Tra le persone con diabete di tipo 1, bassi livelli di pressione arteriosa sono legati ad un minor rischio di esiti avversi renali, mostrano dati dello studio pubblicato in Diabetes Care.
Elaine Ku, MD, professore nel dipartimento di nefrologia presso l’Università della California, San Francisco, e colleghi hanno valutato i dati del Diabetes Control and Complications Trial (DCCT) su 1.441 partecipanti (età media, 27 anni) con diabete di tipo 1 assegnati in modo casuale assegnato a controllo glicemico intensivo o convenzionale. I ricercatori hanno cercato di confrontare i diversi livelli di pressione arteriosa e la loro relazione con il rischio di esiti renali e per stabilire se un intervento con controllo glicemico intensivo modifica il rapporto.
Durante un follow-up mediano di 24 anni, 169 partecipanti hanno sviluppato microalbuminuria (0,54 casi per 100 persone-anno) e 84 partecipanti hanno sviluppato la fase 3 di malattia renale cronica (dialisi in 0,26 casi per 100 persone-anno).
Rispetto pressione sistolica compresa tra 130 mmHg e Hg a 140 mm, pressione sistolica inferiore a 120 mm Hg è stata associata con 0,59 volte il rischio di microalbuminuria e 0,32 volte il rischio per la fase 3 CKD. Rispetto pressione diastolica compresa tra 80 mmHg e 90 mm Hg, pressione diastolica inferiore a 70 mmHg è stata associata con 0,73 volte il rischio di microalbuminuria e 0,47 volte il rischio per la fase 3 CKD.
Nei modelli di Cox aggiustati, ogni 10 millimetri in aumento Hg della pressione sistolica questa è risultata associata a un 1,25 volte più alto rischio di microalbuminuria, un 1,13 volte più alto rischio per il declino della velocità di filtrazione glomerulare stimata inferiore a 90 ml / min / 1,73 m 2 e un 1,04 volte più alto rischio per la malattia renale all’ultimo stadio. Allo stesso modo, nei modelli aggiustati, ogni 10 millimetri aumento Hg nella pressione diastolica è risultata associata a un 1,17 volte più alto rischio di microalbuminuria, un 1,15 volte più alto rischio di eGFR declino a meno di 90 ml / min / 1,73 m 2 di rischio e un 0,8 volte superiore per malattia renale all’ultimo stadio.
“Non vi è una associazione tra i livelli di pressione arteriosa che sono significativamente al di sotto delle attuali linee guida e il rischio di esiti renali avversi nei pazienti con diabete di tipo 1, indipendentemente dal controllo glicemico”, hanno scritto i ricercatori. “Crediamo che questi dati forniscono una spiegazione razionale la quale avvalora l’ipotesi che un intervento più aggressivo di abbassamento della pressione sanguigna potrebbe ridurre le patologie renali associate al diabete di tipo 1.”