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Le modifiche allo stile di vita riducono con successo l’incidenza del diabete tipo 2

Le modifiche allo stile di vita (LSM) e i farmaci possono ridurre l’incidenza del diabete negli adulti a rischio, anche se gli effetti dei farmaci sono di breve durata, secondo una revisione pubblicata online il 6 novembre in JAMA Internal Medicine.

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J. Sonya Haw, MD, della Emory University di Atlanta, e colleghi hanno stimato gli effetti aggregati a lungo termine di diverse strategie di prevenzione sull’incidenza del diabete in adulti a rischio. I dati sono stati inclusi in 43 studi con 49.029 partecipanti che hanno valutato lo LSM (19 studi), interventi terapeutico farmacologici (> sei mesi, 19 studi) e farmaci combinati e LSM (cinque studi) per la prevenzione del diabete negli adulti.
I ricercatori hanno scoperto che LSM era correlata con una riduzione del rischio relativo (RR) del 39% e farmaci con una riduzione RR del 36% alla fine dell’intervento attivo. Per gli studi sulla LSM e sui medicinali, la differenza di rischio osservata è stata di quattro casi per 100 anni di persona o di un numero necessario per il trattamento di 25.
Gli studi LSM hanno ottenuto una riduzione del rischio relativo del 28% e gli studi sui farmaci non hanno mostrato una riduzione continua di RR alla fine del periodo di follow-up.
“Negli adulti a rischio di diabete, LSM e farmaci (perdita di peso e agenti sensibilizzanti per l’insulina) hanno ridotto con successo l’incidenza del diabete”, scrivono gli autori. “Gli effetti farmacologici erano di breve durata”.
Un autore ha reso noti i legami finanziari con l’industria farmaceutica.



ADA: La chiave sta nella gestione dello stile di vita per curare i pazienti con diabete tipo 2

Negli standard per assistenza medica di quest’anno, l’American Diabetes Association sottolinea che la gestione dello stile di vita è la chiave per curare i pazienti con diabete, secondo un articolo pubblicato in Osteopathic Family Physician.

“La pietra angolare del trattamento dei pazienti con diabete è la gestione dello stile di vita. Nel vasto panorama dei consigli sulla dieta e l’esercizio fisico, è importante fornire raccomandazioni basati sulla gestione degli stili di vita ai nostri pazienti affetti da diabete ” , afferma Kim Pfotenhauer, docente di medicina presso il dipartimento di cure primarie della Touro University College of Osteopathic Medicine. “Quest’anno, gli standard di assistenza medica di ADA hanno presentato una sezione più robusta sulla gestione dello stile di vita. Queste informazioni sono state compilate per essere un facile riferimento per il medico osteopatico con le ultime raccomandazioni “.

Nel loro articolo, Pfotenhauer e colleghi hanno esaminato le più importanti raccomandazioni sullo stile di vita dell’ADA per aiutare i medici di famiglia a fornire ai loro pazienti la migliore cura per il diabete. Gli standard di cura ora raggruppano la gestione dello stile di vita in una nuova sezione che si concentra su:

  • attività fisica;
  • terapia nutrizionale;
  • consulenza per la cessazione del fumo;
  • assistenza psicosociale;
  • istruzione di autogestione del diabete;
  • supporto al self-management del diabete.

L’ADA raccomanda che i pazienti con diabete prendano parte a esercizi aerobici, di resistenza, flessibilità ed equilibrio. Gli esercizi aerobici possono migliorare la funzione cardiorespiratoria e la sensibilità all’insulina; la formazione di resistenza può aumentare la massa muscolare e la forza; gli esercizi di flessibilità contribuiranno ad aumentare la gamma di movimenti attorno alle articolazioni; e gli esercizi di equilibrio possono ridurre il rischio di cadute tra gli anziani con diabete.

I pazienti con diabete di tipo 2 dovrebbero ridurre il loro comportamento sedentario, il quale fa aumentare il rischio di mortalità e morbilità, hanno scritto i ricercatori. I pazienti più giovani con diabete di tipo 1 possono anche vedere benefici dall’attività fisica, inclusa la ridotta mortalità e la possibile stabilità del glucosio nel sangue. Per i giovani con diabete di tipo 2, ADA raccomanda un minimo di 1 ora al giorno di attività fisica moderata / alta 3 giorni alla settimana.

I ricercatori hanno scritto che le persone con diabete dovrebbero ricevere una terapia nutrizionale medica individualizzata, preferibilmente da un dietista registrato. Le diete dovrebbero avere modelli di alimentazione sani contenenti cibi nutrienti, come si vede nella dieta mediterranea, gli approcci dietetici per arrestare l’ipertensione (DASH) e le diete vegetali. È necessario sottolineare i carboidrati con più fibre e ridurre il carico glicemico, evitare le bevande zuccherate così da poter controllare e ridurre il rischio di patologie cardiovascolari (CVD) e fegato grasso.

Le ricerche precedenti hanno dimostrato che la cessazione del fumo è associata a un notevole beneficio (riduzione rischio da CVD) nei pazienti con diabete di tipo 2. Nelle loro raccomandazioni aggiornate, ADA consiglia ai medici di valutare il paziente per problemi di diabete e altre difficoltà psicosociali.”

Il diabete di tipo 2 colpisce tutti gli aspetti della vita di una persona. A volte questo può diventare opprimente, determinando una diminuzione dell’autogestione “, afferma Pfotenhauer. “Riconoscere questi tempi di sofferenza e curarli adeguatamente può portare un paziente al controllo e migliorare o prevenire le complicazioni”.

Gli standard nazionali raccomandano che i pazienti con diabete partecipino all’istruzione nell’autogestione del diabete per acquisire conoscenze su come prendersi cura sé per l’autogestione della patologia, per imparare a implementare queste strategie a lungo termine. L’istruzione all’autogestione del diabete può migliorare la conoscenza del diabete, i comportamenti di auto-cura, la qualità della vita, nel calare di peso, con costi per l’assistenza sanitaria minori e una migliorata A1C.

“Non c’è una strategia più importante di altre. Il trattamento di ogni aspetto dello stile di vita dei pazienti è importante per migliorare la gestione delle malattie “, ha detto Pfotenhauer. “Come medico di famiglia osteopatica, creando una relazione a lungo termine ci dà il vantaggio di condividere le strategie di gestione dello stile di vita in momenti in cui il paziente è pronto e in grado di ascoltare per migliorare i tempi della vita stessa”.



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