Uno strumento di autogestione facilitato basato sul web per i diabetici diabete di tipo 1 che utilizzano una pompa per insulina: sviluppo di intervento mediante il cambiamento di comportamento e il quadro dei domini teorici
Il diabete di tipo 1 (T1D) richiede un’autogestione intensiva (SM). Una pompa per insulina è progettata per supportare meglio la gestione T1D personale, ma allo stesso tempo aggrava la complessità e i requisiti della SM. La ricerca mostra che le persone con diabete probabilmente trarranno beneficio dalla navigazione e dalla connessione a mezzi locali di supporto sociale e risorse attraverso interventi basati sul web che offrono SM flessibile, innovativa e accessibile. Tuttavia, permangono domande su quali meccanismi di modifica del comportamento all’interno di tali risorse siano maggiormente utili ai pazienti e su come favorire l’impegno e l’approvazione degli interventi SM.
Lo scopo di questo studio, condotto dai ricercatori del National Institute for Health Research Collaboration for Leadership in Applied Health Research and Care, School of Health Sciences, Faculty of Environmental & Life Sciences, University of Southampton, Southampton, Regno Unito, era di valutare le prospettive e le esperienze delle persone con T1D utilizzando una pompa per insulina e professionisti sanitari specializzati (HCP) e determinare quali caratteristiche e strategie di cambiamento di comportamento sono necessarie per informare l’ottimizzazione di un web esistente intervento di social network (SN) a supporto di SM.
I focus group con utenti di microinfusori per insulina (n = 19) e operatori sanitari specializzati (n = 20) in 6 fondi del National Health Service (NHS) in tutto il sud dell’Inghilterra hanno esaminato le barriere e i fattori abilitanti per incorporare e autogestire una pompa per insulina. È stata condotta un’analisi utilizzando la Ruota del cambiamento comportamentale e il Framework dei domini teorici, seguita da una tassonomia delle tecniche di cambiamento del comportamento (BCT) per identificare il contenuto e le strategie per l’implementazione di un intervento sanitario complesso.
Un totale di 4 temi rappresentano le prospettive e le esperienze degli SM delle parti interessate: (1) un desiderio di accesso a risorse e informazioni adeguate e adeguate; il supporto e le informazioni richieste per un SM di successo sono situazionali e contestuali e variano a seconda del tempo e della vita circostanze, e quindi, queste devono essere adattate e appropriate; (2) preferenze specifiche di supporto sociale che eliminano l’isolamento e forniscono apprendimenti condivisi e consigli pratici, ma le limitazioni includevano la paura del giudizio degli altri e l’autocommiserazione dei pari; (3) il contesto ambientale, ovvero la capacità e la conoscenza degli HCP / HCP delle cliniche di pompaggio riconoscono la necessità del paziente di un supporto olistico, ma mancano di fiducia nella fornitura; e (4) responsabilità professionale e rischi e pericoli associati, considerando che gli operatori sanitari temono le conseguenze della promozione del supporto non NHSSM e si chiedono se il supporto delle PMI rientri nel loro ruolo. I BCT sono stati identificati per affrontare questi problemi.
L’uso della teoria comportamentale e un quadro di attuazione convalidato hanno fornito un approccio globale per identificare sistematicamente le barriere e i fattori abilitanti dell’autogestione T1D con una pompa per insulina. Un intervento SN basato sul web sembra offrire ulteriori forme di supporto SM integrando i servizi del SSN. Tuttavia, per l’implementazione dell’intervento, dovrebbero essere affrontate le apprensioni degli operatori sanitari circa la responsabilità quando si segnalano le indicazioni per un supporto non-NHS SM e si dovrebbero aggiungere caratteristiche opportunistiche, attraverso le quali gli utenti di pompe potrebbero interagire attivamente con altre persone che vivono con T1D.