CREDITO: Università di Tulane
I pazienti ospedalizzati con ipertensione, obesità, diabete e altre condizioni di sindrome metabolica avevano un rischio maggiore del 20% di sindrome da distress respiratorio acuto (ARDS) e morte.
I pazienti ricoverati in ospedale con COVID-19 che aveva una combinazione di alta pressione del sangue, l’obesità, il diabete, o altre condizioni associate con sindrome metabolica erano a rischio molto più elevato di grave sindrome da distress respiratorio (ARDS) e la morte, secondo uno studio internazionale pubblicato nella rivista medica JAMA Network Open .
Il rischio di sviluppare ARDS, una condizione polmonare pericolosa per la vita che causa un basso livello di ossigeno nel sangue, è cresciuto progressivamente più alto con ogni ulteriore criterio di sindrome metabolica presente. Lo studio, uno dei più grandi ad esaminare il legame tra la sindrome metabolica e gli esiti per COVID-19, ha esaminato i record di oltre 46.000 pazienti ricoverati in 181 ospedali in 26 paesi.
“Il nostro studio ha scoperto che se si soffre di colesterolo alto, pressione alta, obesità lieve e pre-diabete o diabete e si è ricoverati in ospedale con COVID-19, si ha una possibilità su quattro di sviluppare l’ARDS, il che è significativo”, ha affermato l’autore principale. dello studio Dr. Joshua Denson , medico di medicina polmonare e di terapia intensiva e assistente professore di medicina presso la Tulane University School of Medicine. “Abbiamo anche scoperto che a ogni livello di supporto respiratorio, i pazienti con sindrome metabolica hanno avuto esiti peggiori. I pazienti con sindrome metabolica hanno sperimentato un aumento della ventilazione meccanica invasiva, un aumento della ventilazione non invasiva o un supporto di ossigeno ad alto flusso e un maggiore consumo di ossigeno supplementare rispetto ai pazienti senza sindrome metabolica.
“Questi importanti risultati sono un altro esempio di possibilità dai dati raccolti di centinaia di ospedali, nel rilevare associazioni significative durante la pandemia”, ha affermato Rahul Kashyap, MBBS , autore senior dello studio e ricercatore principale del Discovery VIRUS: COVID-19 Registry. “Questi risultati aiuteranno negli sforzi per la creazione di infrastrutture nazionali, per l’identificazione dei fattori di rischio critici di malattie e per la sperimentazione di farmaci nuovi/riproposti per aiutare a migliorare gli esiti dei pazienti”.
I ricercatori della Tulane University, della Society of Critical Care Medicine e della Mayo Clinic hanno seguito i risultati dei pazienti ricoverati in ospedale tra la metà di febbraio. 2020 a metà febbraio. 2021 in Discovery VIRUS: Registro COVID-19. I ricercatori hanno confrontato 5.069 pazienti (17,5%) con sindrome metabolica con 23.971 pazienti di controllo (82,5%) senza sindrome metabolica. Hanno definito la sindrome metabolica come avente più di tre dei seguenti criteri: obesità, pre-diabete o diabete, ipertensione e colesterolo alto.
I pazienti con sindrome metabolica avevano il 36% in più di probabilità di sviluppare ARDS, quasi il 20% in più di probabilità di morire in ospedale, oltre il 30% in più di probabilità di essere ricoverati in terapia intensiva e il 45% in più di probabilità di richiedere la ventilazione meccanica. I ricercatori hanno calcolato questi rischi dopo aver aggiustato per razza, età, sesso, etnia, altre condizioni di comorbidità e volume dei casi ospedalieri.
Complessivamente, poco più del 20% dei pazienti con sindrome metabolica è morto in ospedale, il 20% ha sviluppato ARDS e quasi la metà è stata ricoverata in terapia intensiva. Circa il 16% di quelli senza sindrome metabolica è morto, il 12% ha sviluppato ARDS e quasi il 36% è stato ricoverato in terapia intensiva.
La sindrome metabolica era significativamente più comune tra i pazienti con COVID-19 ricoverati negli ospedali statunitensi (18,8%) rispetto a quelli ricoverati in ospedali non statunitensi (8%). Secondo i Centers for Disease Control, più di un terzo degli adulti negli Stati Uniti soddisfa i criteri per la sindrome metabolica, con alcune regioni che hanno una prevalenza della sindrome metabolica superiore al 40%.
I casi gravi di COVID-19 sono caratterizzati da una risposta immunitaria iperinfiammatoria all’infezione in tutto il corpo. Gli autori sospettano che l’infiammazione cronica di basso grado da malattie metaboliche, principalmente se raggruppate insieme, potrebbe rendere questi pazienti più vulnerabili al COVID-19.
I ricercatori osservano che, dati gli alti tassi di sindrome metabolica, obesità e diabete negli Stati Uniti, un’ipotesi sul motivo per cui gli Stati Uniti guidano il mondo nei casi e nei decessi di COVID-19 potrebbe essere l’elevata prevalenza della sindrome metabolica in questa popolazione.
Questo studio è stato reso possibile dal Viral Infection and Respiratory Illness Universal Study ( VIRUS ) che rivela le variazioni della pratica e fornisce un ricco database per la ricerca su trattamenti e cure efficaci. La Society of Critical Care Medicine’s Discovery, la Critical Care Research Network e la Mayo Clinic hanno lanciato questo primo registro globale COVID-19 che tiene traccia dei modelli di assistenza in terapia intensiva e ospedaliera quasi in tempo