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Gli esperti della Società di Endocrinologia (USA) esaminano come il diabete danneggia i più piccoli vasi sanguigni del corpo

La Società di Endocrinologia ha pubblicato oggi una nuova Dichiarazione Scientifica sul modo in cui il diabete danneggia i più piccoli vasi sanguigni del corpo, nonché come la condizione influenza i processi naturali di riparazione progettati per proteggere gli occhi, i reni, i nervi e altri organi.

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Nonostante una vasta ricerca sugli effetti diffusi dell’iperglicemia sui piccoli vasi sanguigni, che costituiscono il sistema microvascolare del corpo, queste complicanze continuano a opprimere milioni di individui che hanno diabete.
Una delle complicanze più comuni – la neuropatia periferica diabetica – è una forma frequente di danno ai nervi che provoca perdita di sensazione nelle mani, nei piedi e nelle gambe. Essa colpisce circa il 21 per cento degli individui di età superiore ai 40 anni e più ai quali è diagnosticato il diabete, secondo il rapporto fatti e cifre della Società di Endocrinologia. Un individuo su tre inividui con diabete ha una complicanza oculare chiamata retinopatia diabetica, e il 34,5% la nefropatia diabetica .
“L’ultima ricerca dimostra che mantenere un controllo stretto sui livelli di zucchero nel sangue e la pressione sanguigna può contribuire a ridurre il rischio di complicanze come la retinopatia diabetica”, ha dichiarato Eugene J. Barrett, MD, Ph.D., dell’università della Virginia a Charlottesville , Va., Che ha presieduto la task force che ha sviluppato la dichiarazione scientifica. “La questione sta in questi obiettivi che possono anche mettere gli individui a un rischio elevato per episodi pericolosi di ipoglicemia (livelli bassi dello zucchero nel sangue), o complicazioni cardiovascolari. Gli operatori sanitari devono bilanciare gli obiettivi concorrenti e considerare le esigenze del singolo paziente per sviluppare un piano appropriato di terapia”.
Oltre alle tre complicazioni microvascolari primarie, gli autori hanno esaminato l’attuale comprensione di condizioni come la demenza. Le prove scientifiche suggeriscono che gli individui che hanno diabete e problemi di neuropatia periferica possono avere maggiori rischi di sviluppare complicazioni microvascolari nel cervello. La comprensione migliore di come il diabete danneggia i piccoli vasi sanguigni del cervello può aiutare a prevenire il declino cognitivo e la demenza che alcuni individui sperimentano.
“Anche se la ricerca migliora gradualmente la nostra comprensione delle condizioni microvascolari legate al diabete, è deludente mentre queste complicanze continuano a compromettere la quantità e la qualità della vita per le persone diabetiche”, ha detto Barrett. “Conoscendo e fondando i risultati delle ricerche attuali, speriamo che il futuro porti a nuovi approcci e trattamenti preventivi efficaci per le generazioni future”.



Scoperto un nuovo meccanismo per la formazione dei vasi sanguigni che suggerisce nuove terapie vascolari

dottorUn team internazionale di ricercatori, tra cui l’equipe dell’Istituto A * STAR di Biologia Medica (IMB) di Singapore, ha gettato nuova luce su come il sistema circolatorio e i vasi sanguigni si formano nell’embrione. La scoperta pone le basi per lo sviluppo di nuovi farmaci nei trattamenti vascolari. Lo studio è stato riportato sulla rivista delle scienze della vita, eLife.

Molte malattie sono caratterizzate da formazione di vasi sanguigni anormali o deboli. Ad esempio le ferite croniche sono il risultato di una insufficiente formazione dei vasi sanguigni, mentre la degenerazione maculare senile è il risultato dell’espansione anormale dei vasi sanguigni che interferiscono con i processi normali. La formazione dei vasi sanguigni è anche un passo fondamentale nella crescita e nella diffusione dei tumori, questi richiedono un apporto di sangue dedicato a fornire le sostanze nutritive per la loro crescita.

Scoprendo i meccanismi alla base della formazione dei vasi sanguigni è estremamente critico sviluppare terapie mirate in un’ampia gamma di malattie, bloccando o lasciando promuovere la crescita dei vasi sanguigni, a seconda della malattia.

In embrione, i vasi sanguigni si sviluppano da cellule chiamate angioblasti, che prima devono passare al posto giusto in cui si formano i rispettivi vasi sanguigni. L’aorta e vena cardinale, in particolare, sono le primi grandi navi da cui parte lo sviluppo, in modo da portare il sangue dentro e fuori del cuore. Tradizionalmente, gli scienziati hanno pensato che la proteina Fattore di Crescita Vascolare Endoteliale  (VEGF) fosse la responsabile per la guida degli angioblasti alla linea mediana sangue nel corpo per la formazione dei vasi. Come tale, la VEGF è attualmente il bersaglio per la maggior parte degli attuali bersagli nei trattamenti.

In questo studio, tuttavia, gli scienziati hanno scoperto che il VEGF è infatti indispensabile per la migrazione degli angioblasti. Invece gli angioblasti hanno bisogno di produrre la proteina recettore Apelin, che fa parte di un percorso di segnalazione alternativo. La proteina recettore Apelin a sua volta, ha bisogno di essere attivata da due ormoni: Apelin e Elabela. Inoltre si è  riscontrato che solo Elabela è sufficiente per il processo di circolazione. Tuttavia, nei casi in cui  insufficiente Elabela, l’ormone Apelin può compensare questa carenza e ancora consentire lo sviluppo corretto.

Il ruolo di Apelin e Elabela nella definizione del sistema circolatorio li rende potenziali bersagli per lo sviluppo futuro di applicazioni terapeutiche per malattie che vanno da vari tipi di cancro a quelle cardiovascolari, e patologie metaboliche come il diabete. Farmaci Anti-Apelin e  anti-Elabela potrebbero potenzialmente inibire la crescita di nuovi vasi sanguigni per combattere malattie come il cancro e la retinopatia diabetica, la principale causa di nuovi casi di cecità negli adulti.

Il capo dei ricercatori Dr Bruno Reversade, uno degli autori dello studio, che ha portato anche alla scoperta di Elabela due anni fa, ha dichiarato: “Sono molto contento che abbiamo ulteriormente scoperto un ruolo critico di Elabela nella creazione del sistema circolatorio, dopo la sua scoperta come un ormone essenziale per lo sviluppo del cuore nel 2013. Continueremo a indagare su come si guida la crescita dei vasi sanguigni, con l’obiettivo finale di trarre tutto il suo potenziale come bersaglio per affrontare le malattie cardiovascolari umane. ”

Il professor Birgit Lane, direttore esecutivo di IMB, ha detto, “Dopo aver individuato con successo altri due ormoni fondamentali per la formazione dei vasi sanguigni, i risultati del team hanno illuminato la comprensione della comunità scientifica del processo di formazione dei vasi. Questa nuova visione ci permette di combattere  meglio le varie malattie caratterizzate da problemi vascolari e aprire la strada per lo sviluppo di trattamenti più efficienti ed efficaci “.

I vasi sanguigni artificiali diventano resistenti alla trombosi

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Anche oggi trattiamo un tema non diabetico ma che poi si riflette su di esso e ha un valenza importante per salute umana come leggerete.

Gli scienziati ITMO University in Russia hanno sviluppato  vasi sanguigni artificiali che non sono suscettibili alla formazione di coaguli di sangue. Il risultato è stato attivato da una nuova generazione di rivestimento contenente un farmaco applicato alla superficie interna del recipiente. I risultati dello studio sono stati pubblicati nel Journal of Medicinal Chemistry .

La chirurgia associata a malattie cardiovascolari quali l’ischemia spesso richiede l’impianto di protesi vascolari – vasi sanguigni artificiali che ripristinano il flusso del sangue in una parte problematica del sistema circolatorio. Un grave inconveniente delle protesi vascolari è la loro tendenza a bloccarsi a causa di formazione di coaguli, che si traduce in somministrazione obbligatoria e permanente di anticoagulanti nei pazienti e talvolta richiede un intervento chirurgico aggiuntivo.

3-artificialblNello studio, un gruppo di ricerca guidato da Vladimir Vinogradov, responsabile del Laboratorio Internazionale di Soluzione Chimica dei Materiali e Tecnologie presso l’Università ITMO, ha proposto una soluzione al problema. Il team ha sintetizzato un film sottile costituito da densi nanotubi di ossido di alluminio fusi con le molecole di un enzima trombolitico (tipo urochinasi attivatore del plasminogeno). Aderito alla superficie interna di un innesto vascolare, il film provoca il parietale dell’innesto così da riempire con una concentrazione stabile con una sostanza chiamata plasmina capace di sciogliere i coaguli.

La struttura del film rappresenta una matrice porosa, ospitando l’attivatore del plasminogeno. La matrice protegge l’attivatore plasminogeno dall’ambiente aggressivo dell’organismo, allo stesso tempo conservando la capacità dell’enzima di interagire con alcuni agenti esterni attraverso un sistema di pori. In particolare, la matrice lascia il plasminogeno, un proenzyme naturale nel plasma sanguigno. Quando il plasminogeno incontra il plasminogeno all’interno della matrice, coagulo-dissoluzione forma la  plasmina.

Yulia Chapurina, ricercatore di laboratorio e primo autore dello studio, ha fatto diversi esperimenti in vitro che hanno dimostrato quanto sia efficace il film:

“Al fine di verificare come il nostro migliore innesto vascolare ha lavorato, abbiamo cresciuto un coagulo artificiale fatto di plasma sanguigno mescolato con trombina e collocato all’interno del trapianto. I risultati dell’esperimento ci hanno lasciato stupefatti. Molto presto, il coagulo ha iniziato a dissolversi e fuoriuscire attraverso l’innesto. In vivo, il nostro rivestimento distruggerebbe i coaguli durante la formazione, garantendo sempre un flusso di sangue senza ostacoli nel trapianto”.

Gli innesti vascolari attuali si basano su tecnologie a rilascio di farmaco, somministrando attivamente la medicina nel sangue. La durata di tali innesti è spesso determinata dalla quantità di farmaco immagazzinata all’interno dell’innesto, che, in sostanza, significa soltanto rinviare la formazione di coaguli. Il nuovo sistema si basa sulla intrappolamento del farmaco all’interno di un guscio protettivo porosa, che rende la vita di tali innesti praticamente illimitata.

“Il nostro approccio è basato sul concetto che può essere applicato non solo ai artificiali vasi sanguigni , ma a qualsiasi tipo di impianto. Si ha solo bisogno di prendere il giusto tipo di farmaco. Per esempio, dopo l’impianto di un uretere artificiale, i cristalli dell’ureasi spesso iniziano a crescere dentro e medici non sanno come affrontare questo problema. E ‘possibile applicare un rivestimento contenente un farmaco simile che scioglie l’ureasi. Lo stesso approccio può essere utilizzato per i reni o la chirurgia del fegato, ma questi sono i piani per il futuro “, conclude Vladimir Vinogradov.

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