Studi precedenti hanno fornito risultati inconcludenti sul ruolo dell’acido urico (UA) nella previsione del rischio. Qui si è mirato a migliorare la potenza e la precisione del valore predittivo di UA per il rischio di declino della funzionalità renale, eventi cardiovascolari (CVE) e mortalità nei pazienti con diabete di tipo 1 ( T1D ).
Il plasma UA è stato misurato in 670 pazienti con T1D e vari gradi di albuminuria, che vanno dalla normoalbuminuria alla macroalbuminuria. Sono state analizzate le associazioni di UA con una percentuale stimata di filtrazione glomerulare (eGFR) di ?30%, CVE e mortalità. Il tempo di follow-up mediano è stato di 5,3 anni [intervallo interquartile (IQR) 2,7-6,2 anni] per un calo di eGFR di ?30%, 5,8 anni (2,5-6,4 anni) per progressione in stato di albuminuria, 5,1 anni (4,7-5,6 anni) per CVE e 6,2 anni (5,8-6,7 anni) per mortalità. Sono state riportate sia associazioni univariabili che multivariate di UA con risultati e variabili rilevanti. I rapporti di rischio (HR) sono stati calcolati per il raddoppio del livello UA.
Un raddoppio nel livello UA è stato associato ad un più alto rischio di declino di eGFR di ?30% ( n = 89) (HR 3.18 [IQR 1.71-5.93]; P <0.001), CVE ( n = 94) (HR 2.25 [IQR 1.20-4.21]; P = 0.011) e mortalità ( n = 58) (HR 2.58 [IQR 1.12-5.90]; P = 0.025) nelle analisi corrette. L’aggiunta di UA al modello aggiustato inclusi i fattori di rischio convenzionali ha migliorato il relativo indice di discriminazione integrata del 12,6% per un calo di eGFR di ?30% ( P <0,001), 6,5% per CVE ( P = 0,010) e 11,8% ( P = 0,003) per la mortalità. Un raddoppio nel livello UA è stato anche associato a un declino più marcato di eGFR ( P<0,0026) e un aumento più ripido del rapporto urina-albumina-creatinina ( P <0,0027) in analisi aggiustata.
Negli individui con T1D , un livello UA più alto è associato a un alto rischio di declino della funzionalità renale, CVE e mortalità, indipendentemente da altri fattori di rischio. I risultati suggeriscono che UA ha un ruolo promettente nella stratificazione del rischio tra gli individui con T1D.
Studio condotto dal Steno Diabetes Center Copenhagen, Gentofte, Danimarca.