Strategie di gestione del cambiamento di successo per migliorare l’erogazione della cura del diabete tra le pratiche ad alte prestazioni
I ricercatori identificano importanti strategie per la cura del diabete e miglioramenti della qualità nel contesto dell’assistenza primaria
Questo studio qualitativo considera come le strategie utilizzate dalle strutture di assistenza primaria ad alte prestazioni per migliorare la cura del diabete potrebbero svolgere un ruolo nella gestione con successo del cambiamento della pratica. Il gruppo di ricerca ha condotto interviste semistrutturate presso 10 ambulatori di assistenza primaria del Minnesota (rurali e urbani) classificati nel quartile più alto del miglioramento della cura del diabete in base ai punteggi Optimal Diabetes Care (ODC). (I punteggi ODC del Minnesota sono calcolati sulla base del reporting obbligatorio dei dati sulle prestazioni.) Hanno posto tre domande per stimolare la discussione su come i leader della pratica hanno gestito il cambiamento:
1) Quali cambiamenti ritieni abbiano contribuito maggiormente a tale miglioramento nei punteggi ODC?
2) Come hai implementato questi cambiamenti? Hai utilizzato qualche strategia particolare?
3) Ci sono stati altri fattori che hanno contribuito al tuo miglioramento?
Cosa sappiamo:
Il miglioramento degli esiti del diabete nelle cure primarie dipende dal successo dell’implementazione di cambiamenti efficaci nella cura del diabete. Tuttavia, i cambiamenti possono essere distruttivi in uno studio impegnato e i problemi con il coinvolgimento del medico, la formazione del personale o il supporto da parte della leadership possono rendere i cambiamenti inefficaci e compromettere i risultati. Sebbene siano state segnalate differenze nei processi di gestione dell’assistenza (CMP, attività specifiche eseguite con l’obiettivo di fornire assistenza di alta qualità) utilizzati da pratiche ad alte e basse prestazioni, il modo in cui le pratiche ad alte e basse prestazioni adottano e gestiscono i CMP può essere un altro fattore di differenziazione.
Cosa aggiunge questo studio:
Il gruppo di ricerca ha scoperto che le pratiche di assistenza primaria ad alte prestazioni tendono a utilizzare strategie simili per gestire il cambiamento e il miglioramento della qualità nella cura dei pazienti con diabete. Sono emerse nove strategie comuni: 1) standardizzazione del processo di cura, 2) consapevolezza delle prestazioni, 3) miglioramento dei team di assistenza, 4) partecipazione dell’organizzazione sanitaria, 5) miglioramento dei sistemi di reporting, 6) coinvolgimento del personale e dei medici, 7) responsabilità per i compiti, 8 ) coinvolgere la leadership e 9) monitorare il cambiamento. I tre temi del top management identificati dalla maggior parte degli studi erano l’assistenza proattiva, la pianificazione pre-visita e il miglioramento delle relazioni con i pazienti. Le pratiche di assistenza primaria potrebbero essere in grado di migliorare l’assistenza per le condizioni croniche oltre al diabete adottando strategie simili.
Pubblicato sulla Rivista: Gli Annali dei Medici di Famiglia il 25 settembre 2023