E’ oggetto di discussione l’associazione tra malattia atopica e autoimmune, in particolare l’asma e il diabete di tipo 1. È giustificata un’ulteriore comprensione dei fattori sottostanti associati alla comorbilità nei bambini.
Lo scopo di questo studio condotto dai ricercatori del Dipartimento di Epidemiologia medica e biostatistica, Karolinska Institutet, Stoccolma, Svezia era di valutare l’associazione bidirezionale tra asma e diabete di tipo 1 ed esaminare la possibilità di un rischio condiviso per le malattie studiando il loro modello di coaggregazione familiare.
Progettazione, impostazione e partecipanti: è stato eseguito uno studio di coorte di nascita di bambini nati dal 1 ° gennaio 2001 e seguiti fino al 31 dicembre 2015. I dati sulla popolazione sono stati ottenuti da più registri nazionali svedesi. Sono stati identificati 1 347 901 bambini singoli, nati in Svezia tra il 1 ° gennaio 2001 e il 31 dicembre 2013, ed esclusi i bambini con dati incompleti. I restanti 1 284 748 bambini erano collegati ai loro fratelli e sorelle biologici, ai fratellastri, ai cugini e ai cugini biologici e paterni. L’analisi dei dati è stata condotta dal 1 ° aprile 2019 al 17 gennaio 2020.
Principali risultati e misure: I casi di asma e diabete di tipo 1 sono stati definiti utilizzando una combinazione di diagnosi e prescrizioni di farmaci presenti nei registri.
I risultati: Nella coorte di 1 284 748 bambini, 660 738 bambini (51,4%) erano ragazzi; 121 809 bambini (9,5%) avevano l’asma, 3812 bambini (0,3%) avevano il diabete di tipo 1 e 494 bambini avevano sia l’asma che il diabete di tipo 1, che rappresentano lo 0,4% di tutti i tipi di asma o il 13% di tutti i tipi di diabete di tipo 1. L’età media (DS) alla diagnosi era di 3,0 (2,8) anni per i bambini con asma e 5,9 (3,3) anni per quelli con diabete di tipo 1. L’asma e il diabete di tipo 1 erano associati all’interno degli individui (odds ratio, 1,15; IC 95%, 1,05-1,27). I bambini con asma avevano un aumentato rischio di successivo diabete di tipo 1 (hazard ratio, 1,16; IC 95%, 1,06-1,27); tuttavia, il successivo rischio di asma non differiva sostanzialmente tra i bambini con diabete di tipo 1 (hazard ratio, 0,92; IC al 95%, 0,75-1,12). I fratelli di persone con asma erano ad aumentato rischio di diabete di tipo 1 (odds ratio, 1. 27; 95% CI, 1,13-1,42) e viceversa. I risultati sono rimasti positivi dopo aver controllato l’associazione diretta di una malattia con l’altra.
In conclusione questo studio sembra fornire prove della co-occorrenza, dell’importanza dell’aspetto sequenziale e della coaggregazione dell’asma e del diabete di tipo 1 nei bambini e nei loro fratelli. I risultati potrebbero suggerire fattori familiari condivisi che contribuiscono alle associazioni. La conoscenza della natura dell’associazione potrebbe essere importante nella futura pratica clinica.
Pubblicato in Jama Pediatry il 12 marzo 2020.