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Ecco spiegata l’importanza di un controllo cardiologico precoce nei giovani diabetici

Secondo una nuova ricerca danese, i giovani diabetici potrebbero avere un rischio sette volte maggiore di morire per arresto cardiaco improvviso rispetto ai loro coetanei che non hanno il diabete. Vedi report pubblicato sulla rivista Circulation.

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Lo studio sottolinea l’importanza del monitoraggio cardiaco precoce e continuo nei bambini e nei giovani adulti con diabete di tipo 1 e di tipo 2, ha dichiarato Jesper Svane, uno studente universitario in cardiologia presso l’ospedale universitario di Copenaghen in Danimarca.
Svane ha recentemente presentato i risultati preliminari dello studio presso le Sessioni Scientifiche dell’American Heart Association, un raduno di scienziati e medici di tutto il mondo che si scambiano idee sulle ultime ricerche e progressi nella salute del cuore e del cervello.
“Penso che i genitori siano probabilmente già a conoscenza dei sintomi e dei dolori dei loro figli, quindi questo messaggio è più per i medici, per un maggiore monitoraggio cardiaco”, ha detto Svane. I bambini e i giovani adulti con una morte cardiaca improvvisa spesso hanno avuto sintomi di dolori al petto o svenimenti in anticipo, ha detto.
“Quando hai un giovane con diabete, devi essere consapevole che questa persona ha un rischio più elevato di malattie cardiache anche se sono giovani, anche con il diabete di tipo 1”.
Il diabete è una malattia causata dalla glicemia troppo alta. Il glucosio derivante dal cibo è la principale fonte di energia del corpo ed è regolato dall’insulina, un ormone prodotto dal pancreas. Nel tempo, il diabete può causare una serie di problemi di salute, tra cui danni ai vasi sanguigni e ai nervi, come quelli che controllano il cuore e i vasi sanguigni.
Il tipo 1 si verifica più spesso nei bambini e nei giovani adulti ed è causato dal sistema immunitario che attacca le cellule produttrici di insulina nel pancreas. Il tipo 2, diagnosticato a qualsiasi età ma solitamente negli adulti, si verifica quando non c’è abbastanza insulina o quando il corpo non la usa bene. Uno stile di vita sedentario, l’obesità e l’ipertensione possono aumentare il rischio di questo tipo di diabete.
Gli studi hanno dimostrato che le persone con diabete hanno un rischio maggiore di morte prematura, ma Svane e i colleghi ricercatori hanno detto che c’è stata poca ricerca sui tassi e le cause di morte tra i giovani diabetici.
Il loro ampio studio nazionale attingeva dai registri dettagliati per patologia, farmaci e morte della Danimarca. Ha incluso informazioni su tutti i cittadini danesi dai 1 ai 35 anni dal 2000 al 2009 – così come gli adulti dai 36 ai 49 anni dal 2007 al 2009.

I ricercatori hanno affermato che il 5% delle 14.294 persone morte durante quel decennio soffriva di diabete, mentre il 70% aveva il Tipo 1 e il 30% aveva il Tipo 2.
Lo studio ha rilevato che le persone con diabete avevano otto volte più rischio di morire per tutti i tipi di malattie cardiache . La morte cardiaca improvvisa è stata la causa nel 17% delle persone con diabete e i ricercatori hanno calcolato che era sette volte più comune rispetto a quelli senza diabete .
La morte cardiaca improvvisa è innescata da un malfunzionamento elettrico nel cuore che lo fa battere in modo irregolare. Può accadere in modo brusco e senza preavviso. Una volta che l’azione di pompaggio del cuore viene interrotta e il sangue non può raggiungere il cervello, i polmoni o altri organi, la persona perde conoscenza e non ha polso. La morte può accadere in pochi minuti senza trattamento.
Ogni anno, oltre 350.000 americani hanno un arresto cardiaco al di fuori di un ospedale. Solo circa uno su 10 sopravvive.
Queste statistiche sono il motivo per cui l’American Heart Association e altri gruppi sanitari e comunitari in tutto il paese stanno spingendo per una maggiore formazione sulla RCP (Rianimazione cardiopolmonare) nelle scuole. Meno della metà degli arresti cardiaci fuori dall’ospedale ricevono RCP prima dell’arrivo di un medico – e le probabilità di sopravvivenza sono più alte per le persone che lo fanno.
Attualmente, 37 stati e Washington, DC, hanno approvato leggi  per richiedere un corso di Rianimazione alla scuola superiore, secondo le statistiche dell’AHA.
Robert Campbell, MD, cardiologo pediatrico presso il Children’s Healthcare di Atlanta Sibley Heart Center in Georgia, ha detto che la formazione nelle scuole è di preparare “chiunque e tutti” ad essere pronti a eseguire un intervento con la RCP.
Campbell è direttore medico di Project SAVE, un programma che l’ospedale pediatrico ha iniziato nel 2004 per aiutare a prevenire improvvisi decessi per arresto cardiaco . Finora, circa 1.200 scuole della Georgia hanno seguito la formazione con il progetto SAVE, che comprende la creazione di piani d’azione di emergenza, l’educazione alla RCP e le esercitazioni. Il programma inoltre allena le persone a utilizzare un defibrillatore automatico esterno, o AED, un dispositivo portatile che controlla e ripristina il cuore al suo ritmo normale.
“È un’abilità di base per salvare una vita”, ha detto Campbell. “Non è scienza missilistica, e non è neanche qualcosa che non puoi cercare su Google nel bel mezzo di un arresto cardiaco.”



La FDA da il via a “Admelog” nuovo tipo d’insulina lispro

Admelog (insulina lispro), una forma di insulina a breve durata d’azione, è stata approvata dallastatunitense Food and Drug Administration per il trattamento di pazienti di età pari o superiore a 3 anni con entrambi i tipi di diabete.

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Admelog è il primo farmaco approvato come prodotto di follow-on basato su un nuovo processo abbreviato denominato 505 (b) (2), ha detto l’agenzia lunedì in un comunicato stampa. Un nuovo farmaco approvato in questo modo si basa sulla scoperta dell’agenzia che “un farmaco approvato in precedenza è sicuro ed efficace, o sulla letteratura pubblicata per supportare la sicurezza e/o l’efficacia del prodotto proposto, se tale dipendenza è scientificamente giustificata”, ha affermato la FDA . Il processo abbreviato può ridurre “i costi di sviluppo in modo che i prodotti possano essere offerti a un prezzo inferiore per i pazienti”, ha spiegato l’agenzia.
Admelog è stato approvato con il nuovo processo in parte a causa della sua somiglianza con Humalog, ha detto l’agenzia. Admelog stesso è stato valutato in studi clinici che hanno coinvolto circa 1.000 pazienti.
Gli effetti indesiderati più comuni comprendono ipoglicemia, prurito e eruzione cutanea. Una reazione avversa meno comune ma più grave potrebbe includere una reazione allergica potenzialmente letale, compresa l’anafilassi. Admelog non deve essere usato dai pazienti con ipoglicemia o da coloro che sono ipersensibili all’insulina lispro principio attivo del farmaco , ha avvertito l’agenzia. I pazienti a rischio di iperkaliemia devono essere monitorati attentamente durante l’assunzione di Admelog.
Admelog è prodotto dalla società francese Sanofi-Aventis.



Glucometro integrato all’interno della custodia per lo smartphone

Mentre gli smartphone hanno acquisito tutti i tipi di funzionalità come il GPS, la barometria e la percezione della profondità, i diabetici si stanno probabilmente chiedendo perché i glucometri siano ancora dispositivi stand-alone. Bene, anche questo potrebbe tra non molto cambiare: i ricercatori dell’Università della California di San Diego stanno sviluppando un misuratore di glucosio incorporato in una custodia per smartphone, e che un giorno potrebbe diventare parte reale di un telefono in produzione.

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Il sensore del cosiddetto GPhone è riutilizzabile, ma richiede pallini compositi di carbonio enzimatico monouso contenenti glucosio ossidasi che vengono posizionati sulla parte superiore del sensore prima di aggiungere una goccia di sangue. I pallini entrano in uno stilo che li dispensa uno alla volta. Sono magnetici e quindi si attaccano al sensore metallico a strisce nude del nuovo glucometro. Il sensore, accoppiato con un pacchetto elettronico all’interno della custodia del telefono, misura il segnale elettrico generato dalla reazione del glucosio nel sangue con il pellet, trasmettendo in modalità wireless il risultato allo smartphone. Da lì un’app può gestire le letture, condividerle e fare tutte le altre cose che fanno le app per il diabete di oggi. Tutto ciò è stato realizzato in un modello di dispositivo proof-of-concept funzionante,

Lo sviluppo della tecnologia GPhone può essere un grosso problema per i diabetici, in quanto perdere il glucometro rappresenta un rischio considerevole per la salute e metterlo in valigia in una borsa o in tasca non è sempre una situazione ideale.

Studio pubblicato nella rivista  Biosensors and Bioelectronics



Domanda di insulina più alta nei bambini, giovani con diabete di tipo 1 e asma

I bambini e giovani con diabete di tipo 1 e asma concomitanti hanno maggiori probabilità di richiedere una dose di insulina parecchio elevata, raggiungere una minore altezza e avere un IMC più elevato rispetto ai soggetti con diabete di tipo 1 senza asma, secondo i risultati pubblicati su Pediatric Diabetes.

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In uno studio prospettico di coorte osservazionale sui bambini in Germania e Austria, i ricercatori hanno anche scoperto che la prevalenza d’asma nei bambini con diabete di tipo 1 era inferiore rispetto alla popolazione generale (3,4% vs 4,7%), in contrasto con i risultati degli studi condotti negli Stati Uniti, dove c’è una maggiore prevalenza d’asma negli adolescenti con diabete di tipo 1 rispetto alla popolazione generale (10,8% vs 8,7%).

“Essere sovrappeso è un presunto fattore di rischio per lo sviluppo dell’asma”, hanno dichiarato Birgit Rami-Merhar, MD, PhD, MBA, del dipartimento di pediatria e medicina adolescenziale alla Medical University di Vienna. “Suggeriamo come questo potrebbe essere un fattore che influenza, contribuendo a una maggiore prevalenza di asma anche negli individui giovani con diabete di tipo 1 negli Stati Uniti. Ancor più, è stato postulato che il sovrappeso / l’obesità sia una condizione infiammatoria o almeno pro-infiammatoria e questa potrebbe promuovere l’asma esistente, anche se questa ipotesi è ancora controversa “.

Rami-Merhar e colleghi hanno analizzato i dati di 51.926 bambini con diabete di tipo 1 dal database DPV tedesco / austriaco fino a settembre 2011. I ricercatori hanno analizzato i record elettronici dei pazienti per la diagnosi concomitante di asma e per specifici farmaci nel trattamento della stessa; l’asma era valutata se uno o entrambi i fattori erano presenti per paziente. Ricercatori hanno valutato anche HbA1c, tipo di terapia insulinica (convenzionale, terapia intensiva o con pompa), e punteggi per grave incidenza ipoglicemia, BMI e BMI z.

All’interno della coorte, 1.755 (3,4%) avevano sia l’asma che il diabete di tipo 1. I pazienti con entrambe le condizioni erano in prevalenza maschi (61% vs 52%), più grandi d’età e con una durata del diabete più lunga, inoltre facevano maggior uso della terapia con pompa insulinica rispetto a un regime convenzionale di insulina, secondo i ricercatori.

I pazienti con asma necessitavano di dosi di insulina più elevate (media, 0,88 U / kg vs 0,84 U / kg; P < .01), avevano un punteggio di deviazione standard di altezza inferiore (media, -0,002 vs. 0,085; P < .01) e un punteggio di deviazione standard più alto del BMI (media, 0,31 vs. 0,028; P = 0,04).

Non ci sono state differenze tra i gruppi per HbA1c, ma i pazienti con diabete di tipo 1 e asma hanno presentato ipoglicemia più grave rispetto ai pazienti senza asma (45 vs 3,2 eventi per 100 pazienti-anno; P <.01).

“Questa maggiore domanda di insulina potrebbe essere dovuta a stress fisico aggiuntivo, minore attività fisica e, quindi, una resistenza all’insulina leggermente più alta, indotta da infiammazione associata all’asma e / o farmaci concomitanti, prima fra tutti i corticosteroidi”, hanno scritto i ricercatori.

Il sessantadue percento dei pazienti con asma erano trattati con farmaci specifici: il 28% (n = 495 pazienti) avevano prescritti inalatori corticosteroidi e il 24% (n = 425) in minor numero farmaci simpaticomimetici, il 6% (n = 104) e  antagonisti del recettore dei leucotrieni  il 4% (n = 72). I ricercatori hanno scoperto che i pazienti che avevano prescritti farmaci simpaticomimetici riportavano una HbA1c media più alto (8,42%) rispetto a quelli con inalatori corticosteroidi (8,18%) e antagonisti dei recettori dei leucotrieni (7,97%).



Come ti miglioro la qualità della vita negli anziani con Diabete Tipo 2

Un programma basato sulla comunità migliora la qualità della vita e l’autogestione negli anziani con diabete mellito di tipo 2 (T2DM) e comorbilità, secondo uno studio pubblicato online il 27 novembre sul Journal of American Geriatrics Society .

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Maureen Markle-Reid, RN, Ph.D., dalla McMaster University di Hamilton, in Canada, e colleghi hanno confrontato l’effetto  di un intervento in autogestione di sei mesi (comprese le visite a domicilio e coordinamento della cura) tra 159 residenti in comunità di  anziani (>65) con T2DM e una media di otto comorbidità.
I ricercatori hanno scoperto che l’intervento di gruppo fa la differenza  e favoriva misurazioni multiple dei risultati, tra cui il riassunto delle componenti mentali (P = 0.03), riassunto delle attività di cura del diabete (P = 0.01) e centro per la scala di depressione degli studi epidemiologici (P = 0.03 ). Tuttavia, non sono state riscontrate differenze di gruppo nel punteggio di riepilogo dei componenti fisici, ansia, autoefficacia o costi totali dell’assistenza sanitaria.
“La partecipazione a un intervento di 6 mesi basato sulla comunità ha migliorato la qualità della vita e l’autogestione e ridotto i sintomi depressivi negli anziani con T2DM e comorbilità senza aumentare i costi totali dell’assistenza sanitaria “, scrivono gli autori.



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Diabete

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