La situazione è gravida?
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Una nuova ricerca presentata al meeting annuale dell’Associazione di studi sul diabete (EASD) di quest’anno a Lisbona, Portogallo (11-15 settembre), dimostra che i risultati della gravidanza restano scarsi nelle donne con diabete di tipo 1 (T1D), nonostante i progressi significativi negli studi ostetrici e cura del diabete.
Il T1D in maternità può portare ad una serie di condizioni sanitarie negative, tra cui risultati critici della gravidanza, in particolare se lo zucchero nel sangue è poco controllato vicino al momento della concezione. Questo studio condotto dal Dr Lowri Allen del gruppo di ricerca sul diabete, alla Cardiff University, Regno Unito, e colleghi delle Università di Swansea hanno puntato a confrontare i risultati della gravidanza nelle giovani donne fino all’età di 35 anni con T1D, a quelli della più ampia popolazione generale senza diabete .
Il team ha anche inteso descrivere il rapporto tra l’età materna, la durata del T1D prima della gravidanza e gli esiti della gestazione, che non sono ancora ben compreso. Questa ricerca fa parte di un più ampio programma di lavoro finalizzato all’individuazione di soggetti con T1D che sviluppano complicazioni precoci con la loro condizione, e che possono beneficiare di nuovi interventi. Questi includono l’immunoterapia intesa a preservare le cellule beta produttrici di insulina nel pancreas, che potrebbero offrire alle persone con T1D la possibilità di migliorare il controllo dello zucchero nel sangue nei primi anni dopo la diagnosi di T1D.
I ricercatori hanno utilizzato i dati del Brecon Cohort; un registro quasi completo (98%) di individui diagnosticati con T1D prima dell’età di 15 anni nel Galles eRegno Unito, dal 1995. La dimensione e la copertura nazionale, nonché la natura basata sul registro di comunità, ha evitato i limiti osservati in studi precedenti e consentito di trarre conclusioni più affidabili. Su quasi 200.000 nati tra il 1995 e il 2013 tra queste 330 erano madri con T1D insorto nell’infanzia.
I ricercatori hanno scoperto che, sebbene la maggior parte delle caratteristiche di base per le madri con T1D e le madri nella popolazione di base fossero paragonabili, la maggior parte delle madri con T1D avevano partorito i bambini con il cesareo (66% rispetto al solo 18% della popolazione generale) una gestazione media più breve di quattro settimane (35,7 vs 39,7 settimane all’atto del parto).
Gli autori hanno scoperto che tutti i risultati avversi sono stati più comuni nelle madri con insorgenza in infanzia del T1D. Le madri con T1D avevano circa 3 volte in più di probabilità di sviluppare la pre-eclampsia, 11 volte le probabilità di avere una nascita pretermine. Le nate da madri con insorgenza del T1D nell’infanzia avevano anche 2,5 volte in più di probabilità di avere un basso peso alla nascita e circa tre probabilità in più di avere malformazioni congenite essere ammesse in ospedale nel primo anno di vita.
Tutti questi eventi avversi sono rimasti significativamente più comuni tra le donne con esordio nell’infanzia T1D dopo aggiustamento per i fattori confondenti (tra cui l’età materna, stato socio-economico, il parto tramite taglio cesareo, la gestazione al momento del parto, fumo materno e l’allattamento al seno),
Gli autori concludono che: “I risultati della gravidanza restano critici nelle madri con insorgenza del T1D nell’infanzia, nonostante i notevoli progressi nella cura ostetrica e diabetica”. Continuano a notare che “le misure per preservare la funzione delle cellule beta possono migliorare i risultati e ulteriori studi sono necessari per sviluppare percorsi integrati in questo contesto”.
La Gran Bretagna passa a tutti i diabetici che fanno insulina l’Abbott Freestyle Libre
La “tecnologia che cambia il modo vivere il diabete” consente ai diabetici di tenere traccia i loro livelli di zucchero nel sangue senza dover pungersi le dita.
Il produttore Abbott ha annunciato oggi di aver fissato un elenco di rimborsi per il sistema di monitoraggio del glucosio flash sul tariffario del NHS (National Health System) dopo aver ottenuto il via libera governativo: dopo la Francia anche il Regno Unito concede in tutto il paese la rimborsabilità del Libre.
Sarà disponibile per il rimborso tramite NHS in Inghilterra e Galles, mentre per la Scozia e Irlanda del Nord per le persone con diabete di tipo 1 e 2 che utilizzano intensamente l’insulina.
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Il sistema di monitoraggio del glucosio flash è stato progettato per cambiare il modo in cui le persone con diabete misurano i loro livelli di glucosio e, in ultima analisi, aiutano a conseguire migliori risultati di salute.
Il sistema rileva automaticamente i livelli di glucosio attraverso un sensore, delle dimensioni di una moneta da £ 2, che viene portato sul dorso del braccio fino a 14 giorni, eliminando la necessità di bucarsi le dita per controllare la glicemia e calibrare l’apparecchio da parte dell’utente.
Due studi clinici e prove provenienti da più di 50.000 utenti mostrano che le persone le quali utilizzano il sistema FreeStyle Libre analizzano i livelli di glucosio in media almeno 15 volte al giorno. Nell’uso reale, i tassi più elevati di scansione al glucosio auto-monitorato sono stati fortemente associati a misure della glicemia migliorate, tra cui il ridotto tempo in ipoglicemia e iperglicemia e una HbA1c ottima.
E l’Italia?
L’influenza suina può essere legata al diabete di tipo 1?
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I giovani che sono stati infettati dal virus dell’influenza suina H1N1 possono aumentare il rischio di sviluppare il diabete di tipo 1, suggerisce un nuovo studio.
I ricercatori hanno esaminato i dati provenienti da tutti i 2,28 milioni di persone di 30 anni e più giovani in Norvegia tra giugno 2009 (quando l’influenza pandemica H1N1 ha colpito il paese) e giugno 2014.
Le persone che hanno riportato sintomi di influenza durante la pandemia avevano il 18 per cento più di probabilità di aver diagnosticato il diabete di tipo 1 rispetto a coloro che non hanno avuto l’influenza, hanno trovato gli investigatori.
Questa associazione era ancora più forte nei bambini di età inferiore ai 15 anni. Tra questi gruppi di età, quelli che sono stati infettati da virus dell’H1N1 hanno avuto un rischio aumentato del 25 per cento di sviluppare il diabete di tipo 1, secondo lo studio.
Tuttavia, l’associazione osservata nello studio non dimostra una relazione causa-effetto.
I risultati della ricerca sono stati presentati mercoledì scorso nel corso della riunione annuale dell’Associazione europea per lo studio del diabete (EASD) in Lisbona, Portogallo.
Le persone ereditano una suscettibilità genetica al diabete di tipo 1, ma è necessario anche un miccia ambientale per farlo sviluppare e le infezioni virali possono fornire tale innesco, hanno spiegato i ricercatori in un comunicato stampa di EASD.
Precedenti ricerche hanno collegato l’H1N1 con lo sviluppo di disturbi autoimmuni, hanno osservato gli autori dello studio.
“Questo studio può sostenere l’ipotesi che le infezioni respiratorie possano contribuire allo sviluppo del diabete di tipo 1, a causa dello stress e dell’infiammazione in persone predisposte”, ha concluso Paz Lopez-Doriga Ruiz e colleghi dell’Istituto norvegese per la sanità pubblica e l’ospedale universitario di Oslo nel comunicato stampa.
I risultati presentati nelle riunioni vengono generalmente considerati preliminari finché non sono stati pubblicati in un diario rivisto.
Taboulé Azzero
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- •250 gr. di bulgur
- •4 pomodori tondi da insalata
- •2 limoni• •3 cetrioli
- •100 gr. di cipollotti
- •Menta fresca q.b.
- •Prezzemolo q.b.
- •Olio extravergine d’oliva q.b.
- •Sale q.b.
- •Pepe q.b.
- Mettete a bagno il bulgur per circa 30 minuti, dopodiché scolatelo e fatelo cuocere in acqua salata per circa 15 minuti; a questo punto scolatelo e lasciatelo raffreddare.
- Lavate e pulite le verdure e le erbe, dopodiché tritate le erbe finemente e tagliate le verdure a tocchetti. In una zuppiera capiente, mescolate il tutto al bulgur, condendo con il succo dei limoni, l’olio e il pepe. Sgranate bene i grani con una forchetta e riponete in frigorifero coperto da una pellicola. Servite freddo.
- Il bulgur, sorta di semolino ottenuto dai chicchi di grano, è la base originale di questa ricetta libanese; qualora abbiate problemi a reperirlo, potete utilizzare del couscous, il cui sapore e consistenza si avvicinano molto a quello del bulgur.
- L’acqua per far cuocere il bulgur deve essere in quantità doppia del volume del bulgur.
- Potete aggiungere a questa freschissima insalata delle olive, dei capperi, delle acciughe o dei sottoli, per renderlo più ricco e valido anche come piatto unico.
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Un farmaco per il diabete di tipo 2 fornisce notevoli benefici ai pazienti diabetici di tipo 1
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La maggioranza dei pazienti affetti da diabete di tipo 1 che sono stati trattati con la dapagliflosina, una medicina per il diabete di tipo 2, hanno avuto un significativo calo dei loro livelli di zucchero nel sangue, secondo un nuovo studio pubblicato in The Lancet Diabetes and Endocrinology . I risultati sono stati presentati oggi dall’università di Buffalo che ha condotto lo studio alla riunione annuale dell’Associazione europea per lo studio del diabete a Lisbona.
Lo studio DEPICT-1, che si riferisce al Dapagliflozin nei pazienti con diabete di tipo 1 non adeguatamente controllato , durato 24 settimane è stato il primo studio multicentrico globale con dapagliflozina per verificarne l’efficacia e la sicurezza nel diabete di tipo 1. in doppio cieco, randomizzato, triangolare, di fase 3, lo studio multicentrico studio è stato condotto in 143 siti di 17 paesi, tra cui l’Italia. È stato finanziato da AstraZeneca e Bristol-Myers Squibb, le aziende che hanno collaborato per sviluppare la dapagliflozina.
I partecipanti erano 833 pazienti di età compresa tra i 18 ei 75 anni che avevano controlli indadeguati degli zuccheri nel sangue con una emoglobina media basale A1C (HbA1c) di 8,53. I livelli di A1C per i diabetici di tipo 1 sono considerati ottimali quando sono sotto i sette.
Aggiunta all’insulina
I risultati dimostrano che quando questo farmaco somministrato come terapia aggiuntiva all’insulina, che i pazienti con diabete di tipo 1 devono fare per poter sopravvivere, è stato somministrato come inibitore del cotransportatore-2 di glucosio di sodio (SGLT-2), ha migliorato notevolmente i risultati.
“Il nostro documento fornisce il segnale iniziale che la dapagliflozina è sicura ed efficace nei pazienti con diabete di tipo 1 ed è un promettente trattamento aggiuntivo all’insulina per migliorare il controllo glicemico”, ha affermato Paresh Dandona, MD, PhD, SUNY Distinguished Professor e capo dell’unità operativa di endocrinologia, diabete e metabolismo nel Dipartimento di Medicina della Jacobs School of Medicine e delle Scienze Biomediche presso l’Università di Buffalo.
“I risultati di 24 settimane da DEPICT-1 sono importanti in quanto rappresentano il primo trial in fase 3 nel diabete di tipo 1 della nuova classe selettiva di SGLT-2 di farmaci per il diabete come additivo orale per l’insulina”, ha detto.
Nello studio, circa la metà dei pazienti che assumevano dapagliflozina hanno ridotto i loro livelli di A1C di oltre lo 0,5 per cento senza provocare gravi abbassamenti degli zuccheri nel sangue (ipoglicemia). Dandona ha spiegato che qualsiasi caduta di HbA1c di circa 0,5 percento è considerata significativa e può portare alla licenza di un farmaco come agente antidiabetico. Ha osservato, tuttavia, che ulteriori risultati sono necessari a conferma prima che il farmaco possa essere concesso in licenza dalla FDA per l’uso nel diabete di tipo 1.
Nessuna ketoacidosi
Un aspetto interessante dell’attuale studio è che, contrariamente al precedente lavoro pilota di Dandona con dapagliflozina, non è stata riscontrata ketoacidosi, una pericolosa complicazione che si verifica quando acidi e sostanze chiamate chetoni si accumulano nel sangue a causa della mancanza di insulina. “Abbiamo scoperto che qualsiasi riduzione della dose di insulina superiore al 20 per cento, o l’assenza di un pasto e la mancanza della dose di insulina , o l’assunzione significativa di alcol ti rende più vulnerabili alla ketoacidosi”, ha spiegato, osservando che questi problemi venivano evitato nello studio DEPICT-1, e non è stato osservato alcun aumento della ketoacidosi.
Dandona attendei risultati finali dei DEPICT-1 sui pazienti a 56 settimane. “Se i risultati saranno confermati sarà possibile chiedere alla FDA la concessione di licenza del farmaco per l’uso nel diabete di tipo 1”, ha detto.
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