Il tramadolo, un farmaco oppioide antidolorifico, sembra essere associato ad un aumento del rischio di ospedalizzazione per ipoglicemia, secondo un rapporto pubblicato online da JAMA Internal Medicine .
Il tramadolo cloridrato è un debole oppioide, il cui utilizzo è aumentato costantemente in tutto il mondo. Tuttavia, sono state espresse preoccupazioni circa l’aumentato rischio di ipoglicemia derivato dall’impiego del farmaco.
A causa del crescente utilizzo dell’antidolorofico da parte di pazienti diabetici, Jean-Pascal Fournier, MD, Ph.D., del Jewish Hospital Generale, Montreal, Canada, e co-autori hanno esaminato se il tramadolo, confrontato con la codeina, è associato ad un aumentato rischio di ipoglicemia abbastanza grave da inviare il diabetico in ospedale.
Gli autori hanno analizzato un database di tutti i pazienti nuovi di trattamento con tramadolo o la codeina per il dolore non oncologico tra il 1998 e il 2012 utilizzando le informazioni dal Regno Unito. Lo studio ha incluso 334.034 pazienti (28.100 nuovi utilizzatori di tramadolo e 305.924 nuovi utenti di codeina), di cui 1.105 sono stati ricoverati per ipoglicemia durante un follow-up medio di cinque anni (112 casi sono stati fatali).
I risultati dello studio indicano che rispetto alla codeina, tramadolo è stato associato ad un aumentato rischio di ospedalizzazione per ipoglicemia, specialmente nei primi 30 giorni di utilizzo dell’antidolorofico.
“Anche se rara, l’ipoglicemia indotta tramadolo è un evento avverso potenzialmente fatale. Il significato clinico di queste nuove scoperte richiede ulteriori indagini,” conclude lo studio.
In un commento correlato, Lewis S. Nelson, MD, della New York University School of Medicine, New York, e David N. Juurlink, MD, Ph.D., del Sunnybrook Health Sciences Centre, Toronto, Canada, scrivi: “Anche se ipoglicemia è risultata non comune nello studio di Fournier et al, il vero tasso è probabile sia più alto perché l’ipoglicemia è comune, non può essere segnalato in pazienti diabetici e non può essere riconosciuta nei pazienti senza diabete. In entrambi i casi, la maggior parte dei casi non si tradurrà in ricovero ospedaliero. ”
“Poiché l’ipoglicemia può mettere in pericolo la vita, i medici dovrebbero debbono rimanere vigili per questa potenziale complicanza derivata dall’utilizzo del tramadolo, nei riguardi dei pazienti che assumono il farmaco come prescritto, così come quelli che ne abusano. Che la terapia a base di tramadolo dovrebbe essere particolarmente evitata nei pazienti trattati con farmaci ipoglicemizzanti è chiaro, ma dato il beneficio limitato del farmaco le imprevedibili proprietà farmacologiche devono essere gestite in modo accurato in questi pazienti , come in altri, ” dichiarano.