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Counseling/consulenze

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Associazione bidirezionale per depressione, disglicemia in diabete tipo 1

Per i pazienti con diabete di tipo 1 (T1D), esiste un’associazione bidirezionale tra depressione e grave ipoglicemia e iperglicemia, secondo uno studio pubblicato online il 18 dicembre in Diabetes Care .

Paola Gilsanz, Sc.D., della Kaiser Permanent di Oakland, in California, e colleghi hanno esaminato le associazioni bidirezionali tra depressione e grave disglicemia tra 3.742 pazienti con T1D utilizzando dati provenienti da visite di pronto soccorso o ricoveri dal 1996 al 2015.

I ricercatori hanno scoperto che il 41% dei partecipanti ha avuto depressione e ci sono stati 376 (11%) e 641 (20%) casi di iperglicemia e ipoglicemia, rispettivamente, durante il periodo di studio. La depressione era fortemente associata ad un aumentato rischio di gravi eventi iperglicemici e ipoglicemici (hazard ratio, 2,47 e 1,89, rispettivamente) in modelli completamente aggiustati. Entro i primi sei mesi (hazard ratio iperglicemia , 7,14, hazard ratio ipoglicemia , 5,58) a un anno (hazard ratio iperglicemia , 5,16, hazard ratio ipoglicemia , 4,05) dopo la diagnosi di depressione, la correlazione era più forte. Gli eventi iperglicemici e ipoglicemici sono stati correlati con un aumento del rischio di depressione (hazard ratio, 2,43 e 1,74, rispettivamente) in modelli completamente aggiustati specificando grave disglicemia come l’esposizione.

“La depressione e la grave disglicemia sono associate bidirezionalmente tra i pazienti con T1D”, scrivono gli autori.



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I bambini con malattie croniche mostrano spesso segni di problemi di salute mentale

I bambini mostrano comunemente segni di un disturbo mentale subito dopo aver ricevuto una diagnosi che riguarda una condizione fisica cronica, secondo uno studio recente pubblicato in BMJ Open.

I ricercatori dell’Università di Waterloo hanno esaminato i bambini di età compresa tra i 6 ei 16 anni e tutti entro un mese dalla diagnosi di asma, allergia alimentare, epilessia, diabete o artrite giovanile. Secondo le risposte dei genitori a un’intervista standardizzata, il 58% dei bambini è risultato positivo per almeno un disturbo mentale . Questo è il primo studio nel suo genere che ha reclutato bambini con condizioni diverse, e così presto dopo la diagnosi.



“Questi risultati mostrano che il rischio di disturbi mentali è relativamente lo stesso tra i bambini con diverse condizioni fisiche”, ha dichiarato Mark Ferro, professore presso la School of Public Health and Health Systems di Waterloo e Canada Research Chair in Youth Mental Health. “A prescindere dalla loro condizione, i bambini con problemi di salute fisica e mentale subiscono un significativo declino della loro qualità nei primi sei mesi dopo aver ricevuto la loro diagnosi, indicando la necessità di supporto da parte dei servizi di salute mentale nella fase iniziale”.

Sei mesi dopo la diagnosi, il numero di bambini che mostravano segni di un disturbo mentale è sceso leggermente al 42%. I disturbi d’ansia erano più comuni, tra cui ansia da separazione, ansia generalizzata e fobie.

“È possibile che il numero sia più alto molto presto perché c’è una certa incertezza attorno alla prognosi, o domande senza risposta sulla gestione e sul trattamento”, ha detto Alexandra Butler, una studentessa laureata alla Waterloo e autrice principale dellelaborato. “È importante non solo identificare i bambini a rischio in anticipo, ma anche avere risorse per sostenerli”.

I ricercatori hanno scoperto che l’età e il sesso non hanno avuto alcun impatto sui risultati. Un sottoinsieme di bambini si è auto-riferito sulla propria salute mentale. Dove il 58% dei genitori ha riferito che i loro bambini presentavano segni di un problema di salute mentale , solo il 18% dei bambini lo riportava. Questo risultato parla della necessità per gli operatori sanitari di ottenere più informazioni al momento di valutare i bambini sotto il profilo della salute mentale.

Le chiavi per una vita lunga e sana

Anche se malattie infettive come il vaiolo e la polio si sono ritirate nel passato, molte malattie croniche sono fiorite. Ma non scoraggiarti, scrivono due ricercatori dell’Università del Connecticut in Scienze sociali e medicina. Gli ingredienti per una vita lunga e sana sono alla nostra portata.

Blair Johnson professore di scienze psicologiche e Rebecca Acabchuk, ricercatrice di fisiologia e neurobiologia, hanno scritto una recensione in occasione del giubileo d’oro della rivista della Università, esaminando le tendenze nel campo della psicologia della salute che si sono sviluppate negli ultimi 50 anni e hanno raggiunto alcune felici conclusioni.




“Molte delle tendenze che osserviamo nella psicologia della salute fanno parte delle stesse della scienza e della salute” più in generale, dicono i ricercatori. La scienza su questo argomento racconta una storia coerente: per essere sani e longevi, abbiamo bisogno di mantenere un senso di scopo, perseguire relazioni sociali positive e abitudini sane, mangiare una dieta nutriente e ottenere sufficiente esercizio fisico e sonno. La moderazione e l’ottimismo sono i migliori approcci.

Il classico metodo medico occidentale alla malattia consiste nel considerarla isolatamente: qui c’è una persona malata con diabete, il suo pancreas non regola correttamente lo zucchero, la medicina può aggiustarlo. Ma mentre la medicina a volte può risolvere questo problema, mezzo secolo di ricerca sulla psicologia della salute si sta ora ritrovando per mostrare come fattori socioeconomici, cultura, fisiologia, biologia e ambiente influenzano la salute e il benessere, riportano Johnson e Acabchuk.

DAMMI RETTA ADOTTA UNA PROVETTA: SOSTIENI LA RICERCA PER LA CURA DEL DIABETE TIPO 1

In altre parole, se vogliamo essere sani, pensare alla malattia da soli, in isolamento lo faremmo nel modo giusto. Le persone esistono in una rete di interazioni sociali che influenzano la loro psicologia e la loro biologia. La ricerca sta dimostrando che i tentativi di migliorare la salute di una persona hanno maggior successo quando includono anche gli aspetti sociali della vita dell’essere umano.

Lo stress è un fattore particolarmente importante. Livelli più alti possono aumentare l’infiammazione, portando a malattie autoimmuni e cancro; cambia la velocità con cui guadagniamo peso e le parti del nostro corpo dove le depositiamo; alterando il nostro metabolismo dello zucchero per spingerci verso il diabete; aumentare la pressione del sangue per affaticare i nostri cuori; e diminuire la sensibilità del nostro sistema nervoso. Tutti questi cambiamenti possono essere auto-rinforzanti. E una volta che siamo in uno stato di cattiva salute, questo può diventare un fattore di stress che cambia il nostro comportamento e fa peggiorare ulteriormente la nostra salute.

Traumi. molestie e povertà sono i principali fattori di stress. La ricerca ha dimostrato che le avversità sociali come la disoccupazione e la mancanza di sostegno sociale possono ridurre la funzione immunitaria. Altri studi mostrano un legame tra bassi livelli di istruzione, stress e infiammazione aumentata, con conseguente riduzione della durata della vita. Lo stress lascia una firma biologica. Quindi, come facciamo a scrivere su di noi con più leggerezza?

È vero che lo stress è ovunque, e le persone possono essere stressate dal loro lavoro, dalle loro famiglie, dai loro obblighi sociali verso gli altri, o dalle loro stesse speranze e sogni. Ma relazioni forti e sane ci possono inoculare da molti mali. Il matrimonio è un bene per gli uomini in particolare. Apparentemente i partner tendono a monitorare il loro comportamento e spingerli verso stili di vita più sani. I matrimoni felici avvantaggiano entrambi i sessi, tuttavia, e la soddisfazione della relazione a 50 anni è un migliore predittore dello stato di salute a 80 anni rispetto alla genetica.

Anche le buone connessioni sociali sono protettive. Le persone con reti sociali più grandi subiscono meno raffreddamenti rispetto alle persone con reti più piccole (controintuitivamente, poiché la rete più ampia di solito offre maggiori opportunità di esposizione al virus). Avere un senso di scopo e significato nella vita è anche protettivo. E il volontariato ha dimostrato di migliorare la salute mentale.

“Sebbene molti fattori possano rimanere fuori dal controllo di un individuo, le strategie di cambiamento del comportamento possono autorizzare individui e popolazioni a migliorare la salute, la longevità e la qualità della vita”, scrivono Johnson e Acabchuck. Nuove forme di terapia comportamentale cognitiva basate sulla presenza mentale, la compassione, la gratitudine e l’accettazione sono un esempio. Ma i ricercatori suggeriscono anche che la società e il governo potrebbero fare un lavoro molto migliore promuovendo comportamenti sani.

Anche se non tutti possono scegliere dove vivono, e non tutte le malattie sono prevenibili, la revisione conclude che un senso di scopo, forti legami sociali e abitudini sane offrono una ricetta per vivere e invecchiare con successo e tutti possiamo lavorare per questi nel nuovo anno.

Diabulimia: le rivelazioni dalla ricerca

I risultati iniziali di un progetto di consulenza dell’Università di Abertay riguardanti specificamente i problemi per i giovani con diabete di tipo 1 hanno evidenziato la necessità di un maggiore supporto emotivo per coloro che lottano per farvi fronte.

I ricercatori della divisione dell’istituto infermieristico e counselling della salute mentale hanno condotto interviste, e focus group, nonché sessioni di consulenza con giovani diabetici di età compresa tra 18 e 25 anni, nonché con una gamma di operatori dei servizi sociosanitari.
La diabulimia è una condizione poco conosciuta nel diabete di tipo 1 con conseguenze potenzialmente fatali.
La maggior parte delle persone con tale condizione ha iniziato a fare insulina in modo da perdere peso a breve termine, tuttavia questo può introdurre un ciclo di comportamenti pericoloso e che può portarli a disturbi alimentari come la bulimia.
Una volta entrati in quel circolo, le persone possono mantenere un impegno minimo nel loro regime di medicinali o subire un binge-eating dove l’eccesso di consumo è combinato con il calo nella somministrazione d’insulina.
Uno dei partecipanti allo studio ha riferito che la riduzione del controllo dell’insulina ha avuto inizio dopo essere stato malato e aveva cominciato a ridurre la quantità prevista d’insulina. Ha sentito la perdita immediata del peso e cominciato a prendere l’abitudine di ridurre o addirittura saltare le iniezioni d’insulina nei giorni precedenti ad eventi sociali.

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Un altro partecipante (adolescente) ha sperimentato una retinopatia diabetica (perdita di vista). Il danno fatto alla sua vista era irreparabile e stava cercando un supporto emotivo per adeguarsi e affrontare con senso di responsabilità la perdita.
La dott.essa Kate Smith (in foto), Responsabile della Scuola di Scienze Sociali e Salute di Abertay, ha condotto la ricerca, che è stata svolta presso il Centro Tayside per il Counseling e finanziato dall’Associazione Britannica di Psicoterapia.
Il dottor Smith ha dichiarato: “È ben accertato che esiste un divario tra le esigenze psicologiche ed emotive delle persone con diabete e la cura e il supporto offerti.”
“Il progetto ha coinvolto i giovani con la condizione mediante il dialogo e l’ascolto, parlando con i praticanti che lavorano quotidianamente con i giovani all’interno del NHS e offrono ad essi anche consulenza.
“Abbiamo inteso fornire una panoramica dei rapporti tra i pazienti e i servizi forniti per cercare di capire le esigenze non trattate e come sono percepite dai giovani stessi.
“La ricerca ha dimostrato che la limitazione dell’insulina come un modo per controllare il peso nel breve e nel lungo termine è stata comune, soprattutto nelle giovani donne.
“E’ anche chiara la necessità di un supporto emotivo per affrontare le problematiche che la circondano, nel riconoscere i comportamenti e segni che la terapia insulinica viene maltrattata, aiutare la persona a riconoscere e affrontare i problemi inerenti l’insulina, nonché guardare i comportamenti chiave associati al loro propria gestione della terapia.
“La ricerca mostra che la diabulimia è un problema complesso che viene ulteriormente complicato da una mancanza di comprensione su come la sanità possa rispondere”.
Spesso le persone con diabulimia scelgono di disimpegnarsi con l’assistenza sanitaria o il personale della clinica può essere reticente nel sollevare preoccupazioni.
La ricerca evidenzia che alcuni operatori hanno dichiarato di non voler sollevare il problema per paura di alienare il paziente o dare l’idea che questo potrebbe essere un modo per perdere peso.
La dottoressa Smith ha aggiunto: “In prima linea, trovare una persona che accetta con sicurezza di parlare di ciò che sta succedendo è il primo passo per ottenere aiuto con la diabulimia. Un consulente si adopererà per capire perché una persona può non fare o somministrarsi poca insulina ed essere in grado di discutere la prospettiva del diabetico.
“Alcune persone ritengono utile pensare al motivo per cui hanno iniziato il ciclo, o come e quando ci si potrebbe sentire avendo presso una decisione razionale, ma in molti casi la gente cercherà aiuto solo quando si sentono sopraffatti dalla loro condizione e un counselor li aiuterà a trovare i modi per ritrovare il controllo.



Diabete tipo 1: siete alla ricerca di soddisfazione sessuale?

Couple in bed holding hands passionately

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Otto ottimi suggerimenti illustrati quest’anno nella prima conferenza nazionale sul tema negli adulti con diabete di tipo 1, svoltasi lo scorso mese negli USA. Il diabete e il sesso non si fanno buona compagnia, quindi speriamo che questi suggerimenti vi siano di aiuto per godere di una vita sessuale molto più soddisfacente, con o senza diabete.

  1. Prenditi cura della tua salute.

Il sesso è attività fisica. Stare bene è necessario per partecipare a pieno un po’ come quando si gioca a tennis o a basket quando sei stressato, affamato o stanco? Per partecipare appieno, dovreste essere al vostro meglio.

Mangiare sano ed essere riposati, cercare di mantenere il livello di glucosio nel sangue all’interno di una gamma equilibrata. Gli esperti suggeriscono inoltre che ognuno faccia ogni giorno attività di “flusso” .

Le attività di flusso impegnano così in modo da non perdere tempo e sentirsi meno stressati. Secondo Mihaly Csikszentmihalyi, autore di Finding Flow , ascoltare musica, fare puzzle, yoga, escursioni e altre attività di flusso, può aiutare a raggiungere uno stato di “concentrazione e divertimento senza sforzo”.

  1. Limitare l’alcol.

Bere e sesso sembrano l’accoppiata perfetta, ma troppo alcol può rendere più difficile nell’uomo raggiungere una buona erezione. Può anche determinare negli uomini e donne un minore interesse all’attività sessuale.

Nei diabetici, l’American Diabetes Association suggerisce che le donne limitino l’assunzione di alcool con un bicchiere al giorno e per gli uomini al massimo due al giorno. Una bevanda è uguale a un bicchiere di vino da 147 ml, birra da 354 ml o 29 ml di distillati (vodka, whisky, gin e simili).

  1. Non fumare.

Sia gli uomini che le donne hanno bisogno di una buona circolazione sanguigna per ottenere un sano orgasmo. Il fumo rende più difficile il flusso di sangue nell’area pelvica. Se fumi, prova a smettere.

  1. Utilizzare il lubrificante.

La secchezza vaginale, con il diabete è un problema comune legato all’età, può causare nella donna dolore durante il rapporto sessuale. Purtroppo, una volta che succede, potrebbe ripetersi durante i successivi rapporti sessuali e provocare un ulteriore disagio.

Tenete un tubetto di lubrificante vaginale vicino al vostro letto, in modo da poterlo afferrare facilmente. Il genere varia. Alcuni sono profumati, aromatizzati, riscaldanti e altro ancora. Ne puoi provare diversi.

Se la secchezza vaginale continua ad essere un problema, chiedi al tuo ginecologo ulteriori opzioni.

  1. Se si soffre di disfunzione erettile, non rinunciare all’impiego delle pillole.

Contrariamente a ciò che gli annunci su internet dicono, le pillole che trattano la disfunzione erettile (ED), come Viagra, Levitra, Cialis e Stendra non funzionano per tutti gli uomini. Di fatto, lavorano solo per metà degli uomini con diabete.

Se si provano le pillole ED e si hanno ancora problemi di erezione, non arrenderti. Hai molte altre opzioni, tra cui pompe, iniezioni peniche, supposte, manicotti penali, trattamenti a base di testosterone e persino impianti.

E per tutte queste opzioni occorre sempre parlarne con il proprio andrologo: è lui che prescrive i trattamenti appropriati in base alle tue condizioni di salute, specie cardiovascolari.

  1. Non atteggiarti

Non aspettarti che il tuo partner legga la tua mente. Usa la lingua “io” e non la lingua “tu” per comunicare le tue esigenze, desideri e preferenze, dentro e fuori della camera da letto. Le lettere “I” condividono sentimenti e “ti” attaccanoi e spingono gli individui a chiudersi.

Esempi di lingua “io”: “Mi sento così rilassato quando massaggi i piedi”. “Mi sento preoccupato quando non mi chiami”.

Esempi di lingua “Tu”: “Devi smetterla di toccarmi così.” “Non mi hai più abbracciato”.

  1. Prenditi il tuo tempo.

Gli uomini sono dei microonde e le donne sono pentole da crock. La maggior parte degli uomini si avvia rapidamente sessualmente, mentre la maggior parte delle donne ha bisogno di tempo supplementare.

Quindi, cercare di prendere le cose lentamente. Portate all’intimità con testi romantici, passeggiate nel parco, complimenti e abbracci amorosi.

  1. Lavora sulla tua relazione.

Molti uomini e donne hanno difficoltà a rispondere sessualmente quando la loro relazione intima è rimarcata. Il terapeuta in un paio di occasioni può aiutare te e il partner a comunicare in modo più efficace.

Chiedere al vostro medico curante o leader religioso di suggerire qualcuno che vi possa aiutare. Puoi anche cercare un terapeuta matrimoniale e familiare nella tua zona. Godete!



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Il diabete tipo 1 sul groppone da un giorno o 54 anni? Non perdere la fiducia e guarda avanti perché la vita è molto di più, e noi siamo forti!
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