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Inpen: la penna per insulina intelligente

Companion Medical ha annunciato il lancio del sistema InPen, una penna iniettore di insulina con app per smartphone e consulente di bolo, per la gestione del diabete.

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InPen è compatibile con Humalog U-100 (insulina lispro, Eli Lilly ) e Novolog (insulina aspart];  Novo Nordisk ) 3,0 ml di cartucce di insulina e aghi monouso rimovibili e monouso in pazienti di età ?12 anni. InPen monitora le dosi di insulina, incluso il priming, e trasmette i dati al dispositivo mobile dell’utente. Il sistema è in grado di calcolare e raccomandare una dose ottimale di insulina, tenere traccia dei tempi delle dosi per 1 anno, monitorare la temperatura dell’insulina, ricordare agli utenti di assumere insulina, visualizzare l’ultima dose e l’insulina rimasta, nonché creare rapporti per gli operatori sanitari.

L’app mobile di accompagnamento può anche sincronizzare i dati del glucosio dai glucometri e dai monitor glicemici continui tramite Apple Health. Attualmente l’app è compatibile con iOS 10 e versioni successive; la versione per dispositivi Android dovrebbe essere lanciata nel secondo trimestre del 2018.

Il sistema InPen è disponibile solo su prescrizione medica.



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Un paziente su cinque con malattia cronica segnala una discriminazione nell’assistenza sanitaria

Un paziente su cinque pazienti, anziane e con una malattia cronica ha riportato di aver subito discriminazioni sanitarie, secondo i risultati di un ampio sondaggio nazionale, made in USA (ma credo che i dati in tale ambito si discostino poco dall’Italia ed Europa) analizzato dalla UC Berkeley School of Public Health.

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Il sondaggio ha chiesto a 13.867 partecipanti la loro esperienza di discriminazione da parte di medici e ospedali tra il 2008 e il 2014. I pazienti di razza nera, lo studio ha trovato, erano i più inclini a segnalare discriminazioni per razza, mentre i pazienti bianchi e ispanici hanno riferito di essere stati discriminati più spesso sulla base della loro età, peso o reddito.

I risultati, pubblicati il ??15 dicembre sul Journal of General Internal Medicine, suggeriscono che molti pazienti riportano memorie di esperienze difficili nelle loro interazioni con medici, infermieri, farmacisti e altri operatori sanitari.

“Gli operatori dovrebbero essere consapevoli del fatto che una grande parte dei pazienti ha sperimentato una qualche forma di discriminazione in un contesto sanitario”, ha detto Amani Nuru-Jeter, professore associato di epidemiologia e scienze della salute della comunità presso l’UC Berkeley School of Public Health e autore senior dello studio. “Solo riconoscendo quanto siano comuni queste esperienze per i pazienti, i medici possono essere in grado di offrire cure migliori”.

I partecipanti avevano tutti o 54 anni e almeno una delle seguenti condizioni croniche: ipertensione, diabete, cancro, malattie polmonari, cardiache o ictus. I risultati del sondaggio sono stati analizzati in collaborazione con UC San Francisco e Stanford University.



Perché ingrassiamo?

L’obesità altro non è se non il primo anello di una catena che collega tra loro le “malattie del progresso”, tanto vale allargare il tiro e parlare direttamente di queste ultime. Una teoria condivisa da molti ricercatori è quella che considera la sindrome metabolica, l’obesità e le malattie a queste collegate come patologie da malnutrizione. Non siete forse d’accordo sul fatto che un obeso/ a è una persona che soffre di una serie di carenze nutrizionali? Si tratta di una teoria piuttosto innovativa e diffusa da un po’ di tempo, ma che curiosamente non è ancora stata recepita dalla maggior parte dei medici. È vero, si tratta di un fatto apparentemente paradossale e difficile da credersi, eppure si è visto che nei paesi evoluti la maggior parte delle deficienze nutrizionali si riscontra proprio negli adulti e nei bambini obesi.

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Nonostante il concetto appaia bizzarro, la spiegazione è piuttosto intuitiva; la maggior parte degli obesi ottiene la maggior parte delle calorie ingerite a partire da cibi molto ricchi di calorie, ma assai poveri di nutrienti. Zucchero, fruttosio e derivati, grassi vegetali di bassissima qualità nutrizionale, grano e altri cereali ricchi di glutine e ad una quantità di additivi chimici derivanti dall’elevato consumo di alimenti industriali. Nel 2000 -per la prima volta nella storia dell’uomo -il numero di individui obesi ha superato quello degli individui sottopeso. In entrambi i casi si tratta di vittime inconsapevoli dei paradossi della distribuzione e della composizione del cibo.

Ma ammalarsi per erronea scelta degli alimenti è cosa molto più grave che non ammalarsi per la loro scarsità. Se vi eravate sempre chiesti perché gli obesi siano sempre così affamati questa è una delle principali motivazioni; fino a che il corpo non ha assunto una quantità di nutrienti sufficiente a coprire le sue necessità metaboliche continua a produrre ormoni della fame. La fame è infatti un meccanismo di retroazione che serve a segnalare al corpo uno stato carenziale. La carenza può riguardare macronutrienti come le proteine, vitamine come la vitamina D, oppure oligoelementi quali il magnesio, il selenio, il ferro e molti altri ancora. È stato dimostrato che il solo fatto di aggiungere un supplemento di vitamine e minerali alla dieta di un obeso/ a è in grado di innescare una perdita di peso significativa.

Memorizzate questo concetto! Fino a che il corpo percepisce uno stato carenziale continua a produrre ormoni della fame indipendentemente dalla quantità di calorie assunte. Non esiste infatti alcun meccanismo fisiologico di retroazione collegato all’introito calorico, in quanto non sono le calorie a controllare la sensazione di fame. Una volta sviluppatasi una sindrome metabolica, le cellule dei parenchimi nobili divengono insulino-resistenti; in pratica non riescono più a introdurre al loro interno glucosio a sufficienza per funzionare adeguatamente, e questo porta a un aumento dell’insulina circolante e a un ulteriore aumento di fame, che consegue anche allo sviluppo di una leptino-resistenza (la leptina infatti è l’ormone che stimola il senso di sazietà). Oggi sappiamo che la sindrome metabolica e l’insulino-resistenza che ne è il determinante fisiologico si trovano al crocicchio di tutta quella serie di alterazioni biochimiche da cui dipendono le principali malattie del progresso (cardiovasculopatie, diabete tipo 2, malattie degenerative del sistema nervoso e tumori). Il meccanismo mediante il quale la sindrome metabolica è in grado di causare tutte queste patologie è multifattoriale e consiste in una molteplicità di alterazioni che, una volta innescate, si rinforzano a vicenda.

Tra queste le principali sono l’alterazione delle quote relative di lipidi circolanti (trigliceridi e colesterolo LDL e VLDL), un aumento dei mediatori dell’infiammazione (citochine e prostaglandine) e un’alterazione del microbioma intestinale. Anche il microbioma intestinale (la flora batterica in pratica), proprio così. Si è visto che è possibile indurre una sindrome metabolica in qualsiasi animale, semplicemente trapiantando nel suo intestino la flora batterica di una donna al terzo trimestre di gravidanza (uno stato che fisiologicamente si associa a una sindrome metabolica reversibile). Ma lo stesso risultato può essere ottenuto anche trapiantando nell’intestino di un animale normopeso la flora batterica intestinale di un animale obeso di qualsiasi specie. In parole povere, la sindrome metabolica e l’obesità causano una tale perturbazione del microbioma intestinale che è possibile riprodurre queste condizioni patologiche semplicemente inoculando la flora batterica di un individuo malato nell’intestino di un individuo sano.

E non è un caso, dato che oggi sappiamo che uno dei fattori critici nel mantenimento di una condizione di obesità è proprio il fatto di ospitare nel proprio intestino una popolazione di batteri capaci di estrarre una maggiore quantità di nutrienti (e calorie) dagli alimenti ingeriti. Da qui al definire l’obesità e la sindrome metabolica come malattie trasmesse da un’infezione batterica il passo è ancora lungo, ma il solo fatto di aver scoperto queste correlazioni permette oggi di ipotizzare interventi di rimodulazione delle popolazioni batteriche intestinali come terapia per l’obesità. Veri e propri trapianti di batteri intestinali. Certo, la soluzione non può limitarsi a questo, dato che abbiamo detto che l’obesità dipende anche da uno stato globale di malnutrizione, è necessario correggere questo deficit e affrontare contemporaneamente lo stato di infiammazione sistemica permanente causato dalla sindrome metabolica. L’nfiammazione è infatti il principale fattore che innesca la maggior parte delle malattie cardiovascolari, neurodegenerative e oncologiche. È stupefacente rendersi conto di quanto semplici possano essere condizioni che in apparenza appaiono come infinitamente complesse. Avete mai pensato che affrontare un problema come l’epidemia di obesità potrebbe essere così facile?

Sarebbe sufficiente introdurre una dieta in grado soddisfare i bisogni nutrizionali dell’organismo per combattere la sindrome metabolica e le principali co-morbidità a questa associate. Il difficile è farlo vivendo in un mondo dove il marketing del cibo inquina e condiziona qualsiasi cosa, dalla percezione psicologica della fame e della sazietà, fino alle ricerche epidemiologiche destinate ad accertarne gli effetti salutari o nocivi. Avete mai provato a contare quanti spot pubblicitari che invitano a consumare alimenti (invariabilmente di tipo industriale) ci arrivano ogni giorno dai più diversi media (dalla cartellonistica stradale, alla radio, alla televisione, al cinema)?

E quelli che arrivano ai vostri bambini? Nulla è più aggressivo del marketing del cibo, e ciò spiega come mai nell’ultimo secolo questo abbia cercato con ogni mezzo di assumere il controllo di quella branca della scienza che studia gli effetti degli alimenti sul corpo umano, generando tutto il caos di cui abbiamo parlato. Di tutto questo capitolo è importante memorizzare una sola cosa: che l’obesità è una malattia che deriva in buona parte da una carenza dietetica di nutrienti essenziali. È infatti possibile indurre l’obesità in qualsiasi animale semplicemente privandolo di uno o più nutrienti fondamentali per il funzionamento del suo corpo. Tale mancanza darà luogo inevitabilmente a un senso di fame che porterà l’animale a mangiare sempre più senza percepire alcun senso di sazietà, con tutte le conseguenze che ne derivano. Il segreto per riuscire a vivere sani nel mondo occidentale consiste nell’imparare come nutrirsi in maniera adeguata. 



Le persone con diabete di tipo 2 hanno bisogno di maggiore sostegno, affermano i ricercatori

Heather Gainsforth, professore alla Scuola di igiene pubblica ed esercizio fisico della UBC Okanagan

La ricerca mostra il vecchio adagio ‘insegna a qualcuno a pescare’ invece di dare loro un pesce, ed ancor più importante quando si tratta di aiutare le persone con diabete di tipo 2.

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L’obiettivo era identificare le tecniche di cambiamento del comportamento utilizzate in 54 interventi dietetici per determinare cosa funziona quando si tratta di aiutare le persone a controllare il diabete e perdere peso, spiega Heather Gainforth di UBC Okanagan, l’autore senior dello studio.

Lo studio conclude: se agli individui viene fornito cibo sano, invece di lasciarli badare a se stessi, si ha una migliore possibilità di tener controllato il loro diabete.

La collaborazione internazionale, che ha esaminato oltre 42 anni di ricerca e migliaia di studi, ha coinvolto scienziati della National University of Ireland, tra cui docenti della Facoltà di Medicina, College of Engineering and Informatics, e il Centro di Ricerca sui Dispositivi Medici, insieme a ricercatori della facoltà della salute e sviluppo sociale di UBC Okanagan.

“Abbiamo esaminato sistematicamente 54 studi clinici che mirano ad aiutare le persone con diabete di tipo 2 a modificare il loro comportamento alimentare”, spiega Gainforth, un assistente professore alla Scuola di igiene pubblica ed esercizio della UBC Okanagan. “E abbiamo scoperto che gli interventisti utilizzavano 42 modi diversi per aiutare le persone: sebbene non esistesse un metodo semplice e chiaro, le persone con diabete di tipo 2 avevano più successo quando ricevevano pasti sani e avevano frequenti contatti con gli interventisti come i dietologi.”

Kevin Cradock, il primo autore dello studio e uno studioso post-laurea presso il NUI Galway, afferma che le tecniche di cambiamento comportamentale sono metodi per aiutare le persone a cambiare il loro comportamento usando una varietà di tecniche come obiettivi, pianificazione o ristrutturazione dell’ambiente.

“Cambiare l’ ambiente alimentare è una delle chiavi per il trattamento del diabete di tipo 2”, dice. “Prima di cambiare l’ambiente alimentare dobbiamo guardare attentamente a cosa è e come ci influenza”.

Il team di ricerca ha individuato tre specifiche tecniche di cambiamento del comportamento che possono aiutare le persone a controllare il loro diabete: problem solving, feedback sul comportamento e confronto sociale. Confrontando queste tecniche e componenti specifici degli interventi dietetici, una cosa è diventata chiara. Se alle persone viene fornito cibo e strumenti sani per aiutarli a seguire la loro dieta, possono avere più successo.

“Senza alcun supporto, gli sforzi per cambiare il comportamento possono rapidamente andare in pezzi”, afferma Gainforth. “Dobbiamo pensare a un modo migliore per sostenere le persone con diabete, potrebbe sembrare poco pratico fornire cibo e controllare l’ ambiente alimentare, ma dobbiamo esaminare la fattibilità di fornire pasti sani all’inizio di un programma, seguito da istruzioni e feedback su come scegliere, acquistare e preparare questi alimenti. A poco a poco, questo approccio può aiutare le persone a preparare pasti sani in modo indipendente. ”

Il coautore dello studio Francis Finucane afferma che lo studio è coerente con la loro comprensione che l’obesità e il diabete sono disturbi neurocomportamentali complessi. Questi disturbi sono fortemente determinati geneticamente e sono suscettibili di fattori ambientali.

“Se il diabete di tipo 2 è un’alluvione, piuttosto che incoraggiare le persone affette a nuotare di più, dovremmo cercare di abbassare il livello dell’acqua”, dice Finucane, che è anche un medico che tratta dell’obesità presso gli ospedali della Galway University.

Lo studio è stato pubblicato la scorsa settimana su Diabetes Care .



Magnesio

Il livello giornaliero massimo di magnesio negli integratori alimentari non deve superare i 250 milligrammi (mg). Questa è la raccomandazione dell’Istituto federale tedesco per la valutazione dei rischi (BfR), tenendo conto dei nuovi dati.

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“Gli integratori alimentari sono in voga e molte persone credono che possa fornire benefici per la salute “, afferma il Prof. Dr. Andreas Hensel, Presidente del BfR. “Ma il consumo di integratori alimentari può anche essere associato a rischi per la salute: la migliore strategia nutrizionale consiste in una dieta equilibrata e variata con abbondanza di frutta e verdura, con una dieta sana che fornisce al corpo tutte le sostanze essenziali, gli integratori alimentari sono superflui. ” L’aumentato apporto di magnesio attraverso prodotti come integratori alimentari oltre al magnesio ingerito attraverso la normale dieta di una persona può portare a diarrea.

I problemi di salute causati dall’assunzione eccessiva di magnesio sono completamente reversibili entro uno o due giorni e non rappresentano un rischio significativo per la salute di individui sani con normale funzionalità renale. Tuttavia, questi problemi devono essere considerati effetti indesiderati sulla salute. Casi di diarrea non sono stati osservati con l’assunzione fino a 250 mg di magnesio al giorno oltre all’assunzione di magnesio attraverso la normale dieta.

Il livello giornaliero massimo si applica alle persone dai 4 anni in su. A causa della mancanza di dati, non è possibile ricavare un livello giornaliero massimo per i bambini di età inferiore ai quattro anni. Il BfR raccomanda di dividere la dose massima giornaliera tra almeno due assunzioni al giorno, poiché la maggior parte degli studi utilizzati per ricavare il livello massimo di diffusione dell’assunzione di magnesio su due o più porzioni al giorno, ed è probabile che ciò migliori la tollerabilità. In connessione con l’assunzione di magnesio attraverso la dieta normale, nessun effetto negativo sulla salute è stato osservato fino ad oggi in consumatori sani.

Come in precedenza, la nuova valutazione del BfR si basa sull’attuale livello massimo tollerabile di assunzione (UL) del Comitato scientifico dell’alimentazione umana (SCF), un organismo dell’Autorità europea per la sicurezza alimentare (EFSA). Nel 2001, l’SCF ha ottenuto un UL di 250 mg di magnesio al giorno per l’assunzione supplementare di magnesio tramite integratori alimentari o alimenti fortificati. L’attuale valutazione del BfR incorpora anche i risultati di studi umani più recenti.

Il magnesio è un minerale essenziale e un elemento comune nella crosta terrestre e nel corpo umano. Svolge un ruolo importante in molti processi metabolici, così come nella formazione di acidi nucleici, formazione ossea, fisiologia della membrana, trasmissione del segnale neuromuscolare e contrazione muscolare.



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