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Il rischio di diabete di tipo 1 non è influenzato dal consumo di latte vaccino nei neonati

Oltre 10 anni di follow-up, e il rischio per il diabete di tipo 1 non è stato aumentato quando i bambini con suscettibilità genetica alla malattia sono stati svezzati in una formula che non contiene proteine ??intatte rispetto a una formula convenzionale, secondo i risultati dello studio pubblicato in JAMA oggi.

“Alcuni studi epidemiologici e immunologici suggeriscono che l’esposizione a complesse proteine ??estranee nella prima infanzia può aumentare il rischio di autoimmunità beta-cellulare e diabete di tipo 1 in individui geneticamente predisposti, anche se altri no”, secondo il background dello studio.

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Mikael Knip , MD, DMSc , professore presso l’Università di Helsinki in Finlandia, e colleghi hanno valutato i dati del trial per ridurre il diabete mellito dipendente dall’insulina nello studio TRIGR (Genetically at Risk) su 2.159 neonati con genotipi di antigene leucocitario umano e un primo -degree relativo al diabete di tipo 1 reclutato da maggio 2002 a gennaio 2007. I ricercatori hanno cercato di determinare se lo svezzamento a una formula ampiamente idrolizzata diminuisca l’ incidenza cumulativa del diabete di tipo 1 nei bambini piccoli. Il follow-up è stato condotto fino al 28 febbraio 2017; il follow-up mediano era di 11,5 anni. I partecipanti sono stati assegnati in modo casuale a una formula a base di caseina ampiamente idrolizzata (n = 1,081) o ad una formula di latte vaccino adattata convenzionaleintegrato con il 20% di idrolizzato di caseina (controllo, n = 1.078). I bambini sono stati alimentati con la formula di studio per almeno 60 giorni di età compresa tra 6 e 8 mesi, e ai genitori è stato chiesto di non dare da mangiare ai neonati eventuali alimenti per bambini che contenevano prodotti bovini durante lo studio.

L’età media al momento della presentazione della formula di studio era simile tra i due gruppi (gruppo di intervento, 2 mesi, gruppo di controllo, 1,8 mesi). La durata media dell’alimentazione in studio-formula era più alta nel gruppo di controllo rispetto al gruppo di intervento (11,7 settimane vs 10,2 settimane; P <0,001).

Il diabete si è sviluppato in più partecipanti nel gruppo di intervento (8,4%) rispetto al gruppo di controllo (7,6%) per una differenza dello 0,8% ( P = 0,47). Nessuna differenza significativa è stata osservata tra i due gruppi per l’età media all’esordio del diabete (gruppo di intervento, 6 anni rispetto al gruppo di controllo, 5,8 anni).

Le frequenze di qualsiasi infezione, infezioni delle vie respiratorie superiori e altri eventi avversi erano simili tra i due gruppi.

“Lo studio TRIGR è stato un successo nel fornire una risposta definitiva a un problema controverso: è possibile ridurre l’incidenza cumulativa del diabete di tipo 1 svezzando i bambini a rischio a una formula ampiamente idrolizzata evitando l’esposizione precoce alle proteine ??del latte vaccino? Questa risposta è importante indipendentemente da un esito positivo o negativo “, ha detto Knip. “Solo una prova di grandi dimensioni con potenza adeguata, come TRIGR, può fornire una risposta definitiva a questa domanda. Non vi è alcun beneficio in termini di rischio di diabete di tipo 1 dall’usare una formula ampiamente idrolizzata nel periodo dell’infanzia nella prole a rischio aumentato di malattia.”



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Un nuovo calcolo del colesterolo può evitare di dover digiunare prima del test, suggerisce lo studio made in USA

In uno studio a confronto diretto, i ricercatori della Johns Hopkins hanno raggiunto nuovo metodo per calcolare i cosiddetti livelli di “colesterolo cattivo” nel sangue più accurato rispetto al metodo vecchio nelle persone che non digiunavano prima del prelievo di sangue. I risultati della ricerca, pubblicati in stampa il 2 gennaio su Circulation, suggeriscono che il digiuno di routine per i test del colesterolo potrebbe essere eliminato per la maggior parte delle persone, rendendo questo screening più conveniente.

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Il nuovo metodo per il calcolo delle LDL, o lipoproteine ??a bassa densità, è stato sviluppato da Seth Martin, MDMHS e colleghi alla Johns Hopkins nel 2013. Altri ricercatori negli Stati Uniti e nel mondo hanno confermato la sua maggiore accuratezza e il nuovo metodo è stato adottato da almeno una delle principali aziende diagnostiche nazionali degli Stati Uniti quest’anno.

“Sebbene il nuovo metodo di calcolo LDL sia un po ‘più complesso, il bello è che può essere eseguito utilizzando informazioni già raccolte nel campione di sangue per il profilo lipidico standard e automatizzate nel sistema informatico del laboratorio per fornire un risultato più accurato, “Secondo Martin, co-direttore del Centro avanzato per i disturbi lipidici e professore di medicina presso la Johns Hopkins University School of Medicine. “Poiché i campioni duraturi sono ora precisi, è più conveniente per i pazienti perché possono entrare in qualsiasi momento e non è necessario tornare per un secondo appuntamento se hanno mangiato”.

Per lo studio, i ricercatori hanno confrontato l’accuratezza del nuovo metodo di calcolo LDL con il Friedewald, sviluppato alla fine degli anni ’70 quando i pazienti digiunavano o non digiunavano.

Il metodo Friedewald è stato dimostrato da Martin e colleghi nel 2013 sottovalutare i livelli di colesterolo LDL, in particolare nelle persone con alti trigliceridi. I trigliceridi sono acidi grassi che tendono ad essere più elevati nelle persone con obesità e diabete e che aumentano dopo aver mangiato. Il metodo Friedewald è stato sviluppato sulla base di campioni di sangue a digiuno, e questo è rimasto un requisito per il calcolo.

Il metodo Friedewald stima il colesterolo LDL utilizzando la seguente formula: colesterolo totale meno lipoproteine ??ad alta densità (HDL) o “buoni” trigliceridi colesterolo-meno diviso per 5. Quell’equazione, dicono i ricercatori, applica una taglia unica a fattore di 5 per tutti e non tiene conto delle variazioni tra gli individui. Con le stesse informazioni richieste per il calcolo del metodo Friedewald, il metodo più recente utilizza un grafico sviluppato dai medici della Johns Hopkins con 180 diversi fattori per calcolare più accuratamente il colesterolo LDL e individuare la valutazione di una persona. Questa equazione è la seguente: colesterolo totale meno colesterolo HDL meno trigliceridi diviso per un valore specifico dal grafico. Il nuovo test non richiede più tempo per fornire risultati a medici e pazienti,

I medici hanno fatto il loro confronto utilizzando i dati già raccolti in un archivio clinico guidato da specialisti di lipidi del sangue presso la Johns Hopkins University. In particolare, hanno tratto informazioni su 1.545.634 partecipanti statunitensi in The Very Large Database of Lipids ¾ creati e gestiti da Johns Hopkins ¾, 959.153 dei quali digiunavano da 10 a 12 ore prima di effettuare il test con prelievo di sangue, e 586.481 no. Ogni persona ha fatto un prelievo di sangue e il laboratorio ha usato l’ultracentrifugazione per misurare direttamente colesterolo totale, HDL, LDL e altri componenti del colesterolo. Lo stesso laboratorio ha misurato i trigliceridi usando un dosaggio standardizzato. Complessivamente, circa la metà dei partecipanti erano donne; l’età media dei partecipanti era di 55 anni. I partecipanti sono stati indirizzati dai loro medici di base per testare i lipidi / colesterolo.

Il team si è concentrato sui livelli di LDL nelle persone con meno di 70 milligrammi per decilitro, perché sotto le linee guida professionali, quelli con livelli di LDL oltre quel numero sono considerati a rischio elevato per eventi cardiovascolari e hanno bisogno di cambiamenti nello stile di vita e trattamento farmacologico.

Gli investigatori hanno poi confrontato i risultati del digiuno e non digiuno usando il Friedewald e nuovi metodi di calcolo al valore misurato effettivo del colesterolo LDL per la precisione. Nei test di laboratorio tradizionali per i pazienti, il colesterolo viene stimato piuttosto che misurato perché la misurazione diretta mediante l’ultracentrifugazione non è efficace in termini di tempo o costo, sebbene l’ultracentrifugazione fornisca la misurazione più accurata. Sono disponibili altri metodi di misurazione diretta, ma la loro accuratezza e variabilità non sono prevedibili.

Per l’analisi finale di 127.741 partecipanti con LDL inferiore a 70 milligrammi per decilitro, la precisione non a digiuno è stata del 92% utilizzando il nuovo metodo rispetto al 71% utilizzando il metodo Friedewald quando entrambi sono stati confrontati con il valore misurato effettivo di LDL.

Circa il 30 percento dei partecipanti non a digiuno aveva misurazioni di colesterolo imprecise superiori a 10 milligrammi per decilitro utilizzando il metodo Friedewald rispetto al solo 3 percento di errore dal valore misurato effettivo con il nuovo metodo.

Gli investigatori riferiscono che l’accuratezza complessiva dei calcoli LDL è diminuita all’aumentare dei livelli di trigliceridi, in particolare quando si utilizza il metodo Friedewald. Ad esempio, in 6.168 partecipanti non a digiuno con trigliceridi alti tra 200 e 399 milligrammi per decilitro, l’accuratezza del calcolo tra quelli compresi nell’intervallo inferiore a 70 LDL era dell’82% con il nuovo metodo contro il 37% utilizzando il metodo Friedewald.

Indipendentemente dal metodo utilizzato, il digiuno è risultato sempre più accurato rispetto a non digiuno quando si analizzano i livelli di colesterolo LDL, ma i ricercatori affermano che le differenze con il nuovo metodo probabilmente non erano clinicamente significative nella maggior parte dei casi.

I ricercatori dicono che il digiuno può ancora essere importante per alcuni pazienti: quelli ad alto rischio di malattia cardiovascolare il cui trattamento potrebbe cambiare in base a una piccola imprecisione nel calcolo del colesterolo LDL, quelli con un disturbo dei trigliceridi o quelli che hanno bisogno di digiunare per altri tipi di test come la glicemia.

“Alcuni pazienti possono avere notevoli cambiamenti nei trigliceridi dopo aver mangiato, e questo è ciò che rende il vecchio metodo Friedewald meno accurato per queste persone non è preso in considerazione e esagera il problema di sottovalutazione dei livelli di LDL”, dice Vasanth Sathiyakumar, MD, presso Johns Hopkins. “Uno dei punti di forza della nostra analisi è che non consideriamo le risposte medie, ma piuttosto analizziamo i livelli personalizzati di ogni partecipante utilizzando 180 diversi fattori per determinare un calcolo più accurato.”

Poiché lo studio ha esaminato i dati di un database di un laboratorio clinico, i medici non hanno potuto prendere in considerazione caratteristiche cliniche dettagliate come nel caso dei pazienti in terapia con statine che abbassano il colesterolo e in che modo hanno influenzato i risultati del digiuno / non digiuno.

“Grazie al nostro studio, medici e pazienti possono prendere decisioni migliori perché sono armati con risultati di test più precisi quando utilizzano il nostro metodo di calcolo del colesterolo senza digiuno”, afferma Martin. “I medici che stanno ancora utilizzando il metodo Friedewald devono esercitare maggiore cautela nell’interpretazione dei risultati, ma nel frattempo possono utilizzare la nostra app per smartphone ( iTunes e Google Play ) fino a quando il loro laboratorio non si converte.”



Ebbene sì

Le feste a cavallo dell’anno non sono ancora terminate, e un aspetto tiene sempre banco sul toto glicemia per una parte di noi diabetici: l’effetto post prandiale sul glucosio nel sangue; un cruccio o tormentone da sempre, con o senza feste, come si sa.

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Lo sappiamo: ci facciamo prendere la mano e per non risultare antisociali o antipatici finiamo per mangiare la stessa quantità e piatti degli. Questo accade non solo a Natale e feste derivate, ma in qualsiasi momento conviviale: compleanni, matrimoni, feste di qualsiasi genere e dimensione. D’altronde oggi è tutta una festa.

L’effetto della glicemia dopo pasto o snack, merenda che sia lo definisco “simpaticamente”: schizzone, poiché nel mio caso spesso e volentieri tale fenomeno parte per raggiungere vette glicemiche molto elevate.

Ma a tutto c’è un rimedio?

Certo che sì, ma personalizzato: infatti per trovare la via migliore nel gestire l’impatto di un pasto abbondante, protratto nel tempo, luculliano ciascuno deve prendere consapevolezza della dimensione di rapporto glicemico azione-reazione con calorie, carboidrati, grassi e proteine contenute, ad occhio in un pranzo o cena, festa che sia, e tutto ciò va sempre considerato tenendo conto dell’età e storia personale con il diabete.

Faccio il mio esempio non per essere seguito, ma in modo di offrire una traccia nella quale muoversi e poter così indagare e trovare gli indizi utili a fare centro nelle specifiche situazioni. Io ho 56 anni d’età e fra pochi mesi farò i 55 di diabete tipo 1, premesso che i ¾ della mia categoria non hanno problemi di convivenza con la patologia e circa ¼ qualche problemi lo ha, bene occorre tenere conto come, con l’avanzare degli anni il metabolismo, invecchiando, il metabolismo rallenta, pertanto rivalutare l’apporto quantitativo dei carboidrati, previo consulto con il proprio diabetologo e dietista, aiuta a meglio gestire il glucosio nel sangue.

Certo tutto va valutato non solo in relazione all’età anagrafica ma anche all’attività fisica e lavorativa che il soggetto svolge, e tenendo conto di tali elementi ho praticamente dimezzato a pranzo l’apporto dei carboidrati, e così facendo l’effetto post prandiale sulla glicemia è notevolmente migliorato.



Un farmaco per il diabete tipo 2 “inverte significativamente la perdita di memoria” nei topi con l’Alzheimer

Un farmaco sviluppato per il diabete tipo 2 potrebbe essere usato per curare il morbo di Alzheimer, dopo che gli scienziati hanno riscontrato una “significativa  inversione della perdita di memoria” nei topi attraverso un triplice metodo di azione.

La ricerca, pubblicata su Brain Research, potrebbe apportare sostanziali miglioramenti nel trattamento della malattia di Alzheimer attraverso l’uso di un farmaco originariamente creato per trattare il diabete di tipo 2.

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Il ricercatore capo Christian Holscher della Lancaster University nel Regno Unito ha detto che il nuovo trattamento “è una chiara promessa per essere sviluppato in un nuovo trattamento nei disturbi neurodegenerativi cronici come il morbo di Alzheimer”.

La malattia di Alzheimer è la causa più comune di demenza e ci si aspetta che i numeri salgano a due milioni di persone nel Regno Unito entro il 2051, secondo l’Alzheimer’s Society, che ha cofinanziato la ricerca.

Il dott. Doug Brown, direttore della ricerca e dello sviluppo presso l’Alzheimer’s Society, ha dichiarato: ” In assenza di nuove cure in quasi 15 anni, dobbiamo trovare nuovi modi per affrontare l’Alzheimer. È fondamentale esplorare se i farmaci sviluppati per il trattamento di altre condizioni possono essere utili alle persone con Alzheimer e altre forme di demenza. Questo approccio alla ricerca potrebbe rendere molto più rapido ottenere nuovi farmaci promettenti per le persone che ne hanno bisogno”.

Sebbene i benefici di questi farmaci “a triplo agonista” siano stati finora trovati solo nei topi, altri studi con farmaci antidiabetici esistenti come il liraglutide hanno mostrato una reale promessa per le persone con l’Alzheimer, quindi un ulteriore sviluppo di questo lavoro è cruciale “.

Questa è la prima volta che viene utilizzato un farmaco a triplo recettore il quale agisce in diversi modi per proteggere il cervello dalla degenerazione. Combina GLP-1, GIP e Glucagon che sono tutti fattori di crescita. È stato dimostrato che i problemi con la segnalazione del fattore di crescita sono compromessi nel cervello dei malati di Alzheimer.

Lo studio ha utilizzato topi APP / PS1, che sono transgenici ed esprimono geni umani mutati che causano l’Alzheimer. Quei geni sono stati trovati in persone che hanno una forma di Alzheimer e può essere ereditata. Sono stati trattati topi transgenici invecchiati nelle fasi avanzate della neurodegenerazione.

In un labirinto di prova, l’apprendimento e la formazione della memoria sono stati notevolmente migliorati dal farmaco che ha anche:

livelli potenziati di un fattore di crescita del cervello che protegge il funzionamento delle cellule nervose
ridotta la quantità di placche amiloidi nel cervello legate all’Alzheimer
ridotta sia l’infiammazione cronica che lo stress ossidativo
rallentato il tasso di perdita delle cellule nervose
Il professor Holscher ha dichiarato: “Questi risultati molto promettenti dimostrano l’efficacia di questi nuovi farmaci recettori multipli originariamente sviluppati per il trattamento del diabete di tipo 2. ma hanno mostrato effetti neuro-protettivi coerenti in diversi studi”.

“Gli studi clinici con una versione precedente di questo tipo di farmaco hanno già mostrato risultati molto promettenti nelle persone con malattia di Alzheimer o con disturbi dell’umore”

“Qui mostriamo che un nuovo farmaco con triplo recettore mostra d’essere una promessa come potenziale trattamento per l’Alzheimer, ma devono essere condotti ulteriori test dose-risposta e confronti diretti con altri farmaci al fine di valutare se questi nuovi siano superiori a quelli precedenti”.

Il diabete di tipo 2 è un fattore di rischio per l’Alzheimer ed è implicato nella progressione della malattia. L’insulina compromessa è collegata ai processi degenerativi cerebrali nel diabete di tipo 2 e nella malattia di Alzheimer. La desensibilizzazione dell’insulina è stata osservata anche nel cervello della malattia di Alzheimer. La desensibilizzazione potrebbe avere un ruolo nello sviluppo di disturbi neurodegenerativi poiché l’insulina è un fattore di crescita con proprietà neuroprotettive.



Buona continuazione

La vita è un insieme di attimi, situazioni, emozioni, sentimenti, condizioni e stati d’animo, conflitti, riconciliazioni, successi, insuccessi. Ed oggi primo giorno di un nuovo anno, secondo il calendario cristiano e commerciale, cosa rappresenta?

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Per la stragrande maggioranza di noi auspica cose buone, una speranza sempre accesa, in qualcosa di migliore rispetto all’anno lasciato alle spalle. Un anno per quelli che hanno lascia vedere e sentire, percepire la vita in modo diverso da coloro che non hanno.

Tutto questo è resta una cifra, un numero per ricavare dalla nostra esistenza e affari, dalla gestione burocratica del tempo un punto di calcolo, di riferimento cui poggiare e andare avanti facendo la media, il calcolo delle probabilità, rischi e valutazioni.

2017 2018, anni passati e a venire: tutto questo è continuazione nel contesto delle energie mentali e fisiche presenti per tenere sempre accesa la forza di volontà, volta a far di più e meglio per noi stessi e per le persone cui vogliamo bene.

Ecco allora che un buon anno 2018 sia per tutti noi: diabetici di ogni età e famiglie, per tutti gli operatori sanitari che hanno in carico la cura della nostra malattia, e per quanti fanno informazione in tale ambito, sia nei media tradizionale come in rete e sui social, perché anche questo aspetto della vita con la patologia è importante, e disseminare titoli improbabili, esagerati non solo fa male al malato ma alla stessa categoria dei giornalisti.

Infine per noi diabetici cosa desiderare per il nuovo anno? Premesso che tra tipi e sottotipi, caratterizzazioni individuali per età, sesso, estrazione sociale e culturale, educazione ed etnia siamo una zibaldone composto da terapie e condizioni diverse, l’unica elemento che ci accomuna veramente è dato dalla continuità nell’impegno della ricerca, in campo scientifico e biomedicale, per cure migliori e volte a scongiurare gli effetti critici delle complicanze cardiovascolari e di altri importanti parti del nostro organismo.

Più ricerca nel 2018 è più sostegno da parte nostra.

Buon anno!



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Il diabete tipo 1 sul groppone da un giorno o 54 anni? Non perdere la fiducia e guarda avanti perché la vita è molto di più, e noi siamo forti!
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