Il protocollo europeo mostra che i piloti con diabete trattato mediante insulina possono volare in sicurezza.
I piloti con diabete trattato con insulina che hanno seguito un rigoroso protocollo di sicurezza europeo hanno mantenuto i livelli di glucosio in un intervallo sicuro per il 98% del tempo di volo durante 4 anni di follow-up, senza episodi di incapacità del pilota, mostrano i dati di studio.
“Gli autori dello studio fanno parte del programma EurMed, che consente ai piloti con diabete trattato mediante insulina di volare con un rigido protocollo di supervisione per garantire la sicurezza”, David L. Russell-Jones, MBBS, MD, FRCP, professore di diabete ed endocrinologia presso l’Università del Surrey e la Royal Surrey Foundation, NHS Trust, Guildford, Regno Unito, ha dichiarato. “I risultati presentati descrivono in dettaglio oltre 21.000 ore di volo e mostrano fino ad oggi che il protocollo funziona ed è sicuro. Ciò ha implicazioni importanti e positive per tutte le persone con diabete trattate con insulina. ”
L’autorità per l’aviazione civile del Regno Unito ha iniziato a rilasciare certificati medici di classe 1 ai piloti con diabete trattato con insulina nel 2012, sulla base di un protocollo per il volo sicuro adottato per la prima volta in Canada, hanno scritto i ricercatori. I ricercatori hanno riferito per la prima volta sugli esiti dei piloti del Regno Unito che hanno ricevuto certificati medici di classe 1 da maggio 2012 a marzo 2015.
“Dall’adozione del protocollo da parte di Irlanda e Austria, ora fa parte del protocollo europeo ARA.MED 330 sotto l’egida e la guida dell’Agenzia europea per la sicurezza aerea”, hanno scritto i ricercatori. “Questo studio ha esteso la valutazione iniziale raccogliendo una quantità molto maggiore di dati sul monitoraggio del glucosio da parte dei piloti trattati con insulina in relazione al volo.”
In uno studio osservazionale, Russell-Jones e colleghi hanno analizzato i dati di 49 piloti con diabete trattato con insulina a cui sono state rilasciate certificazioni di classe 1 (61%) o classe 2 (39%) per pilotare aeromobili commerciali e non commerciali tra maggio 2012 e dicembre 2019 ( 84% con diabete di tipo 1; 96% uomini; età media, 44 anni). La durata del diabete mediano per la coorte era di 10,9 anni; la media di HbA1c era del 7,2% prima della certificazione e del 7,2% dopo la certificazione. La durata mediana del follow-up dopo l’emissione della certificazione è stata di 4,3 anni. I ricercatori hanno analizzato i valori di glicemia pre-volo e in volo (ogni ora e 30 minuti prima dell’atterraggio) rispetto a intervalli specifici del protocollo utilizzando un sistema a “semaforo”: verde (5-15 mmol / L); ambra (basso 4-4,9 mmol / L; alto 15,1-20 mmol / L) e rosso (basso <4 mmol / L; alto> 20 mmol / L).
I valori di glucosio nel sangue (n = 38.621) sono stati registrati durante 22.078 ore di volo. Complessivamente, il 97,69% delle misurazioni rientrava nell’intervallo verde, l’1,42% nell’intervallo di bassa ambra e lo 0,75% rientrava nell’intervallo di alta ambra.
Solo lo 0,12% delle letture rientrava nell’intervallo rosso basso e lo 0,02% nell’intervallo rosso alto. Le letture fuori range sono diminuite dal 5,7% nel 2013 all’1,2% nel 2019.
“I piloti hanno intrapreso azioni appropriate per tutte le misurazioni fuori portata”, hanno scritto i ricercatori. “In particolare, i piloti hanno ingerito carboidrati a rapido assorbimento per correggere tutte le letture basse e non sono stati segnalati eventi avversi. Delle 48 letture a basso rosso, 39 (81%) erano entro l’intervallo verde soddisfacente al momento della misurazione successiva e cinque (10%) erano nell’intervallo giallo ambra alla lettura successiva prima di essere ripristinato all’interno del verde gamma.”
I ricercatori hanno notato che non ci sono stati episodi di incapacità del pilota e che il controllo glicemico non si è deteriorato.
“Con una corretta supervisione e un protocollo definito è possibile per le persone con diabete trattate con insulina svolgere attività critiche per la sicurezza”, ha detto Russell-Jones. “Altre occupazioni critiche per la sicurezza possono ora esplorare la fattibilità di protocolli progettati per la propria area di nicchia. Attualmente stiamo esplorando l’uso di monitor di glucosio continui nella cabina di guida.”
L’analisi europea pubblicata di recente su Diabetes Care ha dimostrato che il protocollo per i piloti con diabete trattato con insulina attualmente utilizzato da Regno Unito, Irlanda e Austria è “pratico e fattibile per funzionare e ha funzionato bene”, senza segnalazioni di incapacità del pilota durante i voli. I dati mostrano che le persone con diabete insulino-dipendente possono pilotare in sicurezza velivoli commerciali, purché seguano rigorosi protocolli e stiano lavorando con un copilota che capisce e riconosce le loro condizioni ed è pronto a intervenire in caso di emergenza.
Negli Stati Uniti, la Federal Aviation Administration ha ora seguito e modificato le sue regole, consentendo alle persone con diabete trattato con insulina di pilotare aerei commerciali.
Nel corso degli anni c’è stata una grande quantità di sostegno nel promuovere questo cambiamento da parte di grandi organizzazioni come l’American Diabetes Association. Ero entusiasta di vedere questo cambiamento. Il diabete di tipo 1 ti cambia la vita, ma cerco di mantenere i miei pazienti positivi. Incoraggiavo i miei pazienti con diabete di tipo 1 dicendo che anche se hai questa condizione, puoi fare tutto ciò che vuoi nella vita tranne essere un pilota di una compagnia aerea commerciale. Ora, sono così felice di cancellare quella limitazione nel loro mondo. I loro sogni ora sono infiniti e possono fare e realizzare qualsiasi cosa.
Questi piloti potrebbero trarre enormi vantaggi dall’uso del monitoraggio continuo del glucosio per aiutarli ad avvisare delle tendenze verso l’iperglicemia e / o l’ipoglicemia, che aiuteranno a prevenire l’incapacità.
Siccome ogni singolo paese deve autorizzare, con regole specifiche, i piloti diabetici alla conduzione dei voli commerciali, nel caso dell’Italia l’ente preposto è l’ENAC, auspichiamo che le società scientifiche AMD e SID assieme alle associazioni nazionali di pazienti si attivino per realizzare tale risultato.