La neuropatia autonomica (AN) si presenta comunemente come una complicazione a lungo termine nel diabete mellito e può essere diagnosticata dalla variabilità della frequenza cardiaca (HRV), calcolata dalle registrazioni dell’elettrocardiogramma. Lo stress psicosociale colpisce anche l’HRV e potrebbe essere uno dei numerosi fattori di confondimento per l’AN cardiaca. Il presente lavoro ha studiato l’impatto dello stress psicosociale sull’HRV nei soggetti con diabete mellito di tipo 1 (T1DM) e ha valutato l’uso del cortisolo salivare come biomarker per lo stress psicosociale in questo contesto.
Un totale di 167 individui di età compresa tra 6 e 60 anni (113 con T1DM e 54 controlli sani) sono stati sottoposti a registrazioni ECG di 24 ore con analisi HRV. Il cortisolo salivare è stato campionato tre volte durante il giorno della registrazione. Lo stress psicosociale percepito insieme ad altri fattori di possibile importanza per l’interpretazione dell’HRV è stato documentato in un diario.
La variabilità della frequenza cardiaca (potenza ad alta frequenza durante il sonno) è stata ridotta (p <0,05) con l’età avanzata, una maggiore durata del diabete, livelli medi di glucosio più alti, inattività fisica e stress psicosociale percepito. I livelli di cortisolo salivare alla sera erano aumentati (p <.05) nelle donne in fase di ovulazione, in soggetti con ipoglicemia precedente o con iperglicemia. L’ampiezza del cortisolo salivare era ridotta (p <.05) con la presenza di stress psicosociale percepito, ma solo nei controlli sani degli adulti, non negli individui con diabete.
Lo stress psicosociale potrebbe essere un fattore di confondimento per la riduzione della frequenza cardiaca durante la diagnosi di AN cardiaca in T1DM. Il cortisolo salivare, tuttavia, non è un biomarcatore utile per lo stress psicosociale nel diabete poiché lo stress fisiologico sia dell’ipoglicemia che dell’iperglicemia sembra prevalere sull’effetto dello stress psicosociale sul cortisolo.
Studio svedese pubblicato il 30 aprile 2020 in Annals of Noninvasive Electrocardiology.
Heart rate variability in type 1 diabetes mellitus and psychosocial stress
Autonomic neuropathy (AN) commonly presents itself as a long-term complication in diabetes mellitus and can be diagnosed by heart rate variability (HRV), calculated from the electrocardiogram records. Psychosocial stress also affects HRV and could be one of several confounding factors for cardiac AN. The present work investigated the impact of psychosocial stress on HRV in subjects with type 1 diabetes mellitus (T1DM) and evaluated the use of salivary cortisol as a biomarker for psychosocial stress in this context.
A total of 167 individuals aged between 6 and 60 years (113 with T1DM and 54 healthy controls) underwent 24-hour ECG recordings with HRV analysis. Salivary cortisol was sampled three times on the day of registration. Perceived psychosocial stress along with other factors of possible importance for the interpretation of HRV has been documented in a diary.
Heart rate variability (high-frequency power during sleep) was reduced (p <0.05) with advanced age, longer duration of diabetes, higher average glucose levels, physical inactivity and perceived psychosocial stress. Salivary cortisol levels in the evening had increased (p <.05) in women undergoing ovulation, in subjects with previous hypoglycaemia or with hyperglycaemia. The salivary cortisol amplitude was reduced (p <.05) with the presence of perceived psychosocial stress, but only in healthy adult controls, not in individuals with diabetes.
Psychosocial stress could be a confounding factor for the reduction of heart rate during the diagnosis of cardiac AN in T1DM. Salivary cortisol, however, is not a useful biomarker for psychosocial stress in diabetes since the physiological stress of both hypoglycaemia and hyperglycaemia seems to prevail over the effect of psychosocial stress on cortisol.
Swedish study published April 30, 2020 in Annals of Noninvasive Electrocardiology.