Senior people at fitness course in gym exercising with stretch band
Le modalità di esercizio hanno diversi effetti sulla risposta glicemica a lungo termine per gli adulti con diabete di tipo 1 e l’esercizio aerobico può essere l’approccio migliore per ridurre il rischio di eventi ipoglicemici ritardati, secondo i dati dello studio pubblicati in NMCD.
“Il risultato è stato abbastanza inaspettato poiché le prove presentate da studi con un follow-up più breve – fino a 3-6 ore – hanno identificato l’esercizio aerobico come l’approccio peggiore in termini di controllo glicemico nell’immediato post-esercizio”, Giacomo Valli , ha detto un dottorando del laboratorio di fisiologia neuromuscolare, dipartimento di scienze biomediche dell’Università di Padova. “Qui, tuttavia, abbiamo dimostrato che a lungo termine – 24 ore dopo l’esercizio – l’esercizio aerobico è l’approccio migliore”.
Valli e colleghi hanno condotto una revisione sistemica e una meta-analisi di studi che valutavano l’effetto ritardato che l’ esercizio aveva sul controllo glicemico negli adulti con diabete di tipo 1. Gli studi quantitativi sono stati trovati attraverso una ricerca in letteratura di studi pubblicati su PubMed, da gennaio 2000 a settembre 2019. Sono stati inclusi solo studi con un periodo di follow-up fino a 6 ore. La popolazione in studio doveva essere esente da complicazioni, malattie, gravidanza o condizioni di salute diverse dal diabete di tipo 1. Tutti i partecipanti erano fisicamente attivi e avevano un buon controllo glicemico.
I ricercatori hanno analizzato 12 studi con un totale di 145 partecipanti. Negli studi che hanno confrontato i partecipanti che hanno eseguito esercizi di resistenza e quelli che hanno fatto esercizio intermittente, il gruppo intermittente aveva un livello di glucosio interstiziale inferiore dopo l’esercizio rispetto agli atleti di resistenza (differenza media, -0,77 mmol / L; IC 95%, da -1,19 a -0,36) . Anche gli utenti intermittenti trascorrevano più tempo nell’ipoglicemia. Non c’era alcuna differenza significativa nel tempo trascorso in iperglicemia o nella percentuale di partecipanti che hanno manifestato eventi ipoglicemici.
Uno degli studi inclusi nel gruppo di esercizi intermittenti era basato su un protocollo di allenamento a circuito e ha comportato meno tempo trascorso nell’ipoglicemia rispetto ad altri gruppi di esercizi intermittenti in altri studi.
“I risultati preliminari suggeriscono che i protocolli di allenamento a circuito possono fornire un risultato migliore rispetto alla resistenza”, hanno scritto i ricercatori.
Uno studio nella revisione sistemica ha riportato che coloro che hanno preso parte a esercizi di resistenza al mattino hanno avuto la metà degli eventi ipoglicemici rispetto a coloro che si sono esercitati nel pomeriggio. Gli atleti mattutini hanno anche avuto un migliore controllo glicemico il giorno successivo.
“Alla luce di ciò, l’esercizio al mattino è incoraggiato mentre sarà necessaria maggiore attenzione se la resistenza viene eseguita nel pomeriggio”, hanno scritto i ricercatori. “Questa conclusione ha una doppia utilità come se le persone con diabete sapessero che un determinato comportamento aumenterà il rischio di sperimentare l’ipoglicemia, insieme al lasso di tempo in cui è più probabile che accada, potrebbero adottare strategie per prevenirlo.”
Un altro studio ha mostrato che la riduzione dell’insulina ad azione rapida proteggeva gli utenti dall’ipoglicemia fino a 8 ore dopo l’esercizio di resistenza, ma non più tardi durante il recupero. Sulla base della letteratura di altri studi che adottano diverse dimensioni di riduzione dell’insulina ad azione rapida, i ricercatori hanno scritto che una riduzione del 50% della dose abituale di insulina può portare a un migliore controllo glicemico.
Valli ha detto che è necessaria una nuova ricerca con un buon disegno di studio che confronti diversi tipi di esercizi per fornire risultati più solidi. I ricercatori hanno proposto che nuovi studi dovrebbero includere una soglia comune per la definizione dell’ipoglicemia, una coorte di controllo sedentario, l’ora del giorno di esercizio e dati sul numero di partecipanti che soffrono di ipoglicemia e sulla durata degli episodi di ipoglicemia.
“L’individuazione dell’approccio più sicuro all’esercizio è fondamentale per prevenire o ridurre il verificarsi di ipoglicemia ritardata durante la notte, un periodo durante il quale le persone non sono consapevoli del proprio livello di glucosio e sono quindi esposte a rischi maggiori”, ha detto Valli.