I risultati di uno studio prospettico e osservazionale hanno mostrato che i pazienti con malattia renale cronica e diabete di tipo 2 hanno avuto frequenti episodi ipoglicemici, molti dei quali sono stati ritenuti prolungati e gravi.
“La gestione glicemica in pazienti con diabete mellito di tipo 2 (T2DM) e malattia renale cronica (CKD) può diventare complicata”, Susana Hong , MD, della Donald e Barbara Zucker School of Medicine presso Hofstra / Northwell a New York, e colleghi hanno scritto . “ Un fattore che può influire sul trattamento è l’ipoglicemia. Il rischio di ipoglicemia può essere aumentato nella CKD da diversi processi biologici. “
Basandosi sui risultati di uno studio precedente che ha riscontrato una frequente insorgenza di ipoglicemia in pazienti con CKD e diabete di tipo 2 che assumevano sulfonilurea o insulina, i ricercatori qui non hanno richiesto ai pazienti di assumere farmaci noti per causare ipoglicemia.
“Credevamo che fosse importante studiare una popolazione più ampia di CKD, compresi quelli trattati con altri farmaci per diabetici o senza farmaci per diabetici”, hanno scritto.
Per fare questo, Hong e colleghi hanno incluso 80 pazienti con diabete di tipo 2 e CKD, esclusi quelli con malattia renale allo stadio terminale in dialisi. I pazienti hanno indossato un monitor continuo del glucosio per un massimo di 14 giorni (media, 12,7 giorni). I ricercatori hanno monitorato la frequenza degli episodi ipoglicemici, che hanno definito una concentrazione di glucosio ridotta (<70 mg / dL) della durata di almeno 15 minuti. Sono stati considerati anche la gravità dell’ipoglicemia e i fattori di rischio per il suo sviluppo.
Eventi ipoglicemici si sono verificati nel 76,25% dei pazienti con glucosio inferiore a 70 mg / dL e nel 61% di quelli con glucosio inferiore a 60 mg / dL.
Eventi ipoglicemici prolungati (definiti come glucosio di monitoraggio del glucosio continuo <54 mg / dL per 120 minuti consecutivi) si sono verificati in 31 pazienti (38,8%), equivalenti a 118 eventi totali.
I ricercatori hanno osservato che la maggior parte degli episodi ipoglicemici si sono verificati durante la notte, dalle 1:00 alle 9:00
Inoltre, sono stati identificati 10 fattori che sembravano aumentare il rischio ipoglicemico. Questi includevano un aumento dell’età, un abbassamento dell’HbA1C e un trattamento con insulina, con i pazienti non attualmente trattati con insulina con un rischio inferiore del 44% di ipoglicemia. Hong e colleghi hanno notato che l’HbA1C e l’insulina sono due fattori di rischio modificabili.
“I clinici dovrebbero monitorare ed essere vigili per l’insorgenza di ipoglicemia nella malattia renale cronica”, hanno concluso i ricercatori. “Le decisioni sugli obiettivi di Hba1c in questi pazienti dovrebbero pesare il rischio di ipoglicemia e un livello più alto può essere spesso giustificato. Ulteriori ricerche dovrebbero essere condotte in gruppi più ampi per definire in modo più completo il problema dell’ipoglicemia in questa popolazione di pazienti. “