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Una ricerca appena pubblicata fornisce nuove informazioni su come il diabete conduce alla retinopatia

Un team internazionale di scienziati guidato dalla professoressa Ingrid Fleming dell’Università di Goethe, Francoforte, in Germania, e che include il professor Bruce Hammock dell’Università della California, Davis, fornisce nuove informazioni sul meccanismo con cui il diabete porta alla retinopatia e spesso alla cecità.

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Un inibitore dell’enzima, l’idrolasi epossidica solubile (sEH), scoperto nel laboratorio Hammock, ha prevenuto la retinopatia diabetica nei topi, ha detto Fleming.

Lo studio intitolato “Inibizione dell’epossido idrolasi solubile previene la retinopatia diabetica”, che coinvolge sei anni di ricerca e 22 scienziati, è stato pubblicato il 6 dicembre sulla rivista Nature.

“Questo è stato un lungo ma entusiasmante progetto in cui il team del Dr. Fleming ha utilizzato strumenti sviluppati per studiare la biologia degli epossidi di acidi grassi per sondare il meccanismo fondamentale della retinopatia diabetica”, ha detto il coautore Hammock, un eminente professore di entomologia che presso la l’UC Davis Dipartimento di Entomologia e Nematologia e UC Davis Comprehensive Cancer Center “Questo lavoro ha preso di mira molti possibili siti di intervento che potrebbero preservare la visione, e uno di questi obiettivi è stato di usare gli inibitori dell’idrolasi epossidica solubile che bloccano la retinopatia diabetica nei topi “.

Fleming, che dirige l’Istituto universitario per la segnalazione vascolare al Goethe, Centro di Medicina Molecolare, ha affermato che una delle principali cause della cecità deriva dal diabete “dove c’è una perdita di cellule vascolari nella retina dell’occhio, privazione della funzione di barriera nei vasi, edema, e una cascata di eventi infiammatori che portano alla cecità. ”

L’occhio genera un metabolita diidrossilico da acidi grassi polinsaturi che inizia la perdita di pericita e la rottura della funzione di barriera endoteliale nell’occhio, hanno detto gli scienziati. Questo porta all’edema vascolare e alla fine alla proliferazione di nuovi vasi sanguigni e perdita della vista.

La piccola molecola che avvia questo processo è un diolo di un acido grasso poli insaturo a catena lunga prodotto da sEH, hanno detto i ricercatori. L’enzima converte un acido grasso epossidico anti-infiammatorio nel pro infiammatorio e, in questo caso, il diolo tossico. Il team di ricerca ha dimostrato questo processo e il meccanismo cellulare coinvolto nei topi diabetici e nei topi transgenici che sovra-producono l’enzima sEH.

Siamo stati in grado di bloccare il processo inibendo l’enzima sEH. L’espressione dell’enzima sEH è aumentata anche con la gravità della retinopatia diabetica nei pazienti umani.

“È stato dimostrato che l’espressione del gene solubile dell’epossido idrolasi aumenta nelle retine dei pazienti umani con la gravità della malattia, ovvero con retinopatia diabetica non proliferativa”, ha detto Hammock. “Così, appare una connessione con la medicina umana.”

La ricerca recentemente pubblicata fornisce nuove informazioni su come il diabete conduce alla retinopatia

La retinopatia diabetica può interessare molte parti dell’occhio, tra cui la retina, la macula, la lente e il nervo ottico. Credito: National Eye Institute

Una società con sede a Davis, la EicOsis, ha ricevuto una grossa sovvenzione dal National Institutes of Health degli Stati Uniti per spostare gli inibitori nella clinica per il trattamento del dolore neuropatico diabetico. “Stiamo sviluppando un analgesico non-oppiaceo per trattare il dolore cronico spesso associato al diabete”, ha affermato William Schmidt, vicepresidente dello sviluppo clinico di EicOsis. “Sarebbe meraviglioso se anche il farmaco venisse usato per prevenire la cecità guidata dal diabete”.



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La colazione è il pasto più importante della giornata per le tue cellule adipose?

La colazione regolare influisce sulle nostre cellule adipose diminuendo l’attività dei geni coinvolti nel metabolismo dei grassi e aumentando la quantità di zucchero che assumono, secondo una nuova ricerca pubblicata su il Journal of Physiology. Questo può ridurre il rischio diabete T2 e cardiovascolare.

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Il team di Bath e Nottingham ha anche scoperto che il grasso nelle persone obese risponde meno all’insulina, che regola la glicemia, rispetto alle persone magre. È importante sottolineare che questa diminuzione è proporzionale alla quantità totale di grasso corporeo della persona.

Per sei settimane, i ricercatori hanno chiesto a 49 adulti (29 magri e 20 obesi) di fare colazione tutti i giorni prima delle 11 o di digiunare fino a mezzogiorno. Ai partecipanti alla colazione è stato chiesto di consumare 350 kilocalorie entro 2 ore dal risveglio e almeno 700 calorie entro le 11.00 ogni giorno; mentre il gruppo del digiuno non ha consumato alcunché fino a mezzogiorno.

Prima e dopo le sei settimane, i ricercatori hanno misurato il metabolismo, la composizione corporea, le risposte dell’appetito e i marcatori di salute metabolica e cardiovascolare. Hanno anche misurato il grasso dei partecipanti per l’attività di 44 diversi geni e proteine ??chiave e studiato la capacità delle cellule di grasso di assumere il glucosio in risposta all’insulina.

Javier Gonzalez, autore principale dello studio, ha detto, ‘per una migliore comprensione di come il grasso risponde a che cosa e quando si mangia, siamo in grado di indirizzare più precisamente quei meccanismi. Potremmo essere in grado di scoprire nuovi modi per prevenire le conseguenze negative di avere una grande quantità di grasso corporeo, anche se non possiamo liberarcene.”

“Dal momento che i partecipanti hanno mangiato una colazione ad alto contenuto di carboidrati, non possiamo necessariamente estrapolare i nostri risultati ad altri tipi di colazioni, in particolare quelle ad alto contenuto di proteine. I nostri studi futuri potranno anche esplorare come la prima colazione interagisce con altri fattori di stile di vita come l’esercizio fisico.”



I pericoli degli antidolorifici comunemente prescritti

Gli antidolorifici comunemente prescritti devono essere somministrati per periodi di tempo più brevi per ridurre il rischio di obesità e privazione del sonno, ha rivelato un nuovo studio.

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Negli ultimi 10 anni, c’è stato un forte aumento nella prescrizione di farmaci come gli oppioidi e alcuni antidepressivi per la gestione del dolore cronico.

Gli esperti della Newcastle University, nel Regno Unito, hanno pubblicato oggi uno studio sulla rivista accademica PLOS ONE, il quale mostra il grave impatto di questi farmaci e sottolinea la necessità di ridurne l’uso.

I risultati mostrano che i farmaci comunemente usati per trattare il dolore, come gabapentinoidi, gabapentin, pregabilina e oppiacei, raddoppiano il rischio di obesità e associazione con un sonno scadente.

Risultati dello studio

Gli scienziati hanno valutato la salute cardio-metabolica – l’interrelazione tra malattie metaboliche e cardiovascolari – in oltre 133.000 partecipanti dalla Biobanca britannica.

Indice di massa corporea, circonferenza vita e pressione arteriosa sono stati confrontati tra quelli che assumevano antidolorifici per il dolore cronico non oncologico e i farmaci cardio-metabolici, rispetto a quelli con prescrizione solo per il trattamento cardio-metabolico.

Le condizioni che possono richiedere l’uso di questo trattamento comprendono l’emicrania, la neuropatia diabetica e la lombalgia cronica.

Nel 2016, nel Regno Unito sono state emesse 24 milioni di prescrizioni di oppiacei, esattamente il doppio rispetto al 2006. Due anni fa, 11.000 pazienti sono stati ricoverati in ospedale a causa di un sovradosaggio da oppiacei.

I risultati del nuovo studio mostrano che le persone le quali assumono oppiacei e i farmaci cardio-metabolici hanno riportato il 95% di obesità, l’82% di circonferenza della vita molto alta e il 63% di ipertensione, rispetto a quelli solo sui farmaci cardio-metabolici.

I risultati suggeriscono che i farmaci per il dolore cronico dovrebbero essere prescritti per periodi di tempo più brevi per limitare le gravi complicazioni di salute.

La dott.ssa Sophie Cassidy, ricercatrice presso l’Institute of Cellular Medicine, Università di Newcastle, è autrice principale dello studio.

Ha detto: “Negli ultimi due decenni c’è stato un aumento significativo del numero di persone alle quali vengono prescritte sia i farmaci oppioidi che per i non oppioidi nel trattamento del dolore cronico.

“Tuttavia, questo è il più grande studio che esamina i legami tra gli antidolorifici comunemente prescritti e la salute cardio-metabolica.

“Sappiamo già che gli oppiacei sono dipendenti dalla dipendenza ma questo studio ha anche riscontrato che i pazienti che assumono gli oppiacei hanno una salute peggiore, mentre i tassi di obesità sono molto più alti e i pazienti riferiscono di dormire male.

“Questi risultati aggiungono ulteriore peso alle chiamate per questi farmaci per il dolore cronico da prescrivere per periodi più brevi”.

I pericoli degli oppioidi

Gli oppioidi sono riconosciuti tra gli antidolorifici prescritti più pericolosi perché creano dipendenza e possono portare ad abusi. I pazienti possono richiedere l’uso continuo dei farmaci per sentirsi normali ed evitare i sintomi di astinenza.

Nell’ultimo decennio, il numero prescritto è raddoppiato e l’uso a lungo termine è diventato sempre più controverso in quanto il farmaco causa disturbi del sonno, sedazione diurna e overdose accidentale.

Dr Kirstie Anderson, presso l’Università di Newcastle e consulente neurologo presso gli ospedali di Newcastle NHS Foundation Trust, coautrice dello studio, afferma che i risultati evidenziano i rischi di uso eccessivo di forti antidolorifici.

Ha detto: “C’è stata una recente preoccupazione per la natura dipendenza degli oppioidi e un gran numero di effetti collaterali, tra cui il peggioramento della respirazione durante la notte e quindi il sonno disturbato.

“Pochi studi hanno esaminato l’impatto di questi farmaci sul metabolismo.Il nostro studio è il più grande del suo genere per esaminare questo gruppo di farmaci e mostrare un’associazione tra obesità e sonno scadente.

“Ulteriori studi sono necessari per capire come i farmaci possono influenzare il metabolismo nel tempo.”

Aumento di peso

Ci sono una serie di possibili ragioni per cui gli oppioidi possono essere associati ad un significativo aumento di peso e all’obesità.

Ad esempio, possono agire come un sedativo che rende i pazienti meno attivi e dimostra di alterare la percezione del gusto con una voglia di zucchero e cibi dolci.

Gli oppioidi sono anche noti per peggiorare le apnee notturne e non trattate, oltre a causare problemi di ipertensione notturna.



Un dispositivo israeliano bandisce la puntura delle dita per il controllo della glicemia nei pazienti diabetici

Cnoga afferma di aver creato il primo misuratore di glucosio non invasivo disponibile in commercio, utilizzando una fotocamera e algoritmi per leggere i cambiamenti nel colore delle dita.

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I pazienti diabetici sanno che una delle maggiori sfide nella gestione della malattia è il monitoraggio dei livelli del glucosio nel sangue. Per fare ciò, l’unica opzione oggi disponibile è l’uso di misuratori glicemici standard – dispositivi che richiedono più punture al dito ogni giorno, un processo doloroso.

Per anni, i ricercatori hanno cercato di trovare un modo non invasivo, più rapido e semplice per monitorare la glicemia. Anche i dispositivi più avanzati oggi in uso, come i sensori ad ago, che possono tracciare il glucosio in modo continuo, devono essere inseriti sotto la pelle ogni una o due settimane.

Ora, la startup Cnoga Medical Ltd. di Caesarea afferma di aver trovato un modo per monitorare i livelli di glucosio nel sangue senza pizzicare o dolore. Il suo glucometro, già approvato per l’uso in numerosi paesi del mondo, utilizza una fotocamera per fornire una diagnosi dei livelli di glucosio nel sangue osservando i colori mutevoli del dito dell’utente.

Durante un breve periodo di addestramento, il dispositivo impara a correlare il tono della pelle dell’utente con le precedenti letture del livello di glucosio.

Lunedì la tecnologia ha preso il via libera da uno dei maggiori esperti di diabete al mondo, il  Prof. Andreas Pfützner, MD, PhD, che è venuto in Israele per presentare la società con le sue scoperte dopo aver testato la tecnologia in due studi clinici in Germania.

“I risultati sono stati sorprendenti”, ha in un’intervista. Pfützner ha tenuto due prove cliniche presso il suo istituto per convalidare le prestazioni della tecnologia, e in entrambi gli studi ha scoperto che il dispositivo medico eseguiva “con un sorprendente livello di precisione”, la stessa funzione dei sensori ad ago.

“Cnoga ha raggiunto lo stesso livello del monitoraggio effettuato dai dispositivi invasivi”, ha affermato.

“Non lo avevo mai visto prima,” dice. “È un dispositivo meraviglioso” una “vera alternativa” agli attuali sensori semi-invasivi con ago usati per il monitoraggio del trattamento nei pazienti con diabete.

Come direttore amministrativo del Pfützner Science & Health Institute, Diabetes Centre & Practice di Mainz, in Germania, Pfützner ha eseguito oltre 350 studi clinici come investigatore principale, inclusi oltre 100 progetti di ricerca clinica con tecnologie relative al diabete. Ha detto che non è affiliato con la società, ma è stato pagato per eseguire la sperimentazione clinica, ed è ciò che viene generalmente fatto.

Prof. Andreas Pfützner, amministratore delegato del Pfützner Science & Health Institute, Diabetes Centre & Practice di Mainz, Germania (Cortesia)

Nella presentazione di lunedì scorso, Pfützner ha affermato che il dispositivo TensorTip, noto anche come CoG, sviluppato da Cnoga fornisce un accesso non invasivo alle informazioni sullo zucchero nel sangue. E in caso di emergenza o risultati non chiari, per confermare le letture è possibile utilizzare un misuratore di glicemia con aggiunta di strisce reattive.

“In entrambi gli studi, CoG ha dimostrato di monitorare in modo affidabile i valori di zucchero nel sangue quando calibrato correttamente. Le prestazioni del dispositivo erano simili ai risultati ottenuti recentemente con i sensori ad ago, che sono diventati molto popolari per tracciare il glucosio tissutale in modo continuo e che devono essere inseriti sotto la pelle ogni 7 o 14 giorni “, ha detto Pfützner nella sua presentazione del risultati di prova.

“Al contrario, TensorTip è veramente non invasivo e, dopo una settimana di calibrazione intensiva, consente un accesso senza dolore a un numero illimitato di letture di zucchero ogni giorno senza necessità di sostituire parti monouso. Il dispositivo può essere utilizzato per più di due anni ed è quindi meno costoso se si considera l’intero periodo di utilizzo. ”

“Di conseguenza, TensorTip CoG può fornire informazioni glicemiche affidabili su base giornaliera. È una vera alternativa agli attuali sensori semi-invasivi con ago usati per il monitoraggio del trattamento nei pazienti con diabete. ”

Senza un monitoraggio accurato, il diabete scarsamente controllato può facilmente portare a complicanze varie. La glicemia molto bassa può anche causare confusione, perdita di coscienza e convulsioni.

Primo sul mercato

“Siamo la prima azienda al mondo che è riuscita a costruire un misuratore di glucosio non invasivo conforme agli standard globali di accuratezza e qualità”, ha dichiarato il CEO di Cnoga Steven Macwan. “Questo è il primo misuratore di glucosio non invasivo commerciale.”

Il dispositivo ha già ricevuto certificazioni normative dall’Unione Europea, dal Brasile e dalla Cina e la società avvierà il processo per ottenere l’approvazione della Food and Drug Administration negli Stati Uniti nel 2018, ha affermato. “È stata una mossa strategica ottenere le approvazioni in Europa e nei paesi in via di sviluppo in primo luogo”, poiché il processo è più breve e meno costoso, ha affermato Macwan.

Molte aziende hanno provato a creare metodi non invasivi per monitorare il glucosio, ma non ci sono riusciti, ha spiegato, perché hanno cercato di creare un dispositivo universale: un dispositivo per tutti. Cnoga ha personalizzato il suo dispositivo, ha detto.

Per la prima settimana di utilizzo, i pazienti si pungono le dita e prendono il sangue un paio di volte al giorno con un glucometro normale per aiutare a calibrare il dispositivo di Cnoga.

In quella settimana, il software apprende le caratteristiche del corpo e raccoglie i dati sul paziente, come il colore del sangue e come questo cambia nel tempo in relazione ai livelli di glucosio del corpo.

Una volta calibrato il dispositivo, i pazienti inseriscono il dito per circa 40 secondi mentre una serie di diodi a emissione di luce (LED) si illumina in lunghezze d’onda da visiva a infrarossa attraverso la punta delle dita. Mentre le onde luminose passano attraverso il polpastrello, alcune vengono assorbite e alcune riflesse. Un sensore della fotocamera, simile a quello che si trova nelle fotocamere digitali professionali, rileva i cambiamenti nel segnale della luce riflessa in tempo reale.

Utilizzando algoritmi brevettati e la grande quantità di dati raccolti in precedenza, il software dell’azienda analizza la correlazione tra il segnale ricevuto e i parametri biologici del paziente per fornire una lettura del livello di glucosio nel sangue. Questi dati vengono quindi visualizzati sul monitor nella parte posteriore della macchina e possono anche essere inviati, via cloud o tramite cellulare, al centro medico.

La tecnologia non è stata ancora approvata per l’uso da parte dei bambini, ha detto Macwan, in quanto le prove sono state condotte solo su adulti.

Il prodotto è già in vendita, tramite il sito web dell’azienda, in paesi come Germania, Italia e Francia, ha affermato Macwan. Il prezzo per l’utente finale è di circa 2000 euro ha detto.

Fondata nel 2004, Cnoga è stata fondata dall’imprenditore Dr. Yosef Segman, un dottorato in matematica, la cui precedente startup, Oplus Technologies, è stata venduta a Intel per circa $ 100 milioni. L’azienda ha raccolto circa $ 63 milioni fino ad oggi, secondo Start-up Nation Central, una organizzazione non profit che segue l’industria. Gli investitori includono Texas Instruments, BIRD Foundation, China’s Go Capital Ltd. e BOE Technology Group. Cnoga ha uffici a Shanghai e San Paolo.



Le vampate di calore precursori del diabete?

Le vampate di calore, indubbiamente il sintomo più comune della menopausa, non sono solo scomode, ma numerosi studi dimostrano che possono far aumentare il rischio di gravi problemi di salute, tra cui le malattie cardiache. Un nuovo studio suggerisce che le vampate di calore (specialmente se accompagnate da sudorazioni notturne) possono anche aumentare il rischio di sviluppare il diabete tipo 2. I risultati sono stati pubblicati online oggi su Menopause, la rivista della North American Menopause Society (NAMS).

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Come riportato in “Caratteristiche dei sintomi vasomotori: sono fattori di rischio per il diabete?” i dati sono stati analizzati su oltre 150.000 donne in post-menopausa che hanno partecipato all’iniziativa Women’s Health Initiative (WHI) per confermare che l’insorgenza di vampate di calore era associata a un elevato rischio di diabete. Della popolazione totale studiata, il 33% delle donne ha avuto vampate di calore. Qualsiasi incidenza di vampate di calore è stata associata ad un aumento del rischio di diabete del 18% e questi ha continuato a salire sulla base della gravità e della durata delle vampate di calore. Inoltre, il rischio di diabete è stato il più pronunciato per le donne che hanno segnalato qualsiasi tipo di sudorazione notturna, ma solo se l’inizio delle vampate di calore si è verificato tardi nella transizione della menopausa.

Il diabete è un serio rischio per la salute e attualmente colpisce il 15% delle donne di età pari o superiore ai 55 anni. Si prevede che la sua incidenza raddoppierà entro il 2050. Rispetto agli uomini con diabete, le donne hanno un rischio maggiore di essere ricoverate o di morire a causa del diabete e delle sue complicanze, il che rende tempestiva l’identificazione e la gestione della patologia attraverso l’intervento sullo stile di vita o un percorso di gestione delle criticità da parte del medico.

“Questo studio ha dimostrato che, dopo aggiustamento per obesità e razza, le donne con sudorazioni notturne più gravi, con o senza vampate di calore, avevano ancora un rischio maggiore di diabete”, afferma il dott. JoAnn Pinkerton, direttore esecutivo di NAMS. “La menopausa è un momento perfetto per incoraggiare cambiamenti comportamentali che riducano i sintomi della menopausa, così come il rischio di diabete e malattie cardiache. I suggerimenti includono ottenere regolare esercizio fisico e sonno adeguato, evitare l’eccesso di alcol, smettere di fumare e fare una dieta sana per il cuore. Per le donne sintomatiche, la terapia ormonale iniziata vicino alla menopausa migliora i sintomi della menopausa e riduce il rischio di diabete “.



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