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Esaminando la gestione del diabete in fasce particolari della popolazione

Medico

Il diabete colpisce circa 30 milioni di americani ed è una delle principali cause di disabilità e mortalità. Di conseguenza, le organizzazioni come l’American Diabetes Association (ADA), la Endocrine Society e American Association of Clinical Endocrinologists (AACE) hanno fatto gli sforzi necessari per avvicinarsi ad una dimensione adatta ad affrontare le molteplici tipologie di diabete e relative problematiche gestionali la gestione. Oggi la gestione del diabete è personalizzata in base alle variabili del paziente come l’età, l’aspettativa di vita, le condizioni patologiche e di comorbilità, llo stato economico-sociale e gli obiettivi del paziente.

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Di conseguenza il numero speciale di Current Diabetes Review curato dal dottor Alyson Myers esplora la gestione del diabete in pazienti con complessità medica. L’ADA ha recentemente pubblicato una dichiarazione nel novembre 2016 sulla necessità di valutare i problemi psicosociali che pregiudicano la gestione del diabete. Due articoli circa questo speciale tema affrontano la malattia mentale. Nell’articolo Diabete e Schizofrenia, il dottor Jeffrey Rado esplora tale l’associazione. I farmaci antipsicotici, così come lo stile di vita sedentario, rendono questa popolazione vulnerabile al diabete tipo 2 stimolandone lo sviluppo. I dottoriMadhuker Trivedi e Alyson Myers discutono la gestione del paziente autolesionistica o suicida con il diabete. L’insulina è considerata un medicinale ad alto rischio, quindi può essere manipolata per causare iper o ipoglicemia severa che ha le potenzialità per portare alla morte.

Oltre all’integrazione della valutazione psicosociale nella gestione del diabete, il controllo del peso è anche parte della cura del diabete. I dottori Maria Pena e Trisha Newaz esaminano la cura chirurgica post-bariatrica per coloro che soffrono di diabete. Molti di questi pazienti richiedono regolazioni dei farmaci a causa dei cambiamenti ormonali che ne riducono la resistenza all’insulina. Coloro che hanno il diabete tipo 2 da poco tempo con degli agenti orali possono avere possibilità di invertire il diabete tramite la chirurgia bariatrica.

Un altro gruppo di persone con diabete che necessitano di cure specializzate sono gli adulti più anziani. Dr. Nana Yaw Adu-Sarkodie, gerontologo descrive come l’invecchiamento può influire sul metabolismo del glucosio. Inoltre esamina la necessità di adeguamenti del farmaco e la vulnerabilità degli anziani porta agli effetti collaterali dei farmaci diabetici. I pazienti anziani hanno maggiori rischi di ospedalizzazione, quindi le transizioni di cura dall’ambiente ospedaliero a quello ambulatoriale sono esaminate dall’infermiera Patrizia Garnica.

Questa edizione speciale è rivolta agli operatori sanitari che gestiscono le persone affette da diabete in ambito ospedaliero e ambulatoriale.



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Il programma Diabeteasy – Bologna 4 novembre 2017

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Il diabete non va in vacanza

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Quasi un mese fa ho preso un aereo per il Canada, terra d’origine della mia mamma, un posto dove mi sento a casa.
L’ultima volta che ci sono stata avevo 7 anni e quindi non avevo il diabete.
Prima di partire ero piena di ansia, paure e aspettative, non sapevo come sarebbe stato.
Innanzitutto la mia paura più grande era quella di perdere tutto il materiale di scorta che mi avrebbe accompagnata per 21 giorni, quindi striscette, aghi, siringhe e tutto il mio materiale, mi sentirei persa senza, nessuno può capire come ci si sente quando non hai con te ciò che può salvarti la vita.
Prima di partire ho acquistato un diario, il mio diario di bordo dove mi ero promessa di scrivere tutto ciò che mi passava per la testa in quei giorni, tutte le mie emozioni e questo non l’ho fatto solo perché non avevo tempo, non perché scrivere le mie emozioni aveva poca importanza ma perché ero troppo felice e spensierata per scrivere quello che stavo vivendo.
Per fortuna, non ho perso nulla durante il volo, quindi appena arrivata a casa, ho riposto tutto il materiale al sicuro.
Ho scoperto che in Canada così come in altri Paesi suppongo si possono acquistare a poco controlli glicemici, insulina e tutto il materiale per i diabetici al supermercato, senza problemi. È una spesa alla portata di tutti.
I primi giorni ho avuto un po’ di difficoltà nel regolare l’orario della lantus, ho dovuto aspettare 4 giorni prima che facesse effetto, altri 4 giorni per capire la giusta dose… e a tutto questo ho unito un’alimentazione americana sicuramente sana e senza carboidrati complessi…si!
I pancake con lo sciroppo d’acero sono la fine del mondo!!! E poi uova e bacon, Toast con il burro d’arachidi, hamburger, costine di maiale con tutti i tipi di salse… e si lo so, vi sto facendo venire fame ma non potevo mangiare così “male” una volta lì… era inevitabile. E di questo la mia glicemia ne ha risentito un po’, è normale. Però ho agito con stupidità per una volta e ho preferito farlo, godermi questa vacanza a pieno. Oltre alla città di Toronto, ho visitato anche New York, la grande mela che resterà per sempre nel mio cuore. Una città che mi ha dato tanto.
Le ipoglicemie mi hanno accompagnata per tutta la durata del viaggio, ero sempre in movimento e penso di aver bevuto più lattine di Coca-Cola in quei giorni che in tutta la mia vita.
Ho deciso di scrivere questo breve articolo per condividere le mie paure, che si sono rivelate inutili. Come sempre la mia malattia non rappresenta un limite… però il diabete non va in vacanza.



Animas Corporation chiuderà le attività e uscirà dal mercato dei microinfusori per insulina

Animas Corporation, una delle società di Johnson & Johnson Diabetes Care Companies, ha annunciato oggi l’intenzione di voler interrompere la produzione delle pompe per insulina Animas® Vibe® e OneTouch Ping®, chiudere le attività e uscire dal settore delle pompe per insulina.

Animas ha scelto Medtronic plc (NYSE: MDT), azienda leader mondiale nel settore del diabete, quale partner selezionato per realizzare una transizione senza problemi per pazienti, assistenti sanitari e personale medico. Ai pazienti che utilizzano una pompa per insulina Animas verrà data la possibilità di passare a un microinfusore Medtronic.

La sicurezza e la continuità delle cure hanno grande importanza e Animas continuerà a fornire assistenza ai clienti, formazione e supporto per le garanzie, comprese le le pompe che sono usate insieme alle pompe per insulina Animas® Vibe® e OneTouch Ping® nel periodo di transizione.

“Siamo consapevoli che i pazienti affetti da diabete si affidano ai nostri prodotti per ricevere cure di importanza cruciale, e vogliamo rassicurarli che saremo con loro in fase di questa transizione,” ha dichiarato Valerie Asbury, Direttore Generale di Animas Corporation. “La nostra priorità principale è garantire che i pazienti non vivano salti nella transizione verso Medtronic. Per più di 30 anni, Medtronic è stato un leader globale nella cura delle persone affette da diabete, e siamo sicuri che offriranno un supporto di rilievo ai nostri pazienti e team sanitari che li seguono.”

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“Siamo estremamente grati ai nostri pazienti e ai partner sanitari per la fiducia, affidabilità e lealtà che hanno riposto nei prodotti Animas negli ultimi 12 anni,” ha dichiarato Asbury. “Con il cambiamento delle necessità dei nostri clienti, le dinamiche in rapida evoluzione dei mercati, e l’aumento della pressione della concorrenza, si è dimostrato difficile sostenere le attività aziendali che si occupano delle pompe per insulina e abbiamo deciso di uscire da questo settore. Si è trattato di una decisione estremamente difficile e ha fatto seguito a una vasta esplorazione di tutte le altre opzioni fattibili per le attività aziendali di Animas.”

Al momento sono circa 90.000 i pazienti che usano le pompe e i prodotti Animas. Questi pazienti, il personale di assistenza e il personale sanitario possono esplorare le opzioni previste per la transizione della pompa per insulina visitando www.medtronicdiabetes.com/Animas oppure contattando Medtronic chiamando i seguenti numeri verde:

I pazienti, il personale di assistenza e il personale sanitario possono anche visitare www.animaspatientsupport.com per avere maggior informazioni.

Animas ha interrotto la vendita di tutte le pompe per insulina Animas® Vibe® e OneTouch Ping® negli Stati Uniti e in Canada a partire da questo momento. La decisione e la tempistica per l’uscita dai Paesi al di fuori degli Stati Uniti e del Canada è soggetta al completamento delle consultazioni con i comitati del lavoro interessati. Ai pazienti, al personale di assistenza e al personale sanitario al di fuori di Stati Uniti e Canada che al momento usano le pompe e i prodotti Animas, Animas continuerà a vendere e a operare come sempre.

Animas conta circa 410 dipendenti nel mondo. In linea con il nostro Credo, tutti i dipendenti interessati saranno trattati in modo equo e rispettoso.

Nell’ambito del nostro processo di revisione strategica per le società Johnson & Johnson Diabetes Care Companies annunciato a gennaio 2017, Johnson & Johnson continua a valutare le opzioni strategiche potenziali per LifeScan, Inc., azienda leader mondiale per il monitoraggio del glucosio nel sangue con i prodotti del marchio OneTouch®.

Pertanto non è escluso che la divisione glucometri Lifescan venga dismessa e ceduta ad altra multinazionale del settore.



Il rischio di frattura aumenta con il diabete di tipo 1 combinato alla celiachia

I giovani adulti con diabete di tipo 1 e malattia celiaca sono più suscettibili a sostenere fratture di coloro che hanno solo diabete di tipo 1, secondo i risultati riportati nella rivista Clinical Endocrinlogy.

Il diabete di tipo 1 è associato a una qualità ossea compromessa e ad un aumento dei tassi di frattura, mentre la celiachia è anche un fattore riconosciuto per l’osteoporosi secondaria e frattura, portando i ricercatori a ipotizzare che il rischio possa essere additivo per i pazienti con entrambe le condizioni, Eleanor P. Thong, MBBS , endocrinologa al Monash Health a Clayton, in Australia, e colleghi hanno scritto nello studio.

In uno studio retrospettivo e trasversale, Thong e colleghi hanno analizzato i dati clinici di 346 pazienti con solo diabete di tipo 1 (età media 23 anni) e 49 pazienti con diabete di tipo 1 e celiachia (età mediana, 24 anni) che hanno frequentato i centri specialistici ambulatoriali  per il diabete tra l’agosto 2016 e febbraio 2017 del circuito Monash Health. Sono stati esclusi pazienti con malattia renale cronica, acomorbilità, conuso di glucocorticoidi, ipogonadismo e ipertiroidismo non trattato. I ricercatori hanno valutato le fratture precedenti (verificate da rapporti radiologici e registrazioni mediche), la durata del diabete di tipo 1, il controllo glicemico, l’incidenza di ipoglicemia (valutata mediante dispositivi di monitoraggio del glucosio o giornali di bordo), dose giornaliera di insulina, complicanze microvascolari e stato della malattia celiaca.

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I ricercatori hanno documentato 21 fratture in 18 pazienti della coorte. Nel complesso, una percentuale più elevata di pazienti hanno avuto fratture nel gruppo con diabete di tipo 1 / celiachia rispetto al gruppo di con solo diabete di tipo 1 (12,2% vs 3,5%; P = 0,02). Tuttavia, non esisteva alcuna differenza nei traumi minimi tra i due gruppi (33,3% vs 25%). Dopo aver adeguato per l’età, il sesso, BMI, lo stato della vitamina D, l’ipoglicemia, le complicazioni microvascolari e l’HbA1c, i ricercatori hanno osservato una relazione tra la malattia celiaca e la frattura (OR = 3,5, 95% CI, 1,01-12,12).

Solo tre pazienti (6,1%) hanno una valutazione documentata della densità minerale ossea negli ultimi 5 anni, secondo i ricercatori.

I pazienti con diabete di tipo 1 e malattia celiaca hanno inoltre una maggiore prevalenza di ipoglicemia frequente, definita come almeno due episodi a settimana, rispetto a coloro che avevano solo il diabete di tipo 1 (55,1% vs 37,7%, P < .001). Dopo la regolazione per età, sesso, durata del diabete, HbA1c, BMI e dose totale giornaliera di insulina, la relazione tra la celiachia e l’ipoglicemia rimane significativa (OR = 3,28; 95% CI, 1,61-6,69); tuttavia, la maggiore incidenza di ipoglicemia non è stata associata indipendentemente alle fratture, secondo i ricercatori.

“I clinici devono attivamente monitorare e gestire l’ipoglicemia nei pazienti con diabete di tipo 1 concomitante e con la malattia celiaca, poiché l’ipoglicemia rappresenta un fattore di rischio per cadute, crisi epilettiche e, in ultima analisi, fratture”, ha dichiarato la Thong. “Sono necessari studi prospettici che esaminino gli impatti a lungo termine della malattia celiaca sulla salute delle ossa e sul controllo glicemico nel diabete di tipo 1, in particolare negli adulti più anziani dove il rischio assoluto di frattura è maggiore”.



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Diabete

Il diabete tipo 1 sul groppone da un giorno o 54 anni? Non perdere la fiducia e guarda avanti perché la vita è molto di più, e noi siamo forti!
Non sono un medico. Non sono un educatore sanitario del diabete. Non ho la laurea in medicina. Nulla in questo sito si qualifica come consulenza medica. Questa è la mia vita, il diabete – se siete interessati a fare modifiche terapeutiche o altro al vostra patologia, si prega di consultare il medico curante di base e lo specialista in diabetologia. La e-mail, i dati personali non saranno condivisi senza il vostro consenso e il vostro indirizzo email non sarà venduto a qualsiasi azienda o ente. Sei al sicuro qui a IMD. Roberto Lambertini (fondatore del blog dal 3/11/2007).

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