Gli adulti con diabete di tipo 2 che bevono più caffè, tè, acqua e latte magro hanno un rischio inferiore di mortalità per tutte le cause e sostituire le bevande zuccherate con bevande più sane dopo la diagnosi di diabete può ridurre il rischio di mortalità.
In uno studio pubblicato su The BMJ , i ricercatori hanno analizzato il consumo di bevande in una coorte di adulti con diagnosi di diabete di tipo 2 e hanno scoperto che il consumo di bevande zuccherate era associato a un aumento del rischio di mortalità per tutte le cause, incidenza di malattie cardiovascolari e mortalità per malattie cardiovascolari. La sostituzione delle bevande zuccherate con altre bevande, comprese le bevande zuccherate artificialmente, dopo la diagnosi di diabete di tipo 2 è stata collegata a un minor rischio di morte.
“Le bevande sono una componente importante della dieta per i pazienti diabetici “, Qi Sun, MD, ScD, professore associato nei dipartimenti di nutrizione ed epidemiologia presso la Harvard TH Chan School of Public Health e nella Channing Division of Network Medicine presso il Brigham and Women’s Hospital e la Harvard Medical School, ha detto. “Gli individui che vivono con il diabete devono essere schizzinosi su quali bevande consumano ogni giorno per mantenere l’idratazione. Bevande salutari come caffè, tè, acqua naturale e latte magro devono essere considerate al posto delle bevande zuccherate o del latte magro.
I ricercatori hanno condotto uno studio prospettico di coorte di adulti con diabete di tipo 2 che si sono iscritti al Nurses’ Health Study nel 1980 o allo Health Professionals Follow-Up Study nel 1986. I partecipanti che avevano il diabete di tipo 2 al basale in entrambi gli studi o a cui era stato diagnosticato diabete di tipo 2 incidente durante il follow-up sono stati inclusi. L’assunzione di bevande è stata valutata utilizzando questionari sulla frequenza alimentare somministrati ogni 2-4 anni. Gli adulti hanno fornito la quantità media di porzioni che hanno bevuto per bevande zuccherate, bevande zuccherate artificialmente, succhi di frutta, caffè, tè, latte magro, latte intero o acqua naturale. Sono stati formati cinque gruppi di assunzione per ogni tipo di bevanda, con il gruppo di assunzione più basso che beve meno di una porzione al mese e il gruppo di assunzione più alto che beve più di una porzione al giorno. Le diagnosi di diabete sono state segnalate autonomamente. I dati sulla mortalità sono stati raccolti dai rapporti dei parenti prossimi o delle autorità postali, o dai dati del National Death Index. La CVD incidente è stata definita come malattia coronarica fatale e non fatale o ictus.
Bere più caffè, tè e acqua riduce il rischio di mortalità
Sono stati inclusi nello studio 15.486 adulti (età media 61,3 anni; 73,6% donne). In un follow-up medio di 18,5 anni, il 49,3% della coorte è deceduto.
Gli adulti che consumavano più di una porzione al giorno di bevande zuccherate presentavano un rischio di mortalità per tutte le cause più elevato rispetto a quelli del gruppo di assunzione più basso (HR aggiustato = 1,2; 95% CI, 1,04-1,37). Rispetto agli adulti nel gruppo di assunzione più basso, coloro che avevano più di una porzione al giorno di caffè (aHR = 0,74; 95% CI, 0,63-0,86), tè (aHR = 0,79; 95% CI, 0,71-0,89), semplice acqua (aHR = 0,77; 95% CI, 0,7-0,85) e latte magro (aHR = 0,88; 95% CI, 0,8-0,96) avevano un minor rischio di mortalità per tutte le cause. Nessuna differenza nel rischio di mortalità è stata osservata per bevande zuccherate artificialmente, succhi di frutta o latte intero.
“L’associazione positiva tra l’assunzione di bevande zuccherate e gli esiti avversi per la salute può essere correlata all’alto contenuto di fruttosio in forma liquida”, hanno scritto i ricercatori. “Lo sciroppo di mais ad alto contenuto di fruttosio e il saccarosio aggiunti nelle bevande zuccherate possono portare ad aumento di peso, insulino-resistenza e infiammazione. Un picco postprandiale della glicemia e delle concentrazioni di insulina dopo il consumo di bevande zuccherate può potenzialmente portare nel tempo a iperinsulinemia, lipogenesi e resistenza all’insulina, che è particolarmente dannosa per gli adulti con diabete.
Della coorte, il 22,3% ha sviluppato CVD incidente durante il follow-up. Gli adulti che consumavano più di una porzione di bevande zuccherate al giorno avevano un rischio maggiore di CVD rispetto a quelli che non consumavano bevande zuccherate (aHR = 1,25; 95% CI, 1,03-1,51). Gli adulti che hanno bevuto più di una porzione di caffè (aHR = 0,82; 95% CI, 0,69-0,98) o latte magro (aHR = 0,88; 95% CI, 0,78-1) avevano un rischio CVD inferiore rispetto a quelli che non lo facevano bere quelle bevande.
Gli adulti che hanno aumentato il consumo di caffè dopo la diagnosi di diabete hanno ridotto il rischio di mortalità per tutte le cause di circa il 18%. Associazioni simili sono state osservate per coloro che hanno aumentato il consumo di tè e latte magro. Sostituire una porzione al giorno di bevande zuccherate con caffè, tè, acqua o latte magro riduce il rischio di mortalità del 12% o più. Sostituire una porzione al giorno di bevande zuccherate con una bevanda zuccherata artificialmente riduce anche il rischio di mortalità per tutte le cause dell’8% e di morte per CVD del 15%.
“Questi risultati hanno mostrato chiaramente che bevande diverse portano a effetti sulla salute divergenti tra i pazienti diabetici”, ha detto Sun. “Il controllo glicemico è fondamentale per i pazienti diabetici per gestire la malattia. Bevande come le bevande zuccherate aggraveranno la glicemia, mentre bevande come caffè, tè e acqua naturale fanno il contrario. Proprio come i consigli dietetici per gli alimenti, la qualità è fondamentale per la scelta delle bevande”.
Sono necessarie ulteriori ricerche
In un editoriale correlato, Nita G. Forouhi BMedSci, MBBS, MSc, PhD, MRCP, FFPH ,responsabile del programma di epidemiologia nutrizionale presso l’Unità di epidemiologia del Medical Research Council presso la School of Clinical Medicine dell’Università di Cambridge, ha scritto che lo studio si è aggiunto alla ricerca sulle implicazioni per la salute di diversi tipi di bevande per gli adulti con diabete di tipo 2. Ha notato, tuttavia, che rimanevano diverse domande, incluso se le associazioni sarebbero variate per CHD o ictus individualmente, se lo zucchero aggiunto al caffè o al tè avrebbe cambiato i risultati e se il rischio ridotto con il consumo di tè differiva dal tipo di tè. Inoltre, Forouhi ha notato che alcune bevande che sono collegate a un aumentato rischio di diabete di tipo 2, inclusi frappè, frullati, bevande allo yogurt e cioccolata calda, non sono state incluse nello studio. Ha detto che sono necessari ulteriori studi per rispondere a queste domande.
“La scelta della bevanda è chiaramente importante”, ha scritto Forouhi. “Il motivo per evitare le bevande zuccherate è convincente ed è supportato da varie misure fiscali in più di 45 paesi. Sebbene le prove siano meno chiare per le bevande zuccherate artificialmente e i succhi di frutta, è ragionevole spostare l’attenzione sulle bevande che hanno maggiori probabilità di avere un impatto positivo sulla salute: caffè, tè, acqua naturale e latte magro”.
Riferimento:
- Forouhi NG. BMJ . 2023:doi:10.1136/bmj.p841 .