I bambini con diabete di tipo 1 che sono passati da un sistema predittivo di sospensione a basso contenuto di glucosio alla somministrazione automatizzata di insulina hanno avuto miglioramenti nel tempo nell’intervallo a 1 mese che sono stati mantenuti a 3 mesi, secondo un relatore.
Nei risultati di uno studio nel mondo reale, i bambini di età compresa tra 1 e 13 anni con diabete di tipo 1 hanno utilizzato il microinfusore per insulina t:slim X2 con tecnologia Control-IQ (Tandem Diabetes Care) per 3 mesi. Oltre a un tempo più elevato nell’intervallo in tutte le fasce d’età, la coorte ha mantenuto un tempo al di sotto dell’intervallo inferiore al 2% e i partecipanti hanno eseguito meno boli di correzione manuale al giorno con la somministrazione automatizzata di insulina rispetto a un sistema predittivo di sospensione a basso contenuto di glucosio.
“Il controllo glicemico è migliorato in un’ampia coorte di bambini negli Stati Uniti utilizzando questo sistema automatizzato di somministrazione di insulina nel mondo reale, simile ai risultati degli studi pubblicati”, ha detto Melissa Schoelwer , MD, professore associato di pediatria presso l’Università della Virginia. “I fornitori possono aspettarsi di vedere un guadagno di circa il 13% di tempo nel range su questo sistema nei bambini. Possono utilizzare questi dati per consigliare pazienti e famiglie e stabilire aspettative realistiche su come l’uso automatizzato della somministrazione di insulina avrà un impatto sul controllo glicemico”.
I ricercatori hanno arruolato 2.340 bambini di età compresa tra 1 e 13 anni con diabete di tipo 1 per partecipare allo studio. Dopo aver utilizzato un sistema predittivo di sospensione a basso contenuto di glucosio per 1 mese, la coorte è passata alla somministrazione automatizzata di insulina per 3 mesi. Sono state raccolte le metriche di monitoraggio continuo del glucosio e i dati della pompa per insulina. I risultati sono stati analizzati durante il mese 1 prima dell’inizio della consegna automatica e a 1 mese e 3 mesi con la consegna automatizzata dell’insulina. I partecipanti sono stati stratificati in tre gruppi di età: da 1 a 5 anni, da 6 a 10 anni e da 11 a 13 anni.
I partecipanti hanno aumentato il tempo compreso tra 70 mg/dL e 180 mg/dL dal 50% con il sistema di sospensione a basso contenuto di glucosio al 65% a 1 mese e al 63% a 3 mesi con la somministrazione automatizzata di insulina. In tutti e tre i gruppi di età sono stati osservati incrementi nel tempo nell’intervallo. Non vi è stato alcun aumento del tempo trascorso al di sotto di 70 mg/dL, sebbene il tempo al di sotto dell’intervallo sia stato più lungo tra i bambini di età compresa tra 1 e 5 anni rispetto ai due gruppi di età superiore durante lo studio.
“Con l’introduzione di qualsiasi nuova tecnologia, c’è il timore che il coinvolgimento diminuisca nel tempo”, ha affermato Schoelwer. “In uno studio di ricerca, il partecipante ha frequenti controlli con il team di studio, ma nel mondo reale presumibilmente c’è meno supporto. In quanto tale, è rassicurante vedere che i guadagni ottenuti con la somministrazione automatizzata di insulina sono persistiti in questa ampia coorte di bambini a 3 mesi.
Il numero di boli di correzione manuale è diminuito da 2,2 al giorno con il sistema di sospensione a basso contenuto di glucosio a 1,2 al giorno in entrambi i momenti con la somministrazione automatica di insulina. Non è stato osservato alcun cambiamento nel numero di boli di carboidrati necessari. L’insulina giornaliera totale è aumentata da 31,6 U al giorno con il sistema di sospensione a basso contenuto di glucosio a 34,4 U al giorno a 1 mese e 44,5 U al giorno a 3 mesi con la somministrazione automatizzata di insulina. L’aumento totale dell’insulina era principalmente dovuto ad un aumento dell’insulina basale.
Nonostante i miglioramenti nelle metriche glicemiche, ha affermato Schoelwer, molti bambini che utilizzano la somministrazione automatizzata di insulina non sono ancora in grado di raggiungere gli obiettivi glicemici ed è necessaria un’ulteriore ottimizzazione dei sistemi per ottenere risultati migliori.
Fonte:
Schoelwer M, et al. OP 038. Presentato a: International Conference on Advanced Technologies & Treatments for Diabetes; 22-25 febbraio 2023; Berlino (riunione ibrida).
Informativa: Schoelwer riferisce di aver ricevuto un sostegno alla ricerca pagato all’Università della Virginia da Insulet e Tandem Diabetes Care.
L’articolo #ATTD2023 La somministrazione automatizzata di insulina migliora il Time in Range per i bambini con diabete di tipo 1 proviene da Per la cura del Diabete Tipo 1.