L’Australia sovvenziona completamente i CGM per i bambini e ragazzi con diabete tipo 1

I CGM completamente sovvenzionati in Australia guidano  l’assorbimento “rapido” e ne migliorano i risultati glicemici

I dati del registro mostrano che il finanziamento universale del monitoraggio continuo del glucosio per bambini e adolescenti in Australia ha portato a un rapido assorbimento del dispositivo e all’uso continuato per la maggior parte, nonché a miglioramenti sostenuti dell’HbA1c e di altre misure glicemiche.

Nell’aprile 2017, il governo australiano ha finanziato completamente i prodotti CGM per bambini e adolescenti con diabete di tipo 1 fino all’età di 21 anni attraverso un programma nazionale, Stephanie R. Johnson, MD, endocrinologa pediatrica presso il Queensland Children’s Hospital di Brisbane, in Australia, e colleghi hanno scritto nel background di studio. Prima del finanziamento, il tasso di utilizzo di CGM in Australia era del 5% a livello nazionale.

“Questo improvviso cambiamento nella disponibilità ha fornito un’opportunità unica per esaminare l’effetto nel mondo reale dell’introduzione di CGM completamente sovvenzionati a disposizione di un’intera popolazione”, hanno scritto Johnson e colleghi. “Poiché il finanziamento era universale, l’effetto dello status socioeconomico era potenzialmente ridotto. Lo scopo di questo studio era valutare l’effetto del cambiamento di politica sul tasso di assorbimento e uso continuo dei dispositivi e l’eventuale impatto sul controllo glicemico e sui tassi di ipoglicemia e chetoacidosi, informazioni importanti per finanziatori, responsabili politici, medici e le persone che vivono con il diabete di tipo 1”.

I ricercatori hanno analizzato i dati longitudinali da 12 mesi prima del sussidio fino a 24 mesi dopo, valutando l’età dei pazienti, la durata del diabete, l’HbA1c, gli episodi di chetoacidosi diabetica e l’ipoglicemia grave, il regime insulinico, l’assorbimento di CGM e la percentuale di utilizzo di CGM. I ricercatori hanno utilizzato i dati del registro Australasian Diabetes Database Network (ADDN), un potenziale database sul diabete e il registro National Diabetes Services Scheme (NDSS) che include quasi tutte le persone con diabete di tipo 1 a livello nazionale.

I risultati sono stati pubblicati su Diabetes Care.
Finanziamento per il monitoraggio continuo del glucosio sovvenzionato universale per i giovani con diabete di tipo 1: assorbimento e risultati in 2 anni, uno studio basato sulla popolazione

I ricercatori hanno scoperto che l’assorbimento del CGM è aumentato dal 5% prima del sussidio al 79% dopo 2 anni. Rispetto agli utenti di CGM, coloro che hanno scelto di non utilizzare la CGM erano più anziani, avevano una durata più lunga del diabete, avevano maggiori probabilità di utilizzare un regime di iniezioni giornaliere multiple e avevano una HbA1c basale più alta.

Dopo l’introduzione del CGM, l’OR per raggiungere l’ obiettivo di HbA1c inferiore al 7% è migliorato a 12 mesi (OR = 2,49; 95% CI, 2,13-2,9) ed è stato mantenuto a 24 mesi (OR = 2,3; 95% CI, 1,93-2,75 ). L’OR per il controllo glicemico subottimale, definito come HbA1c di almeno il 9%, è sceso a 0,34 (95% CI, 0,3-0,39) a 24 mesi.

Degli utilizzatori di CGM, il 65% ha utilizzato la CGM almeno il 75% delle volte e ha avuto una HbA1c inferiore a 24 mesi rispetto a quelli con un uso inferiore al 25% del tempo (HbA1c media, 7,8% vs 8,6%; P < 0,001) . Anche l’incidenza di DKA è stata ridotta in questo gruppo, con un rapporto del tasso di incidenza di 0,49 (IC 95%, 0,33-0,74).

“Se la CGM è accessibile, la maggior parte delle persone con diabete di tipo 1 utilizzerà la tecnologia e ne trarrà beneficio” , ha detto Tim Jones, MD, professore al Perth Children’s Hospital e al Telethon Kids Institute, Western Australia. “L’uso del CGM è associato a migliori risultati glicemici. Inoltre, i responsabili politici e i finanziatori possono essere incoraggiati a finanziare CGM in modo equo”.

Jones ha osservato che la probabilità di raggiungere l’obiettivo HbA1c definito a livello internazionale inferiore al 7% è aumentata di oltre il doppio rispetto al basale tra gli utenti di CGM e l’HbA1c medio è stato ridotto dallo 0,3% allo 0,5% in generale.

“Ci sono molte domande”, ha detto Jones. “Dobbiamo sapere perché alcune persone beneficiano più di altre, perché la minoranza che non usa la CGM non lo fa e come questo può essere cambiato, come insegnare alle persone a ottenere il massimo dalla CGM e i benefici economici che ne deriveranno giustificare i costi».

Divulgazioni: JDRF Australia ha sostenuto questo studio. Gli autori non riportano informazioni finanziarie rilevanti.