Aumenti dell’incidenza e prevalenza del diabete di tipo 1 (1990-2019): analisi dei dati da 204 paesi e le sfide per il futuro
Tendenze globali del diabete di tipo 1 negli adolescenti e nei giovani adulti: un’analisi trentennale (1990-2019)
Lo studio pubblicato su Pediatric Research da Jessy Louisa Silfer e Ksenia N. Tonyushkina esplora le tendenze mondiali dell’incidenza e prevalenza del diabete di tipo 1 (T1D) in adolescenti e giovani adulti tra il 1990 e il 2019. L’analisi, basata sui dati della collaborazione Global Burden of Disease (GBD), esamina i cambiamenti in 204 paesi e territori, offrendo uno sguardo complesso su una malattia in costante crescita.
Aumento globale dell’incidenza e prevalenza
I risultati mostrano un aumento quasi universale del T1D in tutte le fasce d’età e nei vari gruppi di indice sociodemografico (SDI). Questo aumento è attribuito a diversi fattori, tra cui predisposizioni genetiche, fattori ambientali e cambiamenti nello stile di vita. Lo studio evidenzia come, negli ultimi trent’anni, l’incidenza del diabete di tipo 1 sia aumentata significativamente, con le regioni a medio SDI che hanno registrato i maggiori sviluppi. Tuttavia, anche i paesi con un SDI più elevato, come la Norvegia e il Canada, hanno subito variazioni, seppur con un rallentamento delle tendenze. Al contrario, nei paesi a basso SDI, la crescita dell’incidenza è rimasta contenuta, in parte a causa di un sistema sanitario meno sviluppato.
Fattori determinanti
Le ragioni dietro questi cambiamenti sono molteplici. Da un lato, l’aumento della diagnosi precoce e la disponibilità di cure migliori hanno portato a un incremento della prevalenza. Dall’altro, fattori come la crescente obesità pediatrica e le modifiche nei modelli dietetici occidentali hanno accelerato lo sviluppo del T1D in alcune regioni. La teoria dell’acceleratore, per esempio, suggerisce che l’obesità, tramite la secrezione di adipochine proinfiammatorie, può scatenare l’infiammazione autoimmune, contribuendo così alla distruzione delle cellule beta del pancreas. Questo fenomeno è particolarmente evidente nei paesi con alti tassi di obesità infantile, dove si osservano una progressione più rapida verso il T1D clinico.
Disparità tra i paesi
Lo studio evidenzia profonde disparità tra i paesi con diverso SDI. Nei paesi a basso SDI, la mortalità legata al diabete di tipo 1 rimane elevata, spesso a causa di un accesso limitato a cure avanzate come le pompe per insulina e i sensori di monitoraggio continuo del glucosio. Questi strumenti, pur essendo largamente disponibili nei paesi ad alto SDI, restano costosi e fuori portata per le popolazioni meno abbienti. Inoltre, in molti paesi a basso reddito, il T1D viene frequentemente diagnosticato in ritardo o confuso con altre malattie, portando a una maggiore mortalità per complicazioni come chetoacidosi diabetica (DKA) o iperglicemia.
Evoluzione della mortalità e dei DALY
Dal 1990 al 2019, i tassi di mortalità per T1D hanno registrato una diminuzione nei paesi con SDI medio-alto, seguiti da quelli con SDI alto e medio. Tuttavia, nei paesi con SDI medio-basso e basso, la riduzione della mortalità è stata meno significativa. In questi paesi, l’assenza di accesso a tecnologie di gestione avanzata del diabete e l’insufficienza di infrastrutture sanitarie hanno portato a un aumento del carico globale della malattia, misurato in DALY (Disability Adjusted Life Year). Lo studio indica che i miglioramenti nelle cure, inclusi l’uso di terapie insuliniche intensive e dispositivi di somministrazione automatica di insulina, hanno drasticamente ridotto le complicazioni acute nei paesi più sviluppati, mentre le regioni meno ricche continuano a lottare per implementare tali soluzioni.
Implicazioni per il futuro
Gli autori dello studio sottolineano che le tendenze future indicano un aumento continuo dell’incidenza del T1D, specialmente nelle regioni a basso e medio reddito. Questo fenomeno è in gran parte dovuto al miglioramento della capacità diagnostica e all’aumento della prevalenza dell’obesità, che accelera la progressione della malattia nelle popolazioni a rischio. Tuttavia, l’infrastruttura sanitaria di molti paesi non è ancora pronta ad affrontare l’ondata crescente di nuovi casi di diabete di tipo 1, il che potrebbe portare a un ulteriore aumento della mortalità e dei DALY se non vengono messe in atto misure adeguate.
Per affrontare queste sfide, è essenziale sviluppare politiche globali che tengano conto delle disparità regionali e della mancanza di risorse in alcune aree. Le soluzioni proposte includono investimenti nelle infrastrutture sanitarie, l’espansione dell’accesso alle tecnologie di gestione del diabete e programmi educativi per migliorare la diagnosi precoce e la gestione della malattia nei paesi a basso SDI.
Conclusioni
Lo studio di Gong et al. ha messo in luce una tendenza preoccupante ma non sorprendente: l’aumento globale dell’incidenza e della prevalenza del diabete di tipo 1 tra adolescenti e giovani adulti. Mentre i paesi con alto SDI continuano a beneficiare di innovazioni tecnologiche e miglioramenti nelle cure, le regioni a basso reddito rimangono indietro, affrontando una crescente incidenza della malattia senza le risorse necessarie per gestirla adeguatamente.
L’epidemia di diabete di tipo 1 richiede soluzioni globali adattabili alle specifiche esigenze regionali, con un focus sulla promozione della salute e sull’equità nell’accesso alle cure. Solo così sarà possibile mitigare il crescente peso economico e sociale del diabete di tipo 1 nel mondo.