La disfunzione tiroidea è comune tra le persone con diabete indipendentemente dal tipo, suggerendo che lo screening biochimico della tiroide dovrebbe far parte della gestione di routine per quelli con tipo 1 e tipo 2, secondo un’analisi di uno studio basato sulla comunità pubblicato in Clinical Endocrinology.
L’American Diabetes Association raccomanda lo screening universale per la disfunzione tiroidea nel diabete di tipo 1, Paul Chubb, PhD, FFSc (RCPA),professore associato associato presso la University of Western Australia Medical School e colleghi hanno scritto sullo sfondo dello studio. L’ADA ha in precedenza raccomandato lo screening della tiroide per le donne di almeno 50 anni con diabete di tipo 2; tuttavia, le attuali linee guida ADA e quelle del National Institute for Health and Care Excellence del Regno Unito non raccomandano il monitoraggio della funzionalità tiroidea nel diabete di tipo 2.
“Abbiamo esaminato la prevalenza e l’incidenza della malattia della tiroide in un campione ben caratterizzato basato sulla comunità di persone con diabete nella fase II dello studio sul diabete di Fremantle“, ha detto Chubbs. “Circa il 3% ha acquisito la malattia della tiroide durante quasi 7 anni di follow-up, evidenziando la necessità di test periodici della funzione tiroidea.”
In uno studio osservazionale, Chubb e colleghi hanno analizzato i dati di 1.617 adulti partecipanti alla fase II dello studio sul diabete Fremantle, di cui 130 (8%) con diabete di tipo 1, 1.408 (87,1%) con diabete di tipo 2 e 79 (4,9%) con latente diabete autoimmune negli adulti (LADA). I ricercatori hanno valutato l’ormone stimolante la tiroide e la tiroxina libera al basale tra il 2008 e il 2011 e in coloro che hanno partecipato al follow-up a 4 anni.
All’interno della coorte, 189 adulti (11,7%) avevano una malattia della tiroide, determinata dall’uso di farmaci per la tiroide auto-riferito ai dati basali o al ricovero.
Tra i restanti 1.428 partecipanti, 73 (5,1%) avevano evidenza biochimica di ipotiroidismo subclinico, 15 (1,1%) ipotiroidismo manifesto, due partecipanti (0,1%) ipertiroidismo subclinico e tre partecipanti (0,2%) avevano ipertiroidismo manifesto, per un totale prevalenza al basale della malattia tiroidea del 17,4%.
Durante il follow-up di 5.694 pazienti-anni, 25 (3%) degli 844 partecipanti con un normale TSH basale e dati di follow-up hanno sviluppato una malattia tiroidea nota. Del restante 819, il 3,4% ha sviluppato ipotiroidismo subclinico, lo 0,2% ha sviluppato ipotiroidismo manifesto e lo 0,5% ha sviluppato ipertiroidismo subclinico.
Nelle analisi stratificate per tipo di diabete, i ricercatori non hanno osservato differenze tra i gruppi nella prevalenza o nell’incidenza della disfunzione tiroidea.
“La prevalenza della malattia della tiroide è pressoché la stessa indipendentemente dal tipo di diabete, principalmente perché l’età media delle persone con diabete di tipo 2 era superiore a quella dei diabetici di tipo 1”, ha detto Chubb. “Pertanto, in contrasto con le recenti linee guida per la gestione del diabete, i nostri risultati suggeriscono che i test di funzionalità tiroidea regolari sono probabilmente indicati per tutte le persone con diabete, non solo per quelle di tipo 1. Tuttavia, abbiamo anche scoperto che lievi anomalie nei risultati dei test di funzionalità tiroidea sono stati spesso transitori, pertanto è necessario un adeguato test ripetuto e un’attenta interpretazione dei risultati se si vuole evitare una diagnostica eccessiva. “
Chubb ha affermato che sono necessarie ulteriori ricerche in merito a qualsiasi associazione tra malattie della tiroide tra le persone con diabete, comorbilità e mortalità.
“Sebbene studi di popolazione generale di grandi dimensioni non mostrino effetti significativi della disfunzione tiroidea lieve sulla mortalità, è possibile che possa contribuire o interagire con le comorbilità del diabete come il metabolismo lipidico e la regolazione del glucosio, e questi aspetti non sono stati ben studiati “, ha detto Chubb