ADA raccomanda che i pazienti con diabete prendano parte a esercizi aerobici, di resistenza, flessibilità ed equilibrio. Gli esercizi aerobici possono migliorare la funzione cardiorespiratoria e la sensibilità all’insulina; la formazione di resistenza può aumentare la massa muscolare e la forza; gli esercizi di flessibilità contribuiranno ad aumentare la gamma di movimenti attorno alle articolazioni; e gli esercizi di equilibrio possono ridurre il rischio di cadute tra gli anziani con diabete.

I pazienti con diabete di tipo 2 dovrebbero ridurre il loro comportamento sedentario, il quale fa aumentare il rischio di mortalità e morbilità, hanno scritto i ricercatori. I pazienti più giovani con diabete di tipo 1 possono anche vedere benefici dall’attività fisica, inclusa la ridotta mortalità e la possibile stabilità del glucosio nel sangue. Per i giovani con diabete di tipo 2, ADA raccomanda un minimo di 1 ora al giorno di attività fisica moderata / alta 3 giorni alla settimana.

I ricercatori hanno scritto che le persone con diabete dovrebbero ricevere una terapia nutrizionale medica individualizzata, preferibilmente da un dietista registrato. Le diete dovrebbero avere modelli di alimentazione sani contenenti cibi nutrienti, come si vede nella dieta mediterranea, gli approcci dietetici per arrestare l’ipertensione (DASH) e le diete vegetali. È necessario sottolineare i carboidrati con più fibre e ridurre il carico glicemico, evitare le bevande zuccherate così da poter controllare e ridurre il rischio di patologie cardiovascolari (CVD) e fegato grasso.

Le ricerche precedenti hanno dimostrato che la cessazione del fumo è associata a un notevole beneficio (riduzione rischio da CVD) nei pazienti con diabete di tipo 2. Nelle loro raccomandazioni aggiornate, ADA consiglia ai medici di valutare il paziente per problemi di diabete e altre difficoltà psicosociali.”

Il diabete di tipo 2 colpisce tutti gli aspetti della vita di una persona. A volte questo può diventare opprimente, determinando una diminuzione dell’autogestione “, afferma Pfotenhauer. “Riconoscere questi tempi di sofferenza e curarli adeguatamente può portare un paziente al controllo e migliorare o prevenire le complicazioni”.

Gli standard nazionali raccomandano che i pazienti con diabete partecipino all’istruzione nell’autogestione del diabete per acquisire conoscenze su come prendersi cura sé per l’autogestione della patologia, per imparare a implementare queste strategie a lungo termine. L’istruzione all’autogestione del diabete può migliorare la conoscenza del diabete, i comportamenti di auto-cura, la qualità della vita, nel calare di peso, con costi per l’assistenza sanitaria minori e una migliorata A1C.

“Non c’è una strategia più importante di altre. Il trattamento di ogni aspetto dello stile di vita dei pazienti è importante per migliorare la gestione delle malattie “, ha detto Pfotenhauer. “Come medico di famiglia osteopatica, creando una relazione a lungo termine ci dà il vantaggio di condividere le strategie di gestione dello stile di vita in momenti in cui il paziente è pronto e in grado di ascoltare per migliorare i tempi della vita stessa”.



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