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Un buon controllo della glicemia durante il travaglio può favorire la prole delle madri diabetiche?

L’ipoglicemia, o basso livello di zucchero nel sangue, è un risultato comune e potenzialmente grave nei neonati le cui madri erano diabetiche durante la gravidanza. I medici si sono chiesti se un buon controllo della glicemia durante il travaglio possa ridurre il rischio che i neonati abbiano l’ipoglicemia.

Una nuova revisione degli studi pubblicati rivela che vi è una scarsità di dati di alta qualità riguardanti questa potenziale associazione.

“Questa revisione sottolinea l’importanza di indagini di alta qualità che esaminano il ruolo del controllo dello zucchero stretto durante il travaglio e il parto per le donne con diabete”, ha detto l’autrice principale Jennifer Yamamoto, dell’Università di Calgary, in Canada.

Studio pubblicato su Diabetic Medicine

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La dieta mediterranea potrebbe proteggere gli anziani dall’essere fragili

Seguendo una dieta mediterranea ricca di frutta, verdura, cereali integrali e noci si può ridurre il rischio di fragilità negli individui più anziani, secondo uno studio condotto dall’UCL.

I risultati, pubblicati oggi sul Journal of American Geriatrics Society , suggeriscono che una dieta che enfatizza cibi a base vegetale e quantità di pesce e pollame da basse a moderate quantità aiuta a mantenere le persone sane e indipendenti con l’età. La dieta è basata su modelli alimentari tipici della Grecia e del Sud Italia negli anni ’60.

“Le persone che seguivano una dieta mediterranea avevano complessivamente meno della metà delle probabilità di diventare fragili per un periodo di quasi quattro anni rispetto a quelle che la seguivano di meno”, ha detto il dott. Kate Walters (UCL Institute of Epidemiology & Health). ”

La dieta, che comprende anche una quantità di vino da bassa a moderata, è povera di grassi saturi e zuccheri ed è stata associata a molteplici benefici per la salute. Questi includono minori incidenze di malattie cardiovascolari, neurodegenerative, diabete, incidenza complessiva del cancro e prolungata sopravvivenza.



La fragilità è comune tra le persone anziane e la sua prevalenza è in aumento con l’invecchiamento della popolazione. Gli anziani anziani fragili possono spesso sentirsi a basso contenuto energetico e avere perdita di peso e debole forza muscolare . Hanno maggiori probabilità di soffrire di numerosi problemi di salute, tra cui cadute, fratture, ospedalizzazione, collocamento in case di cura, disabilità, demenza e morte prematura. La fragilità è anche associata a una minore qualità della vita.

I ricercatori hanno condotto una revisione sistematica e una meta-analisi di quattro studi pubblicati che esaminano le associazioni tra l’aderenza a una dieta mediterranea e lo sviluppo della fragilità negli individui più anziani. La loro analisi includeva 5789 persone su 60 che vivevano in Francia, Spagna, Italia e Cina.

“Si ritiene che la nutrizione svolga un ruolo cruciale nello sviluppo della fragilità e si è scoperto che la dieta mediterranea può aiutare gli individui più anziani a mantenere la forza muscolare, l’attività, il peso e i livelli di energia”, ha aggiunto il dott. Kate Walters (UCL Institute of Epidemiology & Health).

“Il nostro studio supporta il crescente corpo di prove sui potenziali benefici per la salute di una dieta mediterranea, nel nostro caso per aiutare potenzialmente gli anziani a stare bene con l’età”, ha detto il dott. Gotaro Kojima (UCL Institute of Epidemiology & Health).

Sebbene le persone anziane che seguivano una dieta mediterranea avessero un rischio minore di diventare fragili, non è chiaro se altre caratteristiche dei soggetti che hanno seguito questa dieta possano aver contribuito a proteggerle. “Mentre gli studi includevano un aggiustamento per molti dei principali fattori che potevano essere associati – per esempio, la loro età, sesso, classe sociale, fumo, alcol, quanto hanno esercitato e quante condizioni di salute avevano – ci potrebbero essere altri fattori che non sono stati misurati e non abbiamo potuto spiegare “, ha spiegato il dott. Walters. “Ora abbiamo bisogno di ampi studi che guardino se aumentare quanti seguono una dieta mediterranea nel ridurre il rischio di diventare fragili”.

Quanto è utile l’indice glicemico?

Se potessi classificare gli alimenti dal migliore al peggiore e basare le decisioni alimentari su questo, sarebbe sicuramente più facile mangiare sano. Per alcune persone, l’indice glicemico sembra offrire proprio questa possibilità, assegnando punteggi agli alimenti con carboidrati in base agli effetti sul livello di zucchero nel sangue di una persona.

Se sei, per esempio, diabetico, aiuta a sapere che una porzione standard di insalata di bacche di grano è molto più bassa sulla scala di 100 punti – e quindi ha un effetto minore sullo zucchero nel sangue – con un riso integrale. E per dimagrire, ha detto Susan Roberts, professore alla Friedman School, le diete a basso indice glicemico tendono a funzionare meglio di quelle ad alto indice glicemico, specialmente per le persone che tendono a secernere molta insulina.

Fin qui tutto bene. Ma approfondisci l’indice glicemico e troverai complessità e controversie. Per i principianti, i singoli alimenti possono variare nella risposta glicemica che provocano. Una banana matura è diversa da una acerba, e una purea di banana è ancora diversa; la pasta al dente crea una risposta glicemica inferiore a quella di una pasta più cotta.

Anche gli alimenti più elaborati hanno tanta maggiore probabilità di essere più alti sulla scala e gli studi hanno dimostrato che la risposta glicemica varia a seconda dell’individuo e della dieta individuale . E poi c’è il fatto che una barra Snickers si presenta significativamente più bassa sulla scala rispetto ai fagiolini.



 

Tutta questa complessità e variabilità indebolisce il valore dell’indice glicemico, ha detto Alice H. Lichtenstein, professoressa di Scienza e politica nutrizionale presso la Friedman School, che ha condotto una serie di studi al riguardo. Troppa attenzione all’indice, ha detto, può sminuire i fondamenti: le persone dovrebbero pensare alle loro calorie totali, al relativo equilibrio di grassi e carboidrati nelle loro diete e alla qualità dei carboidrati. Ci sono solo “un numero limitato di messaggi che possiamo dare alle persone in termini di guida per la scelta di vari prodotti alimentari “, ha detto Lichtenstein, “e penso che abbiamo davvero bisogno di concentrarci su ciò che è semplice e ciò che da una prospettiva generale più efficace per gli individui. ”

Tuttavia, c’è un valore nell’indice, dicono altri ricercatori. “Per come la vedo io, i numeri assoluti non contano molto”, ha detto Roberts, direttore del Laboratorio del metabolismo energetico presso il Centro di ricerca sull’invecchiamento umano di Jean Mayer, dell’USDA, che attualmente sta conducendo due studi sul basso indice glicemico nelle diete. “Ciò che conta è il modo in cui un cibo è relativo ad altri alimenti, quindi l’indice glicemico diventa molto più utile.”

Prendi quella barra di Snickers. “Ha un IG inferiore perché è pieno di grassi più dei carboidrati, e lo zucchero in esso ha in realtà un indice glicemico inferiore all’amido”, ha detto Roberts. “Questo non invalida l’uso dell’indice glicemico, dice solo che non è l’unica cosa.” Se avesse avuto il diabete, Roberts ha detto che avrebbe “assunto una dieta a basso indice glicemico”.

Sebbene complesso, l’indice glicemico è “incredibilmente potente” concettualmente, ha aggiunto Dariush Mozaffarian, decano della Friedman School e Jean Mayer, professore di Nutrizione e Medicina. Questo perché mette in evidenza il fatto che l’amido “è uno zucchero nascosto”, ha detto. “Se non pensi a quanto velocemente si digerisca l’amido e lo zucchero nei cibi che stai mangiando, prenderai delle decisioni sbagliate sul cibo.”

Ciò lo rende “assolutamente cruciale”, ha detto Mozaffarian. “La dose e la rapida digestione di amidi e zuccheri nei nostri alimenti – questa è una delle cause dell’obesità e dell’epidemia di diabete”.

Innovazione nella cardiopatia diabetica

Professore associato Rajesh Katare e il primo autore Ingrid Fomison-Nurse dell’Università di Otago. 

La molecola responsabile delle malattie cardiache nei diabetici è stata identificata dai ricercatori dell’Università di Otago, migliorando notevolmente le possibilità di sopravvivenza.

Il professore associato Rajesh Katare, del Dipartimento di Fisiologia, afferma che il diabete è un’epidemia in Nuova Zelanda con più di 110.000 persone con diagnosi di diabete di tipo 2, mentre 100.000 rimangono non diagnosticate.



La principale causa di morte nei diabetici è la malattia cardiovascolare.

“Il diabete porta alla progressiva perdita di cellule del muscolo cardiaco, accelerando l’invecchiamento del cuore e aumentando il rischio di infarto.

“Tuttavia, la ragione di questo aumento del rischio non è nota: la comprensione del motivo aiuterà a progettare terapie mirate per ridurre il rischio di malattie cardiache negli individui diabetici”, si afferma.

I risultati dello studio leader a livello mondiale, appena pubblicato sulla rivista Cell Death & Differentiation, hanno identificato la molecola (microRNA-34a) responsabile dell’accelerazione dell’invecchiamento del cuore.

I ricercatori hanno studiato campioni di sangue di diabetici di tipo 2 che erano altrimenti completamente sani nel tessuto del cuore di entrambi diabetici e non.

I loro risultati hanno mostrato un significativo aumento dei livelli delle molecole nei campioni di sangue. È importante notare che questa elevazione è stata osservata anche nelle prime fasi della malattia.

La sua presenza nelle cellule muscolari del cuore ha confermato l’aumento dei livelli della molecola come proveniente dal cuore.

Riducendo terapeuticamente i livelli di microRNA-34a nelle cellule del muscolo cardiaco, hanno scoperto che l’invecchiamento indotto dal diabete era significativamente ridotto, migliorando così le possibilità di sopravvivenza.

Poiché le malattie cardiache nei diabetici hanno un’insorgenza così insidiosa, c’è spesso molto poco tempo per diagnosticare e trattare la malattia.

“I cardiologi finora non sono stati in grado di diagnosticare la malattia cardiaca diabetica prima che si sviluppi”, dice il professore associato Katare.

Questa scoperta ha dimostrato che, monitorando il livello di microRNA-34a negli individui diabetici, i medici possono aiutare a identificare coloro che sono a rischio di sviluppare malattie cardiache.

“Ciò consentirà ai medici generici di prescrivere modifiche dello stile di vita o di monitorare da vicino quegli individui che mostrano cambiamenti, ma è importante farlo senza la necessità di attrezzature sofisticate”.

Un altro risultato chiave dello studio è stato, per la prima volta, l’aumento del microRNA-34a nelle cellule staminali isolate dal tessuto cardiaco diabetico.

La terapia con cellule staminali è considerata la terapia farmacologica di prossima generazione per coloro che resistono ai trattamenti convenzionali, ma è inefficace nei soggetti diabetici a causa di cellule staminali difettose.

“In questo contesto, la nostra scoperta mette in luce il motivo alla base della scarsa efficacia delle cellule staminali diabetiche”, dice il professore associato Katare.

Quanto il potassio è troppo?

Una collaborazione internazionale per indagare perché e come il potassio può aiutare a ridurre la pressione arteriosa verrà sperimentata presso il Princess Alexandra Hospital di Brisbane.

Il professore Michael Stowasser dell’Università del Queensland condurrà il processo per indagare perché la pressione sanguigna è così sensibile al potassio dietetico .

L’ ipertensione arteriosa, è il singolo più grande contributore di morte prematura e disabilità nel mondo.

“Il consumo elevato di sale è da lungo tempo considerato la causa primaria dell’ipertensione, ma prove crescenti indicano che il basso consumo di potassio ha un ruolo altrettanto importante da svolgere”, ha detto il professor Stowasser.

In questo studio, il professor Stowasser esaminerà il trasportatore di sodio “NCC” in tubuli renali, che una volta attivato estrae il sodio dall’urina e dal corpo.

Quando una persona consuma una dieta a basso contenuto di potassio, l’interruttore del potassio-renale attiva “l’NCC”, causando un eccesso di sodio nel corpo causando un aumento della pressione sanguigna.

Il professor Stowasser ha affermato che una sperimentazione clinica determinerebbe gli effetti di una dieta ricca di potassio, rispetto a una a basso contenuto di potassio per le persone con ipertensione.



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