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Un inalante di nanoparticelle per il trattamento delle malattie cardiache

Resa artistica delle nanoparticelle che rilasciano il farmaco direttamente alle fibre muscolari cardiache dopo essere state inalate. Credito: studio Ella Maru, scientific-illustrations.com

Un team di ricercatori italiani e tedeschi ha sviluppato un inalante di nanoparticelle per il trattamento di persone affette da malattie cardiache. Nel loro articolo pubblicato sulla rivista Science Translational Medicine, il gruppo descrive lo sviluppo dell’inalante, come è stato usato e quanto bene ha funzionato testato su animali da laboratorio.

Negli ultimi anni, sono state sviluppate nanoparticelle per somministrare farmaci a specifiche parti del corpo, consentendo una terapia a contatto diretto – tali rimedi vengono generalmente somministrati per via orale o endovenosa, i ricercatori con questo nuovo sforzo descrivono come efficiente per il rilascio di farmaci cardiaci. Il loro approccio consente l’inalazione delle particelle, le quali raggiungono il cuore più velocemente per essere assorbite dai cardiomiociti, il che si traduce in una migliore funzionalità cardiaca.



Il team ha creato le loro nanoparticelle con materiale che ricorda da vicino i denti e l’osso, dando luogo a particelle di fosfato di calcio abbastanza piccole da essere assorbite nel tessuto cardiaco, ma abbastanza grandi da trasportare medicine dove sono necessarie. La medicina in questo caso era un farmaco che è stato trovato per riparare i canali del calcio sulle superfici delle cellule cardiache, una parte fondamentale del ripristino della normale attività elettrica cardiaca.

Dopo aver caricato le nanoparticelle con i farmaci per la terapia, il team li ha somministrati a topi e ratti i cui cuori erano stati danneggiati in modo da imitare la cardiomiopatia diabetica. Il team ha poi misurato la salute dei loro cuori notando la quantità di sangue espulsa dal ventricolo sinistro . Riferiscono che prima della somministrazione del trattamento farmacologico, i topi con cuori danneggiati hanno ottenuto un punteggio inferiore di 17 punti percentuali rispetto ai topi sani. Dopo il trattamento, hanno rilevato che le misurazioni sono aumentate in media di 15 punti percentuali, descrivendolo come un recupero quasi completo.

Un inalante di nanoparticelle per il trattamento delle malattie cardiache
I pazienti con insufficienza cardiaca potrebbero un giorno ricevere trattamenti inalando nanoparticelle di farmaco. Credito: studio Ella Maru, scientific-illustrations.com

Soddisfatti dei loro risultati nei roditori, i ricercatori hanno testato il sistema di somministrazione di farmaci nei suini (che hanno un sistema respiratorio più simile all’uomo), in particolare per vedere quanto velocemente si accumulerebbe nel tessuto cardiaco – e scoperto che lo si  faceva rapidamente, come previsto, offrendo un miglioramento rispetto ai metodi convenzionali.

Il team riferisce inoltre che l’inalazione delle nanoparticelle non ha causato alcuna tossicità nel tessuto cardiaco nei topi o nei ratti. Saranno necessari ulteriori studi per garantire che il sistema di consegna sia sicuro prima che possa essere testato sugli esseri umani.

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Una nuova ricerca rileva che bere 100% di succo di frutta non influenza i livelli della glicemia

Il 100% di succo non ha un effetto significativo sulla glicemia a digiuno, sul digiuno insulinico o sull’insulino-resistenza secondo un nuovo studio pubblicato nel Journal of Nutritional Science. I risultati sono coerenti con la ricerca precedente che indica come il 100% di succo di frutta non è associato ad un aumentato rischio di sviluppare diabete di tipo 2 e sostiene un crescente numero di prove che il 100% di succo di frutta non ha effetti significativi sul controllo glicemico.



Un’analisi completa dei dati ha valutato quantitativamente la relazione tra bere il 100% di succo e controllare la glicemia. Usando la glicemia a digiuno e i livelli di insulina nel sangue come biomarker per il rischio di diabete, la revisione sistematica e la meta-analisi hanno incluso 18 studi randomizzati controllati (RCT) per valutare l’impatto del 100% di succo di frutta, come mela, bacche, agrumi, uva e melograno.

Secondo l’American Diabetes Association, circa il 90% dei 29 milioni di casi di diabete negli adulti e nei bambini negli Stati Uniti sono considerati di tipo 2. Il diabete di tipo 2 è una malattia metabolica in cui l’organismo non è in grado di rispondere all’insulina. La prima linea di difesa per prevenire e curare il diabete di tipo 2 sta nel seguire uno stile di vita sano. Si consiglia di mangiare bene, di fare regolarmente esercizio fisico e di mantenere un peso sano. Le linee guida dietetiche degli Stati Uniti raccomandano il consumo di un modello alimentare sano che include frutta, verdura, cereali, latticini a basso contenuto di grassi o senza grassi e una varietà di cibi proteici. Un. un bicchiere di succo 100% conta come una porzione (1/2 tazza) di frutta e può completare la frutta intera nell’aiutare le persone a aggiungere più prodotti alla loro dieta.

Insulina intelligente tramite un cerotto può essere d’aiuto per le terapie future

Yanqi Ye,

Un cerotto intelligente per la gestione della terapia del diabete tipo 1, una volta che sarà realizzato per l’uomo, potrebbe eliminare la necessità di eseguire costantemente i test della glicemia e non solo, così da aiutare i diabetici a mantenere un livello compensato del glucosio nel sangue (glicemia).

Yanqi Ye, studente in ingegneria biomedica, è tornata a casa in Cina l’anno scorso quando il suo professore alla North Carolina University, Zhen Gu, le ha chiesto se poteva presentare un documento in occasione di una conferenza internazionale sulle terapie biomedicali nel diabete. Divenne un momento “chiave” per gli studi di Ye, che l’ha aiutata a capire che differenza poteva avere il suo progetto di ricerca nella vita dei diabetici.

In quell’occasione ebbe a illustrare la ricerca su cui stava lavorando nell’ingegneria biomedica: usare un cerotto intelligente per insulina e per rilevare i livelli di glucosio, poi quindi somministrare il farmaco nei topi. Una volta tradotto per l’uomo, potrebbe eliminare la necessità di eseguire costantemente esami del sangue e aiutare i diabetici a mantenere un livello più adeguato di glucosio nel sangue. Anche se il progetto è ancora in sperimentazione animale, l’idea ha impressionato tanto un persona presente alla conferenza che ha invitato suo padre diabetico a venire al meeting per incontrare Ye.

“Il padre con un grave forma di diabete in fase avanzata, ha sofferto molto per il dolore alle gambe, una delle complicazioni diabetiche, e il suo medico l’ha costretto a iniettare l’insulina, ma a lui non piaceva”, ha detto Ye.

Il padre dell’uomo voleva sapere quando il cerotto intelligente per l’insulina poteva essere pronto per l’uso umano. Sebbene le prove umane siano ancora lontane, incontrare una persona che potrebbe trarre beneficio dalla sua ricerca ha ispirato Ye.

La patch di insulina intelligente che Ye sta studiando nei topi combina una nanotecnologia composta da minuscoli micro aghi a forma di piramide con le cellule pancreatiche che rilevano i livelli di glucosio. Gli aghi nella patch, ciascuno dei quali misura 800 micrometri, più lunghi e sottili di un capello umano, penetrano solo nello strato superiore della pelle, rendendoli indolori. Un campione del cerotto del topo in una capsula di Petri; è circa la dimensione di un’unghia, con una serie di aghi, nelle file 11 x 11.

Una patch per uso umano sarebbe più grande, con 30 x 30 file di aghi che potrebbero essere coniche o a forma di piramide. Le cellule pancreatiche nel cerotto rilevano i livelli di glucosio di una persona, quindi somministrano l’insulina attraverso la pelle se necessario.



“In un corpo sano, le cellule pancreatiche regolano l’ormone insulina, i diabetici tipo 1 non possono produrre abbastanza insulina, quindi hanno alti livelli di glucosio a causa dell’insulina scarsa o assente”, ha detto Ye.

Questo cerotto minuscolo potrebbe un giorno aiutare a curare il diabete.

Altre tecnologie, come le pompe per insulina, richiedono ai diabetici di monitorare i propri livelli di zucchero nel sangue. “È difficile controllare e fare una iniezione con precisa quantità di insulina”, ha detto Ye. “Una dose più alta o più bassa può causare complicazioni, come convulsioni, danni al cervello o morte: se l’insulina è poca, può causare cecità o insufficienza renale”.

C’è anche una terapia per i diabetici che prevede il trapianto di cellule pancreatiche nel corpo da donatore per aiutarli a regolare l’insulina, ma la procedura è costosa e invasiva per il paziente. Il cerotto consente lo stesso tipo di terapia, utilizzando le cellule pancreatiche per regolare l’insulina, ma le cellule pancreatiche rimangono all’esterno del corpo nel cerotto intelligente.

Ye è venuts in NC originariamente come studente universitario in un programma di scambio del College of Textiles. Anche allora, aveva un interesse per le fibre biomediche e i dispositivi medici. Aveva sempre desiderato visitare gli Stati Uniti, incalzata da suo padre, un uomo d’affari, che aveva viaggiato molto.

Mentre finiva la sua laurea, ha imparato a conoscere il programma di ingegneria biomedica, un programma congiunto tra NC State, l’Università della Carolina del Nord a Chapel Hill. Gli studenti del programma frequentano i corsi in entrambe le università – c’è persino una navetta che trasporta gli studenti tra i due campus di Raleigh e Chapel Hill, a circa 30 miglia l’una dall’altra.

La ricerca ha avuto un tale successo, che Gu ha co-fondato una società: la Research Triangle Park, Zenomics Inc., con l’obiettivo di commercializzare la tecnologia e renderla disponibile in tutto il mondo. Zenomics ha ricevuto importanti investimenti dalla società cinese MicroPort Scientific.

I risultati di Ye nella scuola di specializzazione vanno oltre il laboratorio. A dicembre 2016, Analytical Instrumentation Facility ha scelto il suo articolo “Microneedles Integrated with Cells Pancreattic and Synthetic Glucose-Signal Amplifiers for Smart Insulin Delivery” come uno dei due “migliori documenti” per il 2016. Il documento è stato originariamente pubblicato su Advanced Materials .

Un anno fa, era uno dei cinque studenti laureati della NC a ricevere i premi della conferenza dalla Graduate Student Association. Ha partecipato all’AnChE Annual Meeting 2016 a San Francisco. Ha anche ricevuto una menzione d’onore per un’immagine di ricerca sottoposta a un concorso di arte scientifica della Research Triangle Nanotechnology Network, una partnership tra NC State, Duke University e UNC-Chapel Hill.

Oltre al cerotto intelligente per l’insulina, Ye sta lavorando su un cerotto immunoterapico per il cancro che usa la melanina contro il melanoma, un tumore della pelle che di solito è letale. Il cerotto vaccinale è stato applicato sulla pelle di topi sani. Anche dopo che le cellule tumorali sono state introdotte nei topi vaccinati, tutti i ratti che sono stati testati erano sopravvissuti per almeno due mesi e l’87% non ha sviluppato alcun tumore. Questo lavoro è stato accettato per la pubblicazione dalla rivista Science Immunology.

Il cerotto potrebbe anche essere usato per somministrare farmaci immunoterapeutici direttamente sul tumore della pelle, attraverso aghi microscopici a forma conica, una terapia che sembra essere efficace nei topi, ha affermato Ye.

Le prove cliniche nell’uomo per entrambe queste tecnologie sono ancora lontane anni, riconosce Ye. Ma incontrare un uomo diabetico in Cina ha rafforzato il suo impegno per la ricerca.

“Certo, spero di vedere la traduzione di questa tecnologia (per la medicina umana)”, ha detto Ye. “Il ricordo più impressionante è sicuramente la conversazione tra me e quel paziente diabetico, che ha acceso la passione per la traduzione di questa tecnologia per il bene del paziente.

“In questo momento, stiamo solo facendo la ricerca in laboratorio, e non abbiamo la possibilità di comunicare con il paziente”, ha detto Ye. “Voglio davvero vedere un giorno la possibilità di lavorare con un’azienda industriale per mettere lo strumento nel mercato affinché il paziente lo usi effettivamente”.

“Un giorno” per Yanqi Ye potrebbe significare continuare la sua ricerca come postdoc o in un laboratorio industriale per tradurre la tecnologia per la medicina umana. E un giorno, forse incontrerà un paziente la cui vita è cambiata attraverso i suoi sforzi di ricerca.

Diabete in aumento

Il numero di persone con diabete è quasi quadruplicato dal 1980. La prevalenza è in aumento in tutto il mondo, in particolare nei paesi a basso e medio reddito. Le cause sono complesse, ma l’aumento è dovuto in parte all’aumento del numero di persone in sovrappeso, tra cui l’obesità e una diffusa mancanza di attività fisica.

Il diabete di tutti i tipi può portare a complicazioni in molte parti del corpo e aumentare il rischio di morire prematuramente. Nel 2012 il diabete è stato la causa diretta di 1,5 milioni di morti a livello globale.

La diabetologia che vorrei

Cari lettori lo avevo scritto in un paio di articoli l’anno scorso: il 2018 è per me un anno sabbatico per quanto riguarda il mio impegno da volontario in campo diabetico, limiterò la presenza solo al blog e massimo due apparizioni ad eventi pubblici sempre sul predetto tema, ma come avevo detto ad alcuni amici nel corso del mese di dicembre, lascio una sorta di impronta di base per quella che, fortemente credo, debba essere “la diabetologia che vorrei” e, auspico, tutti noi vorremmo a prescindere da dove stiamo e viviamo. Tale traccia è fatta e pensata per Bologna e Provincia Metropolitana, realtà ove la sanità è al 99% pubblica e si sta andando verso un accorpamento, accentramento di tutte le strutture sanitarie (università, USL e policlinico) in una Aziendona unica.

DAMMI RETTA ADOTTA UNA PROVETTA: SOSTIENI LA RICERCA PER LA CURA DEL DIABETE TIPO 1

Tracce per il rilancio dei percorsi clinici nella cura del diabete negli adulti in terapia insulinica intensiva (T1 e T2), con complicanze e comorbilità, in gravidanza (ma con lo sguardo incrociato con la pediatria).

Triangolazione sinergica e combinata Ricerca – Clinica – Territorio (case salute e medici di base)

Una cabina di regia per la patologia

Team diabetologia in pediatria e adulti (medico – infermiere/educatore – dietista – podologo – psicologo/counselor) – associazioni)

Innovazione e performance: gestire le tecnologie avanzate nella terapia (pancreas artificiale, farmaci innovativi ecc).

Telemedicina sia nei percorsi visita specie per i giovani adulti e la transizione da pediatria e nelle consulenze sul territorio, nonché in alcuni passaggi dedicati all’educazione terapeutica.

Formazione – educazione terapeutica fattore chiave nella preparazione e aggiornamento del paziente alla vita con la patologia e accettazione della stessa.

Transizione dalla pediatria

Percorso cardiometabolico

La malattia cardiovascolare è notevolmente aumentata nei soggetti affetti da insulino resistenza e iperglicemia, in particolar modo i pazienti affetti da intolleranza ai carboidrati (IGT) presentano un rischio cardiovascolare di poco inferiore rispetto ai pazienti con una recente diagnosi di diabete mellito. È facile riscontrare un aumentato profilo di rischio cardiovascolare già 10-15 anni prima che venga fatta diagnosi diabete che di solito si associa a insulino-resistenza e iperglicemia, indicativi di uno stato di prediabete. Infine, i pazienti con una storia clinica positiva per infarto miocardio presentano, in almeno il 30% dei casi, un diabete mellito misconosciuto e in 30% intolleranza ai carboidrati. Definendo un percorso dedicato cardiometabolico si intende prevenire e curare il diabete mellito e le sue complicanze. Il programma, in accordo con le linee guida della Società Europea di Diabetologia e della Società Europea di Cardiologia, nelle quali viene suggerita l’importanza di individuare alterazioni della tolleranza glucidica e/o il diabete mellito. Dati precedenti evidenziavano che circa il 60% dei pazienti con cardiopatia ischemica presentava alterazioni del metabolismo glucidico pur in presenza di glicemia a digiuno <100 mg/dl. Con il programma CARDIO-DIABETE si vuole individuare nuovi meccanismi patogenetici e terapie innovative con l’obiettivo di prevenire il diabete mellito di tipo 2 e la malattia cardiovascolare con la duplice valenza di migliorare la salute pubblica e ridurre i dei costi sanitari nazionali.

I cardini della “diabetologia metropolitana” posti all’interno del Centro di Riferimento

Diabete mellito tipo 1 e tipo 2 in cattivo controllo metabolico; Diabete mellito di nuova diagnosi; Piede Diabetico complicato: preparazione, monitoraggio ed esecuzione interventi chirurgici sul piede (Day Surgery); fallimento secondario del trattamento con ipoglicemizzanti orali; applicazione di microinfusore per la terapia insulinica; valutazione per l’inserimento nella lista d’attesa per il trapianto di pancreas o di rene e pancreas, di isole pancreatiche, Diabete gestazionale e diabete in gravidanza in trattamento insulinico, con insufficiente controllo metabolico, Ipercolestorolemia familiare: valutazione e correzione fattori di rischio cardiovascolari; Obesità grave: valutazione per la chirurgia bariatrica dell’obesità; preparazione del paziente diabetico agli interventi chirurgici (attivata dai reparti interessati).

L’attività clinica, diagnostica, strumentale e di laboratorio specialistico (analisi ematochimici, immunologiche, genetiche, ecc.) differenziata per tipologia e gravità, è organizzata in:

Prima visita – diagnosi del tipo di diabete e delle complicanze, terapia ed educazione terapeutica.

Controlli periodici per il monitoraggio metabolico e terapeutico.

Percorsi: per la valutazione periodica complessiva delle complicanze retiniche, renali, neuropatiche e cardiovascolari.

Ambulatori per la Diagnosi e la Cura delle Complicanze del Diabete:

Ambulatorio per la retinopatia diabetica

Presso tale ambulatorio si eseguono: esame del fondo oculare utilizzando l’Oftalmoscopio diretto ed il Retinografo per eseguire fotografie ed archiviare le immagini così ottenute.

Inoltre per casi selezionati è possibile consulenza specialistica oculista

Ambulatorio per le complicanze arti inferiori e Piede Diabetico.

Ambulatorio dedicato alla prevenzione, diagnosi e trattamento e successivo follow-up delle complicanze agli arti inferiori nel paziente diabetico. Vi possono accedere pazienti diabetici con neuropatia ed arteriopatia, con lesioni acute agli arti inferiori quali ulcere, gangrene, e processi infetti o con pregresse ulcere e/o amputazioni minori. E’ gestito da diabetologi, podologi ed infermieri professionali ed è organizzata in tre attività coordinate:

Attività Preventiva

Si eseguono valutazioni complete delle componenti neurologica e vascolare degli arti inferiori al fine di identificare una classificazione di rischio ulcerativo agli arti inferiori

Attività Terapeutica

Si occupa sia della gestione delle fasi acute ulcerative per pazienti diabetici con lesioni neuropatiche, ischemiche ed infette che della prevenzione podologica per la cura delle condizioni pre-ulcerative.

Prima visita piede diabetico e successive visite di controllo

Si occupa del trattamento delle condizioni pre-ulcerative, della prescrizione e realizzazione di ortesi e calzature protettive per pazienti ad alto rischio ulcerativo, nonché della valutazione delle zone di scorretto appoggio plantare e della relativa correzione.

Prenotazione: si tratta di prestazioni successive ad una Prima Visita Piede Diabetico e quindi le modalità di prenotazioni sono quelle della visita di controllo del piede diabetico.

Ambulatorio per la disfunzione erettile e altre condizioni andrologiche collegate al T1D e T2D

Tests ormonali, neurologici, vascolari e test di farmaco-erezione, implementazione della terapia farmacologica.

Ambulatorio Diabete e Gravidanza

Valutazione e programmazione della gravidanza nel diabete pregravidico (tipo 1 e 2): monitoraggio metabolico e delle complicanze.

Diabete gestazionale: alle donne con fattori di rischio definiti (obesità, sovrappeso, età, pregresso diabete gestazionale, iperglicemia (100 – 125mg/dl a digiuno), etnia, pregressa macrosomia e familiarità di 1° grado) screening, diagnosi (curva da carico glucidico 3 determinazioni: glicemia basale, a 60′ e a 120′ dal carico di glucosio) e follow-up.

Ambulatori per le terapie avanzate del Diabete Mellito

Ambulatorio Microinfusori

Valutazione dei pazienti affetti da diabete mellito da avviare alla terapia con microinfusore per la somministrazione sottocutanea continua di insulina, addestramento all’uso del microinfusore, controllo dei pazienti già in terapia con microinfusore.

Ambulatorio della transizione e del diabete tipo 1

Ambulatorio congiunto per gli adolescenti in transizione dall’ U.O. di Diabetologia Pediatrica alla Diabetologia dell’Adulto.

Valutazione trattamento dei pazienti con diabete mellito tipo 1 in terapia insulinica intensiva multinniettiva o con microinfusore. Giornate a tema (counting dei carboidrati, diabete tipo 1 e sport, programmazione della gravidanza nelle donne con diabete mellito tipo 1, etc…).

Ambulatorio per la diagnosi e la cura delle displidemie

Diagnosi e terapia delle dislipidemie anche su base genetica (Analisi genetiche e biochimiche specialistiche). Controllo dei fattori di rischio dell’aterosclerosi e prevenzione cardiovascolare.

Ambulatorio per la prevenzione del diabete.

Diagnosi precoce del diabete e controllo programmato dei soggetti a rischio. Educazione terapeutica individuale di gruppo. Esecuzione curva da carico di glucosio e valutazione della secrezione insulinica.

Ambulatorio obesità, Disturbi del comportamento alimentare e nutrizione clinica

Valutazione endocrino-metabolica, valutazione ed educazione nutrizionale, supporto psicoterapeutico. Valutazione della composizione corporea e della spesa energetica (bioimpedenziometria e calorimetria).

Attività ambulatoriale per il rilascio/rinnovo della patente di guida per i pazienti diabetici.

Il certificato diabetologico per il rilascio ed il rinnovo di validità della patente di guida viene fornito presentando i seguenti documenti:

  1. Ricevuta di pagamento della quota relativa alla certificazione medica, rilasciata dagli sportelli CUP
  2. Valutazione delle complicanze (Visita oculistica con valutazione acuità visiva ed esame del fondo oculare, Elettrocardiogramma, Esami neuropatia e circolo periferico)
  3. Esami di laboratorio (Emoglobina glicata A1c, Creatininemia, Microalbuminuria)

I laboratori della U.O. eseguono le seguenti indagini:

Ormoni pancreatici: C-peptide, insulina, glucagone

Ormoni gastrointestinali: GLP1, GIP

Anticorpi anti beta cellule: Anti IA2, Anti GAD

Screening genetico delle dislipidemie familiari

Screening genetico del diabete monogenico (MODY)

Filtrato glomerulare (metodo Iohexolo).



I diabetici tipo 1 fanno i birichini con il colesterolo LDL

La percentuale di adulti con diabete di tipo 1 che stanno all’interno dei parametri raccomandati sul colesterolo LDL dall’American Diabetes Association diminuiscono costantemente negli ultimi 25 anni di follow-up, con un calo in termini percentua causati dagli aumenti degli obiettivi LDL e dell’ipercolesterolemia, secondo un’analisi di coorte.

“Sfortunatamente, anni dopo l’inizio della terapia intensiva con insulina, i tassi di CVD sono ancora più alti nel diabete di tipo 1 rispetto alla popolazione generale, suggerendo che un controllo più stretto dei fattori non glicemici potrebbe essere vantaggioso”, Krystal K. Swasey, MPH, del dipartimento di epidemiologia presso l’Università di Pittsburgh, e colleghi hanno scritto. “Tuttavia, non è chiaro fino a che punto i miglioramenti nel controllo del fattore di rischio cardiovascolare nella popolazione generale con diabete di tipo 1 e se possano differire tra uomini e donne.”

Swasey e colleghi hanno analizzato i dati di 658 adulti aventi diabete di tipo 1 con esordio nell’infanzia, partecipando allo studio di Epidemiologia dello studio del diabete di Pittsburgh, una ricerca prospettica di coorte storica sui fattori di rischio per complicanze derivanti dal diabete infantile (49,4% donne; 27 anni, durata media del diabete, 18,5 anni). L’esame di riferimento è stato condotto tra il 1986 e il 1988; indagini biennali ed esami clinici sono stati condotti durante i 25 anni di follow-up. Ad ogni valutazione clinica, i ricercatori hanno classificato i partecipanti come all’interno o all’esterno delle linee guida ADA annuali corrispondenti al periodo di studio per HbA1c, pressione sanguigna, colesterolo LDL e livelli di trigliceridi per le persone con diabete.



Al basale, il BMI medio era dell’8,6% e il BMI medio era di 23,3 kg / m², e il 4,3% delle donne e l’1,8% degli uomini presentavano obesità.

Dalla linea di base fino al ciclo 2012-2014, la percentuale di partecipanti che hanno risposto alle raccomandazioni di HbA1c stabilite dall’ADA è aumentata dal 9,7% al 25,6% ( P < 0,0001). La percentuale di partecipanti alla terapia insulinica intensiva è aumentata nello stesso periodo dal 5,9% al 64,4% ( P < 0,0001).

“È interessante notare che, sebbene le donne avessero maggiori probabilità di essere sottoposte a terapia intensiva con insulina rispetto agli uomini, la proporzione delle raccomandazioni HbA1c era simile per genere”, hanno scritto i ricercatori.

La percentuale di partecipanti con ipercolesterolemia è risultata elevata durante il follow-up ed è costantemente aumentata dal 67,3% al 78,9% ( P = .0006), che si è accompagnata a una diminuzione dei partecipanti che raggiungono i target di colesterolo LDL fissati dall’ADA (dal 65,7% al 39,7% %). La maggior parte dei partecipanti ha seguito le linee guida per i trigliceridi ADA nel corso del follow-up, secondo i ricercatori, mentre la percentuale di partecipanti che rispondono alle linee guida BP (pressione sanguigna) è leggermente diminuita, ma non significativamente (89,7% – 87,4%).

I ricercatori hanno scoperto che la percentuale di partecipanti che soddisfano tutte le raccomandazioni delle linee guida ADA su 25 anni è aumentata solo leggermente, dal 6,8% al 7,2% ( P = 0,6). Al basale, il 52,4% ha soddisfatto tre delle quattro raccomandazioni, scendendo a un terzo dal ciclo 2012-2014. I risultati non cambiano quando stratificati per sesso.

“La generale alta aderenza agli obiettivi sulla pressione sanguigna e alle raccomandazioni sui trigliceridi è rimasta stabile, il che suggerisce come questi obiettivi potrebbero essere troppo lassisti, supportando altre prove del genere”, hanno scritto i ricercatori. “Questi risultati illustrano l’importanza di rendere i pazienti consapevoli della loro pressione sanguigna e profili lipidici, così come la probabile necessità di obiettivi più severi raccomandati per il diabete di tipo 1 adulto con esordio infantile, dati i continui tassi elevati, nonostante la buona pressione sanguigna e la compliance dei trigliceridi all’attuale obiettivi. “

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