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La collaborazione può aiutare i medici a personalizzare la cura del diabete per i pazienti

Eli Lilly e Rimidi, un’azienda digitale che fornisce software e analisi clinica per la gestione delle malattie croniche, hanno annunciato una partnership per sviluppare strumenti focalizzati sugli operatori, per integrare soluzioni personalizzate per i pazienti che usano l’insulina per la gestione del diabete, secondo un comunicato stampa delle aziende.

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Il sistema integrato di gestione dell’insulina di Eli Lilly, attualmente in fase di sviluppo, sarà collegato con la piattaforma software di gestione del diabete di Rimidi.

“La gestione del diabete è uno sforzo collaborativo tra le persone con la patologia e i loro operatori sanitari”, ha detto Lucienne Ide, MD, PhD, CEO di Rimidi. “Con il supporto giusto possono ottenere insieme risultati migliori. Siamo orgogliosi di collaborare con Lilly per facilitare la gestione personalizzata del diabete. Questa è una storia “migliore insieme.”

I medici sono in grado di personalizzare l’assistenza per i loro pazienti valutando le caratteristiche individuali e le storie cliniche utilizzando i sistemi di cartelle cliniche elettroniche per identificare le persone che possono beneficiare di approcci gestionali specifici. Il sistema di gestione dell’insulina di Eli Lilly combina una penna per insulina collegata con tecnologie di rilevamento del glucosio e applicazioni software per fornire raccomandazioni personalizzate sulla dose di insulina. I dati raccolti da entrambe le piattaforme verranno quindi consegnati ai medici per “collegare l’assistenza”.

“Per semplificare la gestione del diabete, dobbiamo abilitare e responsabilizzare le persone con diabete a usare l’insulina in modo più efficace” , afferma Mari e Schiller, vicepresidente del programma Connected Care di Eli Lilly e responsabile del sito presso il Cambridge Innovation Center. “La nostra partnership con Rimidi è un passo avanti nel rendere questa visione una realtà. Il diabete è una sfida per i pazienti e può essere difficile da trattare per i medici. L’assistenza connessa potrebbe essere in grado di ridurre molti di questi oneri, consentendo ai medici di concentrarsi sulle decisioni cliniche più importanti e migliorare i risultati.”



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Nel breve termine i corticosteroidi aumentano il rischio di eventi avversi nel diabete

Gli adulti con diabete che hanno assunto corticosteroidi orali a breve termine riscontrano un aumento del rischio di eventi avversi, sebbene questo fattore è basso e spesso mitigato dall’uso concomitante di farmaci preventivi, secondo i ricercatori. Studio pubblicato in The Journal of Diabetes.

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“Le linee guida per la gestione del diabete includono raccomandazioni per un attento monitoraggio della glicemia quando si inizia l’uso di corticosteroidi orali e per cautela quando si eseguono correzioni del dosaggio di insulina per compensare l’iperglicemia anticipata. … Oltre all’iperglicemia, gli effetti collaterali pleiotropici dell’uso a lungo termine di corticosteroidi orali sono ben noti ” , hanno scritto Mary AM Rogers, PhD, MS, professore associato di medicina presso l’Università del Michigan. “L’uso per brevi periodi è stato generalmente considerato sicuro, ma recentemente è implicato nel rischio, anche se con frequenza piuttosto bassa. Benché eventi avversi possano accadere di rado, non è sempre possibile valutare tali rischi nel contesto di uno studio controllato randomizzato a causa del basso potere statistico.”

I ricercatori hanno eseguito uno studio longitudinale su 1.548.945 pazienti di età compresa tra 18 e 64 anni. I dati sono stati raccolti tra il 2012 e il 2014. Rogers e colleghi hanno calcolato i tassi di incidenza per gli eventi avversi usando la regressione di Poisson condizionale.

Quasi un quarto dei pazienti con diabete di tipo 2 utilizzava corticosteroidi a breve termine (23,9%), hanno riferito i ricercatori, rispetto al 20,8% di quelli con diabete di tipo 1 e al 20,9% di pazienti senza diabete ( P < 0,001). I pazienti con diabete presentavano un rischio di base maggiore per sepsi, frattura e tromboembolia venosa ( P < 0,001).

Rogers e colleghi hanno riferito che l’effetto combinato dell’uso di corticosteroidi con il diabete era maggiore della somma di entrambi gli effetti (indice di sinergia, 1,17 per frattura, 1,23 per VTE, 1,3 per sepsi).

Nei 5-30 giorni successivi all’uso di corticosteroidi, l’Indice Rischio (IRR) per VTE era 3,62 (IC 95%, 2,41-5,45). Sebbene le fratture siano aumentate dopo l’uso di corticosteroidi (IRR = 2,06, IC 95% 1,52-2,8), il concomitante rischio di fratture attenuato da ergocalciferolo (IRR = 1,13, IC 95%, 0,12-11,07), hanno riportato i ricercatori. Anche il rischio di ospedalizzazione con sepsi è aumentato (IRR = 3,79, IC 95%, 2,05-7,01), ma l’uso di statine concomitanti ha mitigato il rischio.

“Concludiamo che l’uso di corticosteroidi orali per brevi periodi è comunemente associato nei pazienti con diabete ad un certo rischio di frattura, tromboembolia venosa e ospedalizzazione per sepsi”, hanno scritto i ricercatori. “L’aggiunta di ergocalciferolo per prevenire le fratture e l’aggiunta di statine per prevenire l’ospedalizzazione per sepsi deve essere studiata in studi randomizzati, in particolare in pazienti con diabete che usano corticosteroidi.”



I nuovi scanner laser fanno luce sulla retinopatia prima che si verifichi la perdita della vista

Marinko Sarunic, professoressa di scienze ingegneristiche della SFU, ha sviluppato uno scanner per immagini retiniche ad alta risoluzione che un giorno rivoluzionerà la cura degli occhi, aiutando gli oftalmologi a diagnosticare le malattie degli bulbo oculare prima che si verifichi la perdita della vista.

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La retina è il tessuto sensibile alla luce nella parte posteriore dell’occhio. I suoi 100 milioni di fotorecettori convertono la luce nelle immagini che il nostro cervello “vede”.

Oggi, sono in tanti a perdere la vista a causa di gravi malattie degli occhi come la degenerazione maculare legata all’età (Wet AMD), la retinopatia diabetica, il glaucoma e altri. La prevalenza della perdita della vista dovrebbe raddoppiare nei prossimi 25 anni. Si stima che il 75% della perdita della vista possa essere trattata o prevenuta attraverso la diagnosi precoce.

Lo scanner ad alta risoluzione di Sarunic è all’avanguardia nella scienza della visione perché può produrre immagini cross-section 3-D ad alta risoluzione della retina, inclusi singoli fotorecettori e capillari fini o vasi sanguigni. E a differenza di altri scanner retinici ad alta risoluzione, che hanno le dimensioni di un tavolo da biliardo, quello di Sarunic ha le dimensioni di una scatola da scarpe. È perfetto per l’uso quotidiano in cliniche e ospedali.

“È un passo avanti nella diagnostica clinica”, afferma Sarunic. “Con lo scanner ad alta risoluzione, gli oftalmologi e gli optometristi possono rilevare i danni e le modifiche a un piccolo numero di singoli fotorecettori, dando loro una diagnosi prima che il paziente perda la visione e ha il potenziale per prendere misure preventive”.

Attualmente, i medici utilizzano scanner a bassa risoluzione che possono solo valutare e diagnosticare la causa delle cellule morte della retina dopo che la visione di un paziente è stata colpita. L’anno scorso, gli oftalmologi del Centro per la cura dell’occhio del Vancouver General Hospital (VGH) hanno trascorso otto mesi a testare lo scanner ad alta risoluzione di Sarunic.

Il dottor Eduardo Navajas, uno specialista vitreo-retinico, afferma che lo scanner elimina la necessità e le complicazioni correlate alle iniezioni di contrasto che sono attualmente utilizzate per diagnosticare e monitorare le malattie degli occhi come la retinopatia diabetica e l’AMD umida.

“La diagnosi precoce di vasi sanguigni anormali causata da AMD e diabete è essenziale per salvare la vista di un paziente”, afferma Navajas. “La nuova tecnologia di imaging del dottor Sarunic sta avvantaggiando i pazienti, permettendoci di diagnosticare e trattare l’AMD umida e la malattia dell’occhio diabetico prima che i pazienti sviluppino emorragie e danni permanenti alla retina”.

In breve:

La retinopatia diabetica si verifica nelle persone che hanno il diabete. Provoca danni progressivi alla retina. La retinopatia diabetica è una complicanza grave, potenzialmente letale, del diabete.

Il glaucoma è una malattia complicata in cui il danno al nervo ottico porta a una progressiva e irreversibile perdita della vista. Il glaucoma è la seconda causa principale di cecità.



Cavolo alla vicentina

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Cavolo alla vicentina
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Tipo ricetta: Verdure
Tipo cucina: italiana
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Tempo preparazione:
Tempo cottura:
Tempo totale:
Porzione: 6
Piatto tradizionale del Veneto, il cavolo alla vicentina è un contorno molto invitante: la ricetta prevede infatti che il cavolo sia stufato insieme ad un po' di pancetta e a mezza mela. Il risultato è un piatto in cui dolce e salato si armonizzano alla perfezione, per un contorno proprio gustoso e particolare (e anche di facile preparazione!).
Ingredienti
  • •1800 g di cavolo cappuccio
  • •100 g di pancetta a cubetti
  • •½ mela renetta
  • •1 spicchio d'aglio
  • •1 cipolla
  • •1 noce di burro
  • •Olio extravergine d'oliva q.b.
  • •Sale q.b.
  • •Pepe q.b.
Preparazione
  1. Per prima cosa lavate con cura il cavolo e tagliatelo a fette non troppo sottili (spesse circa 1,5-2 cm).
  2. In un tegame capiente fate rosolare nell'olio caldo e nel burro un trito preparato con l'aglio e la cipolla (oppure, se preferite, potete lasciare l'aglio intero e toglierlo in un secondo momento). Unite quindi al soffritto la pancetta tagliata a cubetti e la mezza mela precedentemente lavata e tagliata a fette piuttosto sottili.
  3. Fate saltare per pochi minuti il tutto, dopodiché aggiungete il cavolo. Aggiustate di sale e di pepe, mescolate bene, coprite con il coperchio e fate andare a fiamma bassa per tre quarti d'ora circa, controllando ogni tanto la cottura e mescolando. Servite ben caldo.
  4. Il cavolo alla vicentina è un piatto piuttosto semplice da preparare: dovete solo stare attenti a non farlo bruciare. Per evitare questo rischio, tenete la fiamma bassa e controllate a intervalli regolari la cottura, diluendo eventualmente con un pochino d'acqua.
  5. Il cavolo cappuccio (quello tradizionale color verde chiaro) è la varietà più indicata per questa ricetta.
  6. Per un piatto dal sapore più delicato, scegliete la pancetta affumicata.
  7. Se non vi piace la pancetta, potete ripiegare sullo speck (anche se la ricetta tradizionale veneta prevede solo l'uso della pancetta).
Dose per persone: 100 grammi Calorie: 200 Grassi: 20 Carboidrati: 15 Fibre: 2 Proteine: 14

La disfunzione cardiaca può predire la mortalità nel diabete di tipo 2 con sindrome coronarica acuta

Rispetto ai marcatori di disfunzione metabolica, i marcatori di disfunzione cardiaca possono essere più efficaci nel predire il rischio di mortalità negli adulti con diabete di tipo 2 e recente sindrome coronarica acuta, mostrano i dati dello studio.

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Stefano Savonitto, MD, della divisione di cardiologia presso l’Ospedale Alessandro Manzoni di Lecco in Italia, e colleghi hanno valutato i dati dello studio di AleCardio su 7.226 adulti (età media, 60 anni, 72,8% uomini, 66,6% bianchi) con diabete di tipo 2 e recente acuta sindrome coronarica per determinare i predittori di mortalità a lungo termine tra di loro. Il follow-up era di 2 anni mediani.

Nello studio AleCardio, i partecipanti sono stati assegnati in modo casuale al placebo o al doppio agonista del recettore attivato dal proliferatore del perossisoma aleglitazar per testare gli esiti cardiovascolari .

Alla fine del follow-up, del 4% dei partecipanti deceduti, il 73,4% proveniva da cause cardiovascolari (CV), per un tasso di incidenti di due eventi ogni 100 anni-persona.

Il modello di previsione comprendeva peptide natriuretico di tipo N-terminale N-terminale (NT-proBNP), rivascolarizzazione coronarica, età, frequenza cardiaca, HbA1c, emoglobina, bypass precedente dell’arteria coronaria e precedente infarto miocardico.

NT-proBNP era il più grande predittore di mortalità (27% della previsione), seguito dalla mancanza di rivascolarizzazione coronarica (18%), ogni aumento di 1 anno in età (15%), ogni aumento di 1 punto della frequenza cardiaca (10% ), ogni aumento dell’1% di HbA1c (8%), diminuzione di 1 g / dL di emoglobina (8%), bypass di arteria coronarica precedente (7%) e IM precedente (6%).

“Un insieme significativo e parsimonioso di variabili cliniche e di laboratorio può aiutare i medici nella stratificazione del rischio di pazienti con diabete dimessi dopo una sindrome coronarica acuta”, hanno scritto i ricercatori. “Oltre all’età del paziente, queste variabili rappresentano il peso del danno cardiovascolare e di altri organi associati al diabete mellito. Le variabili immesse nel modello sono prontamente disponibili nell’ambientazione clinica comune e consentiranno una migliore gestione di questi pazienti ad alto rischio durante il loro follow-up.”



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