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Un programma di allenamento di resistenza e impatto ad alta intensità di 8 mesi (HiRIT, Onero ) ha portato a maggiori guadagni nella densità minerale ossea della colonna lombare (BMD) e nella forza delle gambe/schiena rispetto a un programma basato su Pilates a bassa intensità ( Buff Bones ).
Questi risultati provengono dallo studio Medication and Exercise for Osteoporosis (MEDEX-OP), che ha incluso 115 donne in postmenopausa con bassa massa ossea. I pazienti sono stati assegnati in modo casuale a partecipare al programma di esercizi HiRIT o Pilates. I partecipanti hanno partecipato a sessioni supervisionate di 45 minuti due volte alla settimana.
HiRIT era migliore del programma di esercizi basato su Pilates a bassa intensità per migliorare la massa ossea, la forza muscolare, le prestazioni funzionali e la statura, riferiscono i ricercatori. Il programma a bassa intensità ha migliorato la funzione, ma in misura minore
Dei 115 partecipanti, la maggior parte (86) non assumeva farmaci per l’osteoporosi. Per le 29 donne che lo stavano ricevendo, il farmaco sembrava migliorare l’effetto dell’esercizio.
Melanie Fischbacher, dottoranda, Griffith University, Gold Coast, Australia, ha presentato questi risultati in una sessione orale all’incontro annuale dell’American Society of Bone and Mineral Research (ASBMR 2021); lo studio è stato pubblicato anche sul Journal of Bone and Mineral Research.
L’autore senior dello studio, Belinda R. Beck, PhD, direttore della Bone Clinic, Brisbane, Australia, ha sviluppato il programma Onero HiRIT e lo ha concesso in licenza ad altri in Australia.
“È un programma molto efficace e abbiamo dimostrato che può essere intrapreso in sicurezza, ma deve essere supervisionato a causa dei pesi elevati e della clientela ad alto rischio”, ha sottolineato Beck a Medscape Medical News in una e-mail.
“Questo non è un programma che dovresti semplicemente consegnare a un paziente e dirgli di fare in una palestra”, ha detto.
“Entrambe le forme di esercizio nel nostro studio sono state utili per i risultati funzionali, ma Onero ha migliorato la forza, la mobilità e la statura degli estensori della schiena notevolmente più di Buff Bones”, ha detto Fischbacher a Medscape in una e-mail.
Tuttavia, “il contributo della capacità funzionale al rischio di caduta e frattura non può essere sopravvalutato e i farmaci per le ossa non affrontano la funzione”, ha osservato.
“Sono necessari ulteriori studi che combinino farmaci per le ossa e esercizi mirati alle ossa”, concludono i ricercatori.
La conformità si distingue, lo studio supporta l’esercizio ad alta intensità
Kristen M. Beavers, PhD, MPH, RD, che non è stata coinvolta in questa ricerca, ha detto a Medscape che la conformità dei partecipanti allo studio si distingue davvero.
“La conformità a un programma di allenamento di resistenza ad alta intensità di 8 mesi, 2 giorni/settimana tra le donne anziane con bassa massa ossea è stata abbastanza buona in questo studio (>80%), con pochissimi eventi avversi segnalati”, ha affermato Beavers, del Dipartimento di salute e scienze motorie, Wake Forest University, Winston Salem, North Carolina.
“Molte persone non prenderebbero nemmeno in considerazione di raccomandare questo tipo/intensità di esercizio a questa popolazione, perché sono preoccupate che sia troppo rischioso e/o che l’assorbimento sarà basso”, ha detto.
Sebbene il beneficio in termini di BMD e forza non sia stato riscontrato universalmente in tutti gli esiti ossei/muscolari valutati, i risultati rafforzano l’idea che l’esercizio ad alta intensità sia più efficace per la salute delle ossa rispetto all’esercizio a bassa intensità, ha osservato.
“Il possibile effetto additivo dell’esercizio ad alta intensità quando combinato con i farmaci merita di essere confermato in studi più ampi e adeguatamente progettati”, secondo Beavers.
“Il consenso generale nel settore è che l’esercizio ad alta intensità è più osteogenico rispetto all’esercizio a bassa intensità, ma anche il miglioramento della massa muscolare, della qualità e della funzione (compreso l’equilibrio) è importante per ridurre il rischio di cadute, che è un importante contributo alla frattura incidente”, ha osservato.
L’esercizio, anche a bassa intensità, riduce il rischio di cadute, come mostrato in una recente meta-analisi , ha aggiunto. Questo è qualcosa che i farmaci antiriassorbimento non fanno, ha detto.
Basandosi sulle prove LIFTMOR e LIFTMOR-M
In precedenza, il gruppo australiano ha dimostrato che HiRIT è efficace e sicuro per la formazione ossea in individui con massa ossea da bassa a molto bassa nelle donne in postmenopausa nello studio LIFTMOR e negli uomini nello studio LIFTMOR-M .
L’attuale studio ha confrontato due programmi di esercizio.
I ricercatori hanno assegnato in modo casuale 86 donne che non stavano assumendo farmaci antiriassorbimento al programma di esercizi ad alta intensità (42) o a bassa intensità (44).
Hanno anche assegnato 29 donne che stavano ricevendo farmaci antiriassorbimento al programma di esercizi ad alta intensità (15) o a bassa intensità (14).
Nel sottogruppo di esercizi ad alta intensità più farmaci, le donne stavano assumendo denosumab (12), risedronato (2) o alendronato (1). Nel sottogruppo di esercizi a bassa intensità più farmaci, le donne stavano assumendo denosumab (9), risedronato (1), alendronato (3) o acido zoledronico (1).
L’età media delle donne era di 64-68 anni. Il punteggio T medio della colonna lombare era compreso tra -1,5 e -2,3 e il punteggio T medio del collo femorale era compreso tra -1,7 e -2,0 (determinato mediante assorbimetria a raggi X a doppia energia).
Il programma di allenamento HiRIT consisteva in tre esercizi di allenamento di resistenza a peso libero (stacco da terra, back squat, pressa sopra la testa), un esercizio ad alto impatto (caduta con salto) e due esercizi di equilibrio. Gli esercizi variavano ogni sessione.
L’allenamento a bassa intensità consisteva in esercizi di Pilates specifici per le ossa eseguiti sul tappetino; esercizio in piedi con manubri da 1 kg; ed esercizi di impatto, come cadute del tallone e calpestio.
A 8 mesi, rispetto alle donne nel programma di esercizi a bassa intensità, quelle nel programma HiRIT hanno dimostrato un miglioramento maggiore della BMD della colonna lombare (1,9% contro 0,1%) e statura (0,2 cm contro 0,0 cm), forza muscolare e prestazioni funzionali .
Le prestazioni funzionali sono migliorate con entrambi i programmi di esercizi, ma il programma HiRIT ha portato a una maggiore forza muscolare delle gambe e della schiena e a risultati migliori nel test cinque volte da seduto a in piedi ( P <.05).
HiRIT più il farmaco osseo ha migliorato la BMD al collo del femore e all’anca totale, mentre HiRIT da solo non lo ha fatto. L’esercizio a bassa intensità più i farmaci per le ossa hanno migliorato la BMD alla colonna lombare e all’anca totale, mentre l’esercizio a bassa intensità da solo non lo ha fatto.
Il tasso di ritenzione è stato del 90%. Il tasso di compliance all’esercizio era dell’83% nel gruppo ad alta intensità e dell’82% nel gruppo a bassa intensità.
Trenta cadute sono state segnalate da 24 partecipanti (21%). Si è verificata una frattura in ciascun gruppo di esercizi. Tre eventi avversi si sono verificati nel gruppo a bassa intensità e quattro si sono verificati nel gruppo ad alta intensità.
Beck possiede la Bone Clinic e vende le licenze al programma Onero. Gli altri ricercatori non hanno rivelato relazioni finanziarie rilevanti.