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Un miglior monitoraggio è necessario per le donne in gravidanza con diabete

La metà dei neonati nati da donne con diabete sono a rischio di complicazioni a causa delle fluttuazioni nei livelli di glucosio delle loro madri, dicono i ricercatori dell’Università di Leeds.

I bambini si trovano ad affrontare una maggiore probabilità di anormalità congenite, e traumi della nascita perché possono diventare molto grandi nel grembo materno.

I medici dicono che tra il 5 e l’8% delle donne hanno diabete durante la gravidanza e bisogno di accedere a modi migliori per monitorare i loro livelli glicemici.

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I problemi affrontati dalle donne con diabete durante la gravidanza sono il tema di una grande conferenza che si è svolta a Leeds per celebrare la Giornata Mondiale del Diabete e organizzata in partnership con Diabetes UK.

Il diabete è una malattia cronica che provoca livelli di glucosio troppo alti nel corpo.

I medici sanno che livelli elevati di glucosio mettono a rischio i bambini in grembo, ma, nonostante i tentativi di controllarli nelle donne in gravidanza, non si si è vista una riduzione del peso alla nascita o delle complicazioni neonatali.

L’organizzatore della conferenza, il Dr. Eleanor Scott, endocrinologo e docente di medicina dell’Università di Leeds, ha dichiarato: “Il diabete è un problema crescente, non solo introduce complicazioni per la salute delle donne, ma anche per i loro bambini.

“I bambini sono a rischio di diventare molto grandi nel ventre materno e possono causare complicazioni con la nascita. C’è un impatto sulla prole, in quanto invecchiando, li porterà a sviluppare obesità, malattie cardiache e diabete.

“Un modo per cercare di affrontare questo problema è concentrarsi sui modi per intervenire e ridurre il livello di glucosio nel sangue “.

La ricerca condotta dall’Università di Leeds ha rivelato che i livelli di glucosio oscillano notevolmente in un periodo di 24 ore, e la variazione non è sempre rilevata dal monitoraggio del glucosio nel sangue standard , che prevede il test tramite prelievo del sangue capillare da quattro a otto volte al giorno .

Monitoraggio più accurato

Credendo che il monitoraggio convenzionale fosse inadeguato, il team di ricerca ha utilizzato monitor continui di glucosio per studiare più di 100 donne in gravidanza con diabete di tipo 1 o tipo 2. I piccoli dispositivi sono attaccati alla pelle e possono campionare i livelli di glucosio nel sangue quasi 300 volte in un periodo di 24 ore.

I dati hanno rivelato che non solo i livelli di glucosio oscillano ampiamente, ma anche i tempi delle fluttuazioni sono cambiati durante le diverse fasi della gravidanza.

Nei primi mesi dello stato della gravidanza, alti livelli di glucosio sono stati osservati nel primo pomeriggio. Nel momento in cui le donne erano a metà delle fasi successive della gravidanza, quel periodo di rischio era passato alla notte.

Un recente studio internazionale che coinvolge donne con diabete di tipo 1 ha confrontato i risultati dei bambini nati in cui le madri avevano il loro sangue testato secondo modalità standard, ai neonati nati dove la mamma aveva un monitoraggio continuo del glucosio.

I risultati erano migliori

I risultati, pubblicati in The Lancet, hanno mostrato che le donne con i CGM hanno un migliore controllo dei livelli di glucosio nel sangue – trascorrendo in media un’ora al giorno in meno con elevati livelli di zucchero nel sangue.

I risultati per i loro bambini sono stati migliori: il numero di bambini grandi è stato 53 per cento rispetto al 63 per cento per coloro che non hanno utilizzato i sensori. Il numero di bambini che ha avuto necessità di assistenza intensiva neonatale per più di 24 ore è stato del 27 per cento rispetto al 43 per cento.

I bambini nati da madri con monitoraggio continuo sono stati anche in grado di lasciare l’ospedale prima.

Lo studio ha richiesto il monitoraggio continuo per farlo diventare il sistema standard per controllare le donne in gravidanza.

Il dottor Scott, che utilizza il monitoraggio continuo nella sua pratica clinica presso il Leeds Teaching Hospitals Trust, ha dichiarato: “La ricerca che abbiamo fatto a Leeds e con i colleghi altrove dimostra che il monitoraggio continuo può dare un quadro molto più dettagliato e sfumato su quando le donne e i loro neonati sono a rischio e possiamo guardare meglio negli interventi per far fronte a questo.

“Il monitoraggio continuo è usato nelle cliniche ginecologiche del NHS, ma non è universale per le donne con diabete. La chiave è guardare i modi di estendere questa tecnologia a coloro che ne hanno bisogno”.

Dr Medha Rathod, consulente ostetrico con un interesse specialistico nel diabete in gravidanza e clinico per ostetricia alla Leeds Teaching Hospitals Trust, ha dichiarato: “Questi risultati sono significativi ed hanno aumentato la nostra comprensione di come nel sangue livelli di glucosio fluttuano durante la gravidanza tra le donne con diabete tipo 1, permettendoci di fornire assistenza tempestiva e di alta qualità per ridurre il rischio di complicazioni e proteggere i neonati “.



Il pancreas bionico aumenta la soddisfazione e riduce le preoccupazioni nella cura del diabete di tipo 1

Il Mio Diabete “celebra” oggi la giornata mondiale dei diabeti con questo “piccolo” report dal ricerca biomedicale.

Gli adulti con diabete di tipo 1 hanno sperimentato una minore disagio e una maggiore soddisfazione del trattamento terapeutico con insulina quando hanno usato un “pancreas bionico”, secondo nuove ricerche.

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Il pancreas bionico è un emozionante percorso dello sviluppo nella ricerca del diabete di tipo 1. Il dispositivo è in grado di controllare automaticamente i livelli di glucosio nel sangue attraverso due pompe: una che fornisce insulina e l’altra glucagone, le quali essenzialmente imitano le funzioni di un pancreas sano.

Lo studio statunitense ha esaminato l’impatto psicosociale di un pancreas bionico per vedere come i pazienti avrebbero usato l’apparecchio in ambiente ambulatoriale.

Sono stati reclutati trentanove adulti con diabete di tipo 1, tutti hanno trascorso 11 giorni utilizzando il dispositivo per poi avere una interruzione di altrettanti 11 giorni e quindi ritornare al bionico un ultima volta per ulteriori 11 giorni. I questionari psicologici sono stati somministrati prima dello studio, alla fine dei primi 11 giorni e al termine dello studio.

L’utilizzo del pancreas bionico ha causato meno episodi di ipoglicemia, minori problemi alimentari e riduzione della sofferenza legata al diabete. I pazienti si preoccupavano di meno dei loro livelli glicemici ed erano generalmente più soddisfatti di questo trattamento.

Alcune preoccupazioni sono state sollevate, tuttavia, in particolare circa l’onere di trasportare la tecnologia e l’inconveniente di cambiare la fornitura di glucagone ogni giorno.

“Questi risultati suggeriscono che il pancreas artificiale bionico (BP) può fornire significativi miglioramenti nell’esperienza personale di gestione del diabete, oltre a risultati clinici migliori”, hanno detto i ricercatori. “Nel complesso, i partecipanti riportano i benefici psicosociali sostanziali che si ricavano dal BP relativamente al loro metodo abituale per la cura del diabete “.  I partecipanti hanno inoltre segnalato un certo numero di aggravi associati al sistema. Le versioni future del dispositivo BP dovrebbero essere progettate con l’obiettivo di affrontare queste preoccupazioni, e gli studi con campioni più grandi e diversi e con più partecipanti alla tecnologia sono necessari. “La società americana Beta Bionics spera di avere una versione approvata solo per insulina dei loro pancreas bionici, iLet, nel 2018.



Le modifiche allo stile di vita riducono con successo l’incidenza del diabete tipo 2

Le modifiche allo stile di vita (LSM) e i farmaci possono ridurre l’incidenza del diabete negli adulti a rischio, anche se gli effetti dei farmaci sono di breve durata, secondo una revisione pubblicata online il 6 novembre in JAMA Internal Medicine.

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J. Sonya Haw, MD, della Emory University di Atlanta, e colleghi hanno stimato gli effetti aggregati a lungo termine di diverse strategie di prevenzione sull’incidenza del diabete in adulti a rischio. I dati sono stati inclusi in 43 studi con 49.029 partecipanti che hanno valutato lo LSM (19 studi), interventi terapeutico farmacologici (> sei mesi, 19 studi) e farmaci combinati e LSM (cinque studi) per la prevenzione del diabete negli adulti.
I ricercatori hanno scoperto che LSM era correlata con una riduzione del rischio relativo (RR) del 39% e farmaci con una riduzione RR del 36% alla fine dell’intervento attivo. Per gli studi sulla LSM e sui medicinali, la differenza di rischio osservata è stata di quattro casi per 100 anni di persona o di un numero necessario per il trattamento di 25.
Gli studi LSM hanno ottenuto una riduzione del rischio relativo del 28% e gli studi sui farmaci non hanno mostrato una riduzione continua di RR alla fine del periodo di follow-up.
“Negli adulti a rischio di diabete, LSM e farmaci (perdita di peso e agenti sensibilizzanti per l’insulina) hanno ridotto con successo l’incidenza del diabete”, scrivono gli autori. “Gli effetti farmacologici erano di breve durata”.
Un autore ha reso noti i legami finanziari con l’industria farmaceutica.



Cinque campi minati da evitare sotto il profilo alimentare

Si può mangiare ai buffet, ma occorre affrontarli come campi minati per la nostra tenuta calorica e equilibrio nutrizionale.

 Organizziamoci per evitare queste 5 situazioni ad alto contenuto calorico.

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La prima e la festa in ufficio. Se consumiamo una torta appiccicosa ogni mese, suggerisco un bouquet di frutta o portare qualcosa da casa fatto con le proprie mani. Un’altra opzione è quella di mangiare in anticipo in modo da non essere stimolati ad abbuffarsi, dicono gli esperti della Georgetown University.

Secondo è il “pasto alla buona”, dove ogni ospite contribuisce con un piatto diverso e unico di cibo, spesso in casa, e le scelte sono solitamente ad alto contenuto di carboidrati. Meglio portare una zuppa vegetale, insalata o frutta. Resistendo all’impegno di esaminare tutto. Se sei incoraggiato a mangiare troppo, spiega semplicemente che stai guardando le calorie. E ricordati che le calorie contenute in bevande alcoliche – anche il semplice vino rosso – si aggiungono rapidamente.

Successivamente altro capitolo sono le fiere, sagre di strada e di paese. Pasta, fritture e molto altro ancora.

le scelte sono raramente sane. E ci si riempie con facilità estrema: meglio uno spuntino che fare scioperi della fame. Controlla la porzione, condividila con gli amici.

Al quarto posto i centri commerciali con trattamenti calorici sovradimensionati di ogni tipo e dimensione. Se siete lì per il pasto andata in un bar e scegliete una insalata.

Infine, se giocate a casa di amici o al bar o guardate un film, il tempo dello schermo può portare a sgranocchiare senza senso. Prima di andare in un ristorante, pianificate il pasto. Cercate il menu online per diminuire la tentazione una volta arrivati..

La tentazione può nascondersi in ogni angolo. Essere armati di un piano ci aiuterà a combatterla.



JDRF lancia un’iniziativa per sostenere lo sviluppo open source della tecnologia per il pancreas artificiale

JDRF ha annunciato una nuova iniziativa che sosterrà lo sviluppo della tecnologia open-protocol per accelerare lo pancreas artificiale, secondo un comunicato stampa dell’organizzazione.

Mentre si attende l’approvazione di un sistema artificiale di pancreas, i gruppi di pazienti, inclusi Nightscout e OpenAPS , hanno utilizzato un protocollo aperto per invertire i sensori continui di glucosio e le pompe di insulina così da farli operare come sistemi automatizzati e fornire l’insulina quando necessario sulla base delle letture sensori medesimi.

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Attraverso questa nuova iniziativa, JDRF assegnerà sovvenzioni, svilupperà percorsi regolatori per la revisione della FDA e incoraggerà i produttori di dispositivi per consentire la connettività sicura con altri dispositivi (tramite tecnologia Bluetooth), per aiutare a sostenere i futuri avanzamenti del protocollo aperto.

“La JDRF è fermamente impegnata a garantire che le persone con diabete abbiano accesso a strumenti che migliorino la loro vita mentre ci stiamo dirigendo verso una cura” , ha dichiarato Aaron Kowalski, PhD, Direttore per la Ricerca di JDRF. “I sistemi automatici di erogazione dell’insulina stanno già portando benefici per le persone con diabete di tipo 1 e l’innovazione open-protocol fornisce soluzioni aggiuntive. Il JDRF esplorerà i mezzi per assicurare che l’innovazione continua ad un ritmo rapido, per sostenere i progressi in questo settore “.

JDRF è impegnata a continuare a sostenere lo sviluppo della tradizionale tecnologia proprietaria di gestione del diabete, sostenendo contemporaneamente l’ecosistema a protocollo aperto per garantire la sicurezza e accelerare i percorsi di approvazione, secondo il rilascio.



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Diabete

Il diabete tipo 1 sul groppone da un giorno o 54 anni? Non perdere la fiducia e guarda avanti perché la vita è molto di più, e noi siamo forti!
Non sono un medico. Non sono un educatore sanitario del diabete. Non ho la laurea in medicina. Nulla in questo sito si qualifica come consulenza medica. Questa è la mia vita, il diabete – se siete interessati a fare modifiche terapeutiche o altro al vostra patologia, si prega di consultare il medico curante di base e lo specialista in diabetologia. La e-mail, i dati personali non saranno condivisi senza il vostro consenso e il vostro indirizzo email non sarà venduto a qualsiasi azienda o ente. Sei al sicuro qui a IMD. Roberto Lambertini (fondatore del blog dal 3/11/2007).

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