Nei pazienti con diabete di tipo 1, l’uso combinato di una riduzione di insulina basale-bolo e una strategia di alimentazione con basso indice glicemico può essere efficace nel prevenire l’ipoglicemia indotta da esercizio fisico, senza indurre iperglicemia, secondo recenti scoperte pubblicate sul British Medical Journal Open Diabetes Research & Care.
In uno studio controllato randomizzato, i ricercatori hanno valutato 10 pazienti di sesso maschile (età media 27 ± 2 anni di tipo 1 durata del diabete, 12 ± 2 anni). I partecipanti hanno avuto livelli di HbA1c di 6,9 ± 0,2%, e tutti erano con un regime di bolo basale costituito da glargine (n = 8) o detemir (n = 2) di insulina a lunga durata, così come insulina ad azione rapida aspart. I partecipanti erano rimasti stabile su questi regimi per almeno 1 anno.
Tutti i partecipanti sono stati dotati di monitoraggio continuo del glucosio e hanno completato due studi randomizzati in giorni separati da 1 settimana, durante la quale la dose giornaliera di insulina basale era o inalterata (nel 100% del gruppo) o è diminuita del 20% (nel 80% del gruppo). I pazienti che hanno fatto la mattina a digiuno il prelievo del campione di sangue, hanno mangiato i pasti standard, come dettato dai ricercatori e hanno ricevuto un 75% con diminuzione ad azione rapida della dose di insulina dopo il pasto serale. Un’ora più tardi, i partecipanti hanno completato 45 minuti di corsa sul tapis roulant seguita da assunzione di un pasto a basso indice glicemico. I partecipanti hanno ricevuto un 50% di diminuzione della dose ad azione rapida di insulina dopo l’esercizio, e consumato uno spuntino a basso indice glicemico prima di coricarsi. Il giorno dopo l’esercizio, i partecipanti sono tornati al dosaggio standard dopo che il giorno prima la somministrazione era stata portata all’80%.
I ricercatori hanno analizzati i campioni di sangue prelevati per il controllo del glucosio, ormoni glucoregolatori, acidi grassi non esterificati, beta-idrossibutirrato, interleuchina-6, e necrosi tumorale livelli fattore-alfa.
I livelli di glucosio interstiziale dei partecipanti sono stati monitorati per 24 ore prima dell’esercizio e 24 ore dopo lo stesso.
Hanno trovato paragonabile la glicemia fino a 6 ore dopo l’esercizio in entrambi i gruppi di pazienti, con eventi di ipoglicemia. Nel gruppo i cui dosaggi sono rimasti invariati, i livelli di glucosio sono diminuiti dopo 6 ore, e nove partecipanti hanno avuto una ipoglicemia notturna. Al contrario, durante il periodo in cui l’80% dei dosaggi di insulina sono state somministrate, i partecipanti non hanno sperimentato ipoglicemia notturna, e sono stati protetti da questa per 24 ore dopo l’esercizio. I pazienti nel gruppo 80% hanno speso meno tempo in uno stato di ipoglicemia (P <.001), con più tempo trascorso con livelli normali di glucosio nel sangue (397 ± 56 minuti contro il gruppo 100%, 122 ± 28 minuti; p <.001 ). Il giorno dopo, il gruppo dell’80% aveva livelli prossimi al normalità del glucosio nel sangue al risveglio e prima dell’esercizio (P> 0,05). I livelli di necrosi tumorale fattore-alfa erano normali in entrambi i gruppi.
“Questo è il primo studio a dimostrare che l’ipoglicemia indotta da esercizio fisico può essere evitata, senza esposizione all’iperglicemia, quando le persone con diabete di tipo 1 impiegano una riduzione di insulina basale-boli combinata con basso indice glicemico nella strategia alimentare dei carboidrati”, i ricercatori ha scritto.
“La gestione efficace del rischio di ipoglicemia e la glicemia normalizzante seguente l’esercizio è fondamentale per farlo al sicuro, a lungo termine, e con un potenziale miglioramento più ampio nella gestione del diabete”, i ricercatori hanno concluso.