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L’esercizio migliora i biomarcatori di gravità della malattia nel diabete di tipo 1

I risultati di una revisione sistematica e di una meta-analisi mostrano che i pazienti con diabete di tipo 1 hanno manifestato un miglioramento in diversi marcatori di gravità della malattia con l’attività fisica.

Studio pubblicato su Diabetes Research and Clinical Practice

“Gli effetti clinicamente benefici degli interventi sullo stile di vita sono stati mostrati nelle meta-analisi in persone con diabete di tipo 2”, Neil A. Smart, MD, professore di scienza dello sport presso la scuola di scienza e tecnologia presso l’Università del New England, Armidale, Australia e colleghi hanno scritto. “I dati raccolti in modo sostanziale hanno dimostrato miglioramenti nel picco [apporto di ossigeno] e controllo glicemico nei soggetti con diabete di tipo 2. … La prova degli effetti benefici di un allenamento regolare è scarsa per le persone con diabete di tipo 1 “.




I ricercatori hanno utilizzato più database tra cui MEDLINE, il registro delle prove controllate da Cochrane, SPORTDiscus, Science Citation Index e CINAHL per identificare gli studi clinici sull’esercizio in pazienti con diabete di tipo 1.

Gli adulti con diabete di tipo 1 hanno evidenziato miglioramenti significativi in BMI (differenza media -0.39 kg / m 2 ; 95% CI, -0.75 a -0.02), massa corporea (differenza media -2.20 kg; 95% CI, -3.79 a – 0.61), così come l’apporto di ossigeno massimo (differenza media, 4.08 ml / kg / min, IC 95%, 2.18-5.98) e colesterolo LDL (differenza media, -0.21 mmol / L, IC 95%, -0.33 a -0.08 ), i ricercatori hanno riferito.

I bambini hanno mostrato miglioramenti significativi in altre aree, hanno scritto Smart e colleghi, tra cui dose di insulina (differenza media, -0,23, UI / kg, IC 95%, -0,37 a 0,09), circonferenza della vita (differenza media, -5,4 cm, IC 95% Da -8,45 a -2,35), trigliceridi (differenza media, -0,21 mmol / L, IC 95%, -0,42 a -0,01) e colesterolo LDL (differenza media, -0,31 mmol / L, IC 95%, -0,55 a – 0,06).

Smart e colleghi non hanno riportato variazioni della frequenza cardiaca a riposo, della pressione arteriosa sistolica, dell’HDL, dell’HbA1c o della glicemia a digiuno nei bambini o negli adulti.

“L’esercizio fisico migliora alcuni indicatori della gravità del diabete di tipo 1; in particolare massa corporea, BMI, picco [assunzione di ossigeno] e [LDL] negli adulti e dose di insulina, circonferenza della vita, LDL e trigliceridi nei bambini “, hanno scritto i ricercatori.

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La risposta dei nervi all’esercizio nel diabete di tipo 1 peggiora nel tempo

Un nuovo studio rileva che il diabete mellito di tipo 1 fase avanzata d’età (T1DM) indebolisce il riflesso autonomo che regola la pressione sanguigna durante l’esercizio, compromettendone la circolazione, la funzione nervosa e la tolleranza all’esercizio stesso. Lo studio è pubblicato nel American Journal of Physiology-Heart.

Il T1D è una malattia autoimmune permanente del sistema endocrino in cui il corpo non produce insulina. L’insulina è un ormone necessario per trasportare glucosio in tutto il corpo. Il T1DM può anche danneggiare i nervi e il cuore. Le statistiche mostrano che circa il 70 per cento delle persone affette da diabete sviluppa un certo grado di danni ai nervi (neuropatia) e il 17 per cento delle persone affette da T1DM soffre di malattie cardiovascolari nei primi 10 anni dalla diagnosi. La combinazione di neuropatia e fattori di rischio cardiovascolare aumenta notevolmente la comorbidità in questa fascia di popolazione.

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Un team di ricercatori dell’Università del Texas ad Austin ha studiato il riflesso pressorio in tre gruppi di ratti nelle fasi iniziali, medie e tardive di un modello animale di T1DM. Quando i muscoli si contraggono, il riflesso pressorio nell’esercizio è responsabile di aumentare la quantità di sangue espulsa dal cuore e causa la costrizione nei piccoli vasi sanguigni, che insieme fanno aumentare la pressione sanguigna. Questa risposta aiuta “il sistema cardiovascolare ad adattare meglio la distribuzione con la domanda di ossigeno”, hanno spiegato i ricercatori.

Un aumento anormale (risposta esagerata) nel riflesso pressorio dell’esercizio potrebbe essere particolarmente pericoloso per le persone con T1DM che già hanno un rischio elevato per le anomalie cardiovascolari e possono veder aumentate le probabilità di attacco cardiaco e ictus durante l’attività fisica. Questo interessa i medici che prescrivono l’esercizio fisico come modalità di trattamento.

I ricercatori hanno misurato il riflesso pressorio degli esercizi negli animali che hanno studiato. Hanno trovato la risposta della pressione sanguigna essere esagerata nei gruppi in fase iniziale e media, indicando una maggiore richiesta del cuore durante l’esercizio fisico. In questa fase della malattia, i ricercatori ritengono che i nervi iperattivi che trasmettono informazioni dalla contrazione muscolare sono responsabili di un aumento anormale della pressione sanguigna, simile a quello che avviene nella neuropatia diabetica dolente. Al contrario, nella fase tardiva della malattia, i ratti maschi, ma non le femmine, avevano un riflesso pressorio di esercizio notevolmente più debole, che è stato dimostrato da un piccolo aumento della pressione sanguigna. Ciò suggerisce che la neuropatia si era sviluppata fino al punto in cui i nervi non erano in grado di trasmettere sufficientemente le informazioni dai muscoli. Presi insieme, flusso di sangue al cuore e al cervello, potenzialmente portano ad un attacco di cuore o ictus.

“Questi nuovi risultati forniscono nuove conoscenze sugli effetti di T1DM sul controllo autonomo della circolazione durante l’esercizio nel corso del diabete e evidenziano un’altra grave implicazione che il T1DM ha sul sistema cardiovascolare”, ha scritto il team di ricerca. A causa di questi cambiamenti potenzialmente dannosi nella riflesso della risposta, le persone con T1DM vanno incoraggiate a prendere precauzioni che li portino alimitare l’ intensità dell’esercizio , hanno notato.



Un passo avanti verso una ‘pillola dell’esercizio’

La soppressione della  produzione della miostatina, una proteina che aumenta la massa muscolare e porta a miglioramenti significativi nei marcatori del cuore e nella salute dei reni, secondo uno studio condotto sui roditori da Joshua T. Butcher, PhD, un borsista post-dottorato presso il Centro di Biologia Vascolare dell’’Università di Augusta, è stato presentato ieri al meeting annuale della American Physiological Society durante l’Experimental Biology a Chicago.

I ricercatori si sono concentrati sulla miostatina, perché è nota essere un potente inibitore della crescita del muscolo scheletrico, il che significa che le persone con più miostatina hanno meno massa muscolare e quelle con meno hanno più massa muscolare. Gli studi suggeriscono che le persone obese producono più miostatina, la cosa rende più difficile l’esercizio e costruire massa muscolare.

“Dato che l’esercizio fisico è uno degli interventi più efficaci per l’obesità, questo crea un ciclo con il quale una persona resta intrappolata nell’obesità”, ha detto Butcher.

L’obesità è legata a una serie di fattori che aumentano il rischio di malattie cardiache, diabete, la pressione alta, colesterolo alto, insulino-resistenza e danni renali. I ricercatori hanno allevato quattro gruppi di topi: topi magri e obesi con la produzione miostatina disinibita e topi magri e obesi che erano in grado di produrre miostatina. Come previsto, i topi che erano in grado di produrre miostatina hanno sviluppato nettamente una massa muscolare superiore, anche se i topi obesi sono rimasti tali con più muscoli. I topi obesi che erano in grado di produrre miostatina hanno mostrato marcatori di salute cardiovascolare e metabolica che erano alla pari con i loro omologhi magri e con una condizione notevolmente migliore rispetto ai topi obesi con produzione di miostatina disinibita.

“Nel nostro topo obeso muscolare, nonostante la presentazione completa di obesità, sembra che molte di queste patologie chiave siano escluse”, ha detto Butcher. “Anche se sono necessarie ulteriori ricerche, a questo punto della miostatina sembra essere un percorso molto promettente per la protezione contro la disfunzione cardiometabolica derivata dall’obesità.

“In ultima analisi, l’obiettivo della nostra ricerca è quello di creare una pillola che imita l’effetto dell’esercizio e protegge contro l’obesità. Una pillola che inibisce miostatina potrebbe anche avere applicazioni per le malattie muscolari, il cancro, la distrofia muscolare e l’AIDS”, ha aggiunto.



Il rischio cardiovascolare diminuisce con l’attività fisica nel diabete di tipo 1

barbara bohnI risultati di uno studio recente pubblicato su Diabetes Care hanno rivelato che il rischio cardiovascolare , il controllo glicemico e comorbidità correlate al diabete sono state tutti migliorati con l’attività fisica tra un gruppo di adulti con diabete di tipo 1.

“Nel complesso i risultati sono stati utili nei più attivi rispetto ai soggetti fisicamente inattivi”, hanno scritto i ricercatori.

Barbara Bohn, MSc, dell’Università di Ulm, in Germania, e colleghi hanno valutano 18.028 adulti dai 18 ai 79 anni dal database DiabetesPatientenVerlaufsdokumentation per determinare gli effetti dell’attività fisica sul controllo glicemico e rischio cardiovascolare negli adulti con diabete di tipo 1.

I partecipanti sono stati divisi in tre gruppi in base alla frequenza riferita dall’attività fisica : inattivo (63%) un a due volte alla settimana (19,9%) e più di due volte a settimana (17,8%).

I livelli di HbA1c erano più alti nel gruppo inattivo rispetto ai gruppi attivi (P <.0001). Il gruppo con attività fisica più di due volte alla settimana ha avuto le quote più basse di grave ipoglicemia con coma rispetto agli altri gruppi (p <.0001).

Retinopatia e microalbuminuria erano più comuni al gruppo inattivo rispetto ai gruppi attivi (p <.0001).

Il gruppo inattivo ha avuto la più alta prevalenza di obesità, indipendentemente dall’età e dal sesso (tutti p <.0001). La pressione sanguigna sistolica non è stata associata con l’attività fisica ma una relazione inversa era presente tra diastolica e l’attività fisica per tutti i partecipanti (P = 0,0377). Il gruppo di segnalazione con attività fisica più di due volte a settimana aveva la più bassa prevalenza di ipertensione rispetto agli altri gruppi (P = .015).

“In conclusione, essere fisicamente attivi viene associato a ridotto rischio cardiovascolare e un migliore controllo glicemico senza un aumento degli effetti avversi”, hanno scritto i ricercatori. “Pertanto, l’attività fisica dovrebbe essere promossa nei pazienti con diabete di tipo 1.”

Cento passi

Io sono un diabetico, penso uno dei pochi al mondo, a non avere la patente per la guida dell’auto, moto, motorino e ogni altro mezzo motorizzato. Io sono un diabetico, uno dei pochi rimasti in questo pianeta, a non saper andare in bicicletta, poiché fin da piccolo ho sempre avuto problemi seri di equilibrio; ma non è di quest’argomento che desidero parlare oggi: per muovermi uso le mie gambe ed i mezzi pubblici (scioperi permettendo), e grazie a questa condizione, camminando riesco a tenermi in forma senza fare il macho, così da controllare il livello della glicemia ed il compenso del diabete.

Dico e scrivo queste cose perché nei referti delle visite per il controllo del diabete vi è apposto a piè di pagina: almeno trenta minuti di camminata al giorno aiutano a tenere sotto controllo la glicemia, la pressione arteriosa, ecc.  Io l’ho fatto e lo faccio, qui lo scrivo non per auto elogiarmi; la ragione è quella detta all’inizio: non  uso mezzi di locomozione miei. La motivazione per cui parlo di tutto questo è semplice: mi rendo conto che non è facile essere costanti nell’esercizio; ci provi per un po’ poi smetti, questo è il vero problema!

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Diabete

Il diabete tipo 1 sul groppone da un giorno o 54 anni? Non perdere la fiducia e guarda avanti perché la vita è molto di più, e noi siamo forti!
Non sono un medico. Non sono un educatore sanitario del diabete. Non ho la laurea in medicina. Nulla in questo sito si qualifica come consulenza medica. Questa è la mia vita, il diabete – se siete interessati a fare modifiche terapeutiche o altro al vostra patologia, si prega di consultare il medico curante di base e lo specialista in diabetologia. La e-mail, i dati personali non saranno condivisi senza il vostro consenso e il vostro indirizzo email non sarà venduto a qualsiasi azienda o ente. Sei al sicuro qui a IMD. Roberto Lambertini (fondatore del blog dal 3/11/2007).

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