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Statine per prevenire il tessuto cicatriziale negli occhi?

Secondo uno studio finlandese, la somministrazione di statine sembra ridurre il rischio di ripetuti interventi chirurgici nei pazienti sottoposti a vitrectomia per trattare il distacco della retina. I ricercatori ritengono che le statine potrebbero impedire la formazione di tessuto cicatriziale all’interno dell’occhio.

Condotto presso l’Ospedale universitario di Helsinki, lo studio di coorte basato sulla popolazione si basa su un vasto archivio di dati registrati di pazienti finlandesi sottoposti a chirurgia oculare vitreoretinica. Lo studio ha esaminato interventi chirurgici rinnovati agli occhi tra 5.709 pazienti che sono stati ricoverati in ospedale per un intervento chirurgico vitreoretinico tra il 2008-2014. I nuovi risultati indicano che l’uso di farmaci statine al momento dell’intervento era associato a una riduzione del 28% del rischio di intervento chirurgico rinnovato tra i pazienti sottoposti a vitrectomia primaria per il trattamento del distacco di retina .

Tuttavia, la terapia con statine non è risultata associata a un ridotto rischio di un nuovo intervento chirurgico negli altri gruppi di malattia vitreoretinica che coinvolgono la chirurgia retinica, come la formazione maculare legata all’età, o vitrectomie eseguite per trattare la retinopatia diabetica.



“Sembra che il trattamento con statine sia benefico nel trattamento del distacco di retina, il più grave disturbo retinico comune che può portare alla cecità”, dice il dottor Sirpa Loukovaara della clinica oculistica HUCH, che ha guidato lo studio. “Ciò significa che la somministrazione di statine sistemiche può essere utile non solo nella prevenzione delle malattie cardiovascolari, ma anche in termini di salute degli occhi”.

I ricercatori ritengono che i benefici del trattamento con statine sui pazienti con distacco di retina sia probabilmente dovuto all’effetto del farmaco sulla riduzione dell’infiammazione all’interno dell’occhio che ostacola la formazione di tessuto cicatriziale .

“Il nostro lavoro precedente ha indicato che la quantità di marcatori biochimici correlati alla formazione di tessuto cicatriziale è inferiore nel gel vitreale dei soggetti trattati con statine rispetto al gel vitreo di soggetti di controllo senza statina, e pertanto, abbiamo ritenuto necessario indagare ulteriormente i nostri risultati “, afferma Loukovaara.

Sebbene i risultati siano significativi per l’oftalmologia, non modificheranno direttamente le pratiche di trattamento dei pazienti sottoposti a intervento chirurgico per il distacco di retina. Fanno, tuttavia, invitare a ulteriori studi.

“Al momento non esiste un trattamento farmacologico sicuro che possa prevenire la formazione di tessuto cicatriziale all’interno dell’occhio, quindi dovremmo studiare i potenziali benefici delle statine in quest’area. E’ possibile che in futuro, i pazienti con distacco di retina pensassero di trarre beneficio dal trattamento ricevendo le statine come impianto o come iniezione all’interno dell’occhio “, dice Loukovaara.

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Un farmaco per curare le malattie della retina con gocce invece di iniezioni

Nel giorno dedicato a Santa Lucia, protettrice della vista, non ci poteva essere notizia migliore. La ditta spagnola Sylentis ha sviluppato un composto per il trattamento di malattie della retina, tra cui la degenerazione maculare senile e la retinopatia diabetica. Il trattamento viene somministrato mediante gocce oftalmiche invece di iniezioni intraoculari ed è stato testato negli animali. È un piccolo RNA interferente in grado di penetrare nelle cellule della retina e bloccare la formazione di nuovi vasi sanguigni.

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Il farmaco SYL136001v10, sviluppato da PharmaMar, è ancora in fase preclinica. “La sua efficacia è stata dimostrata in modelli animali e le prove con gli umani inizieranno alla fine del 2018”, ha detto Covadonga Pañeda, Manager di Sylentis. Pañeda è l’autore principale di uno studio su SYL136001v10, presentato alla fine di settembre al XIII Meeting annuale dell’Oligonucleotides Therapeutics Society, svoltosi a Bordeaux (Francia).
Pañeda dice: “Questo composto è un piccolo RNA interferente (siRNA) progettato per silenziare l’espressione di NRARP, una proteina che controlla la formazione di nuovi vasi sanguigni nella retina .” In questo modo, dice, “la terapia esercita la sua azione entrando nelle cellule della retina, dove impedisce la sintesi di questa proteina e blocca la formazione di nuovi vasi, che è una delle caratteristiche fondamentali delle malattie degenerative della retina “.
I composti attualmente usati per trattare queste malattie sono basati su anticorpi di grandi dimensioni che non possono penetrare dalla superficie oculare alla retina, quindi devono essere somministrati mediante iniezioni intravitreali. “I pazienti che soffrono di degenerazione maculare senile o retinopatia diabetica devono recarsi in ospedale dove i trattamenti vengono eseguiti con iniezioni oculari, fastidiose e dolorose, le quali comportano anche un investimento finanziario significativo per il sistema sanitario”, afferma Covadonga Pañeda.
Tuttavia, osserva, “siRNA, come SYL136001v10, sono fino a 10 volte più piccoli di questi trattamenti: la loro dimensione consenteno di penetrare nella retina e inibire la formazione di nuovi vasi sanguigni dopo la loro applicazione in gocce oftalmiche, come abbiamo dimostrato negli animali In particolare, studi di efficacia hanno evidenziato che la riduzione di NRARP nella retina mediante siRNA porta alla regressione delle lesioni retiniche angiogeniche e che tali riduzioni osservate sono equivalenti a quelle dell’anti-VEGF, che è l’attuale lo standard di trattamento per queste malattie con iniezioni oculari. ”
L’azienda, con sede a Tres Cantos (Madrid), prevede di occuparsi dei primi studi di efficacia clinica. Una volta dimostrata la dimostrazione del concetto negli esseri umani, cercherà di concedere in licenza il farmaco a una multinazionale.



Sensibilità retinica legata allo stato cognitivo nel T2D

Nei diabetici di tipo 2, la sensibilità alla retina è associata allo stato cognitivo, secondo uno studio pubblicato nel numero di settembre di Diabetes.

Andreea Ciudin, della Universitat Autónoma di Barcellona in Spagna, e colleghi hanno condotto uno studio prospettico di controllo caso-controllo su 105 pazienti con diabete di tipo 2 – 35 senza compromissione cognitiva, 35 con lieve cognitiva (MCI) e 35 con malattia di Alzheimer (AD). Sono stati utilizzati rilievi con risonanza magnetica (MRI) e tomografia ad emissione di positroni 18FDG (PET) per valutare la neurodegenerazione cerebrale.
I ricercatori hanno identificato una correlazione significativa tra la sensibilità retinica valutata dalla microperimetria con i parametri MRI e 18FDG-PET che risultano correlati alla neurodegenerazione del cervello. C’era una correlazione tra la sensibilità retinica e lo stato cognitivo (normocognitivo> MCI> AD <P <0,001).
“I nostri risultati suggeriscono che la sensibilità retinica valutata dalla microperimetria è correlata alla neurodegenerazione del cervello e potrebbe essere un biomarker utile per identificare i pazienti con diabete di tipo 2 a rischio di sviluppare AD”, scrivono gli autori.



Diabete: rilevate le malattie degli occhi utilizzando la tecnologia degli smartphone

Edema maculare diabetico

Edema maculare diabetico

I ricercatori del Centro medico e chirurgico per Retina hanno sviluppato un software che rileva malattie dell’occhio come l’edema maculare diabetico e la retinopatia diabetica utilizzando uno smartphone. Il sistema si rivolge ai medici di medicina generale che potrebbero rilevare la condizione e indirizzare il paziente ad uno specialista.

Il software è stato sviluppato in collaborazione con gli ingegneri biomedici della ITESM e utilizza la fotocamera del telefono per rilevare eventuali anomalie nello spessore della retina. “L’idea è quella di individuare e prevenire le malattie in medicina generale. Non stiamo sostituendo lo specialista, vogliamo sapere quali pazienti hanno una malattia ed effettuare una diagnosi precoce”, afferma Dr Juan Carlos Altamirano Vallejo, direttore medico del medico e Centro chirurgico per la Retina.

Egli aggiunge che la tecnologia è stata progettata per i medici generali “, che sostengono il sistema sanitario in Messico e, anche senza una conoscenza approfondita di oculistica, si è in grado, con questo strumento, di rilevare alcune anomalie e inviare il paziente allo specialista.”

Utilizzando il software si ridurranno i costi e potenzialmente si riuscirà a razionalizzare il sistema sanitario messicano. I risultati dell’app sono immediati. “Iniziamo con il fatto che è molto più economico per prevenire che curare la cecità.”

L’applicazione ha anche una utilità nelle comunità rurali, dove l’esperienza in settori quali l’oculistica sono scarse a causa dei costi delle apparecchiature per rilevare queste malattie. Attualmente, solo mediante la visita dallo specialista si possono fare questo tipo di diagnosi.

“Si portà aiutare coloro che sono già ciechi quando vedono il medico. E abbiamo bisogno di fare un passo indietro, per sapere chi è a rischio e ha bisogno di andare da uno specialista. Non aspettare per una visita del medico”, dice Altamirano Vallejo.

Lo sviluppo del software è stata soddisfacente e dovrebbe presto essere commercializzati e incorporato nel sistema sanitario di base.

Altamirano Vallejo commenta che il centro medico e chirurgico per la Retina è una piccola azienda con solo dieci dipendenti dedicati all’oculistica e cure mediche speciali della retina. Si è anche dedicati alla ricerca biomedica e farmaceutica, per sviluppare la diagnostica e le attrezzature applicabili nella società. “Vogliamo restituire alla nostra comunità quello che dà a noi, cercando di pagare il debito che tutti noi abbiamo con il Messico.”

Fornito da Investigación y Desarrollo

smarteye

Reticolato

Retinopatia diabeticaIl Sole splende alto in cielo e vola il mio pensiero oltre l’orizzonte oltre il sentiero, ecco scorgo un maniero ma tanta luce mi abbaglia, abbarbaglia la vista e il vento asciuga la lacrima così facendo l’occhio si fa secco e me lo gratto provocando un’abrasione nella superficie corneale: ahi che male! A ben vedere c’è poco da dire se non instillare qualche goccia per far fluidificare quanto esposto e così poter tornare a visionare in modo normale. Ma capperi ancor non sembra esser riuscita a imporsi una vista regolare: macchie scure come mosche mi appaiono di fronte e lampi improvvisi di luce si rappresentano tosto in fieri oggi come domani e anche ieri.

Un breve racconto, rappresentazione “gioiosa” di alcuni aspetti problematici con la vista per uno che con il diabete comincia ad avere qualche difficoltà causa evidenti manifestazioni provocate da una incipiente retinopatia diabetica. Altre e diverse volte qui ho scritto di tale complicanza: il primo frutto di una trascuratezza nel controllo e compenso glicemico nel diabetico, secondo le statistiche con la malattia fuori controllo tale condizione patologica alla vista si appalesa già dopo nove anni dall’esordio, diagnosi del diabete.

Con il termine di retinopatia diabetica si intende quella patologia oculare che si riscontra nella grande maggioranza nei soggetti affetti da diabete mellito, in particolare del tipo 1 (insulino-dipendente). La possibilità di sviluppare danni alla retina e alle altre strutture oculari è circa venti volte maggiore nei diabetici di cui sopra.

I diabetici soffrono di danni alle pareti dei vasi sanguigni, in particolare del microcircolo di vari organi (principalmente rene, cuore, cervello e occhi). Questo danno comporta la mancanza di adeguato apporto sanguigno (e, quindi, di ossigeno) ad alcune zone della retina che, di conseguenza, tendono a morire (diventano ischemiche); prima che questo avvenga rilasciano un fattore di crescita di nuovi vasi che, proliferando in modo incontrollato, danneggiano il tessuto retinico stesso.

La retinopatia diabetica può essere distinta, sulla base della presenza o meno di vasi neoformati, nella forma proliferativa (considerata più grave) e una forma non proliferativa. La prima è caratterizzata dalla presenza di un’intensa proliferazione vascolare, con vasi estremamente fragili (che quindi molto spesso tendono alla rottura provocando danni retinici): i sintomi della retinopatia diabetica sono, in generale, di alterata visione (riduzione del visus fino all’ipovisione o alla cecità), mentre la forma non proliferativa non presenta questa proliferazione di nuovi vasi, ma solamente microaneurismi (che interessano sia i piccoli vasi retinici ma anche vasi di calibro maggiore) e talvolta presenza di essudati (con depositi proteici, lipidici e glucidici che anche loro tendono a peggiorare la visione). Tuttavia si può dare il caso che la forma meno grave (non proliferativa) possa degenerare in quella proliferativa.

L’alterata visione e addirittura la cecità da emorragia massiva sono affezioni che possono venir risolte sia con il costante controllo e mantenimento del livello glicemico (che è causa della patologia), sia nei casi più gravi, l’utilizzo di tecniche oftalmiche come l’impiego del laser a livello retinico.

A primavera oltre fare le pulizia di casa e il cambio d’abiti e biancheria ricordiamoci di fissare l’appuntamento per una visita di controllo oculistico: come avrete capito è importante per un diabetico tenere controllata la vista assieme alla glicemia naturalmente. E se avvertiamo qualcosa di strano o anomalo non aspettiamo e perdiamo tempo ma rivolgiamoci subito dal nostro medico curante per affrontare il problema all’istante. Infine siccome a partire proprio dall’equinozio di primavera le giornate di esposizione solare aumentano, avere la vista in forma ci porta a una maggiore tutela per noi e gli altri.

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Diabete

Il diabete tipo 1 sul groppone da un giorno o 54 anni? Non perdere la fiducia e guarda avanti perché la vita è molto di più, e noi siamo forti!
Non sono un medico. Non sono un educatore sanitario del diabete. Non ho la laurea in medicina. Nulla in questo sito si qualifica come consulenza medica. Questa è la mia vita, il diabete – se siete interessati a fare modifiche terapeutiche o altro al vostra patologia, si prega di consultare il medico curante di base e lo specialista in diabetologia. La e-mail, i dati personali non saranno condivisi senza il vostro consenso e il vostro indirizzo email non sarà venduto a qualsiasi azienda o ente. Sei al sicuro qui a IMD. Roberto Lambertini (fondatore del blog dal 3/11/2007).

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