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glicemia

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Disturbo?

sonno

Un gruppo internazionale di ricercatori, coordinati dal prof. Jack Bunnison della Durham University, ha reso noti i risultati del Rest Test, un recente studio, di rilevanza mondiale, sul riposo. Il “Test sul riposo” è stato eseguito tramite sondaggi online, il cui scopo era quello di indagare le abitudini delle persone, ponendo una particolare attenzione al modo in cui queste alternano i momenti di attività a quelli di relax.

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Lo studio ha preso anche in considerazione tutti quegli episodi di momentanea distrazione, noti comunemente come “viaggi mentali” o sogni ad occhi aperti, i quali, il più delle volte, si manifestano spontaneamente come parte integrante del flusso di coscienza.

Pensare alla prossima uscita con gli amici mentre si è impegnati a studiare, fantasticare su un futuro viaggio in una meta esotica, ma anche progettare nella mente la propria giornata tipo: sono soltanto alcuni esempi di sogni ad occhi aperti.

Grazie ad un sondaggio condotto con l’aiuto di una app per cellulare, su un campione di 2500 volontari, è stato appurato come il 47% degli intervistati trascorra il tempo vagando con la mente. Per l’appunto, nell’arco della giornata, la mente degli individui si ritroverebbe a fantasticare in almeno il 30% delle attività svolte.

Nel 2018 Bunnison e il suo team hanno in programma di approfondire il “Test sul riposo” proprio su di noi diabetici, analizzando nello specifico gli intervalli e le interferenze intercorrenti nella fase del sonno con le azioni riflesse dal glucosio nel sangue.

Tale processo denominato scherzosamente viaggio al centro della “glicosilata”, cercherà di analizzare meglio, sia tramite sondaggi/intervista che con strumenti diagnostici cosa accade nella fase di riposo notturna quando si tende ad andare in ipoglicemia o viceversa in iperglicemia, e con tali manifestazioni sintomatiche della patologia diabetica il riposo ne risente, prima durante e dopo.

Una indagine molto interessante che seguiremo con vivo interesse.



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L’autocontrollo domestico sottovaluta le escursioni glicemiche nel diabete

Sebbene i pazienti con diabete abbiano stimato con precisione il loro glucosio ematico medio usando l’auto-monitoraggio, questo metodo ha sottostimato le escursioni glicemiche rilevate dal monitoraggio continuo del glucosio, i dati dello studio hanno evidenziato.

“Nella pratica clinica è comune che [l’auto- monitoraggio dei livelli di glucosio ematico (SMBG)] non sia correlato ai sintomi dei pazienti o ai risultati di HbA1c,” Devna Mangrola, MD, del dipartimento di medicina interna dell’Università della California a Davis e i colleghi hanno scritto. “… Questo può accadere anche in quei pazienti che seguono le linee guida e le istruzioni [SMBG]. In questi casi, il monitoraggio continuo del glucosio (CGM) può fornire informazioni preziose. ”

I ricercatori hanno assegnato 61 pazienti a CGM con il sistema iPRO2 di Medtronic. La coorte includeva pazienti con diabete di tipo 1 (n = 27) e di tipo 2 (n = 34). Tutti i pazienti hanno continuato l’auto-monitoraggio mentre un educatore clinico di diabete e / o un’infermiera registrata hanno condotto un monitoraggio continuo. Mangrola e colleghi hanno esaminato i dati di 4 giorni interi per valutare le differenze nei valori di glucosio come riportato dall’autocontrollo o dal monitoraggio continuo.

Il valore più basso di glucosio riportato dai pazienti che conducevano SMBG era di circa 25 mg / dl superiore a quello registrato dal monitoraggio continuo, hanno riferito i ricercatori. Questo è vero per i pazienti con diabete di tipo 1 ( P = .0232) e di tipo 2 ( P = .0003). Inoltre, scrivono Mangrola e colleghi, i valori più alti riportati con SMBG erano inferiori di 30 mg / dl a quelli rilevati dal monitoraggio continuo tra pazienti con diabete di tipo 1 ( P = .0005) e 55 mg / dL inferiori in quelli con diabete di tipo 2 ( P < .0001). Tuttavia, non vi era alcuna differenza significativa tra i due metodi nella glicemia media.

I valori del glucosio erano più bassi durante il sonno e prima della colazione, mentre i più alti si sono verificati dopo i pasti e durante la serata, hanno riferito i ricercatori.

“Questo studio ha dimostrato che il CGM scopre schemi di glucosio che i modelli comuni [SMBG] non riescono a fare [SMBG], sottovaluta la gravità dell’iperglicemia e l’ipoglicemia “, scrivono Mangrola e colleghi. “… I nostri risultati costituiscono un valido argomento per l’uso del glucometro [SMBG] dopo i pasti, specialmente la sera e nei pazienti con diabete di tipo 2. Sono necessarie ulteriori ricerche per determinare se il post-prandiale [SMBG] può migliorare il controllo glicemico complessivo .”



Ebbene sì

Le feste a cavallo dell’anno non sono ancora terminate, e un aspetto tiene sempre banco sul toto glicemia per una parte di noi diabetici: l’effetto post prandiale sul glucosio nel sangue; un cruccio o tormentone da sempre, con o senza feste, come si sa.

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Lo sappiamo: ci facciamo prendere la mano e per non risultare antisociali o antipatici finiamo per mangiare la stessa quantità e piatti degli. Questo accade non solo a Natale e feste derivate, ma in qualsiasi momento conviviale: compleanni, matrimoni, feste di qualsiasi genere e dimensione. D’altronde oggi è tutta una festa.

L’effetto della glicemia dopo pasto o snack, merenda che sia lo definisco “simpaticamente”: schizzone, poiché nel mio caso spesso e volentieri tale fenomeno parte per raggiungere vette glicemiche molto elevate.

Ma a tutto c’è un rimedio?

Certo che sì, ma personalizzato: infatti per trovare la via migliore nel gestire l’impatto di un pasto abbondante, protratto nel tempo, luculliano ciascuno deve prendere consapevolezza della dimensione di rapporto glicemico azione-reazione con calorie, carboidrati, grassi e proteine contenute, ad occhio in un pranzo o cena, festa che sia, e tutto ciò va sempre considerato tenendo conto dell’età e storia personale con il diabete.

Faccio il mio esempio non per essere seguito, ma in modo di offrire una traccia nella quale muoversi e poter così indagare e trovare gli indizi utili a fare centro nelle specifiche situazioni. Io ho 56 anni d’età e fra pochi mesi farò i 55 di diabete tipo 1, premesso che i ¾ della mia categoria non hanno problemi di convivenza con la patologia e circa ¼ qualche problemi lo ha, bene occorre tenere conto come, con l’avanzare degli anni il metabolismo, invecchiando, il metabolismo rallenta, pertanto rivalutare l’apporto quantitativo dei carboidrati, previo consulto con il proprio diabetologo e dietista, aiuta a meglio gestire il glucosio nel sangue.

Certo tutto va valutato non solo in relazione all’età anagrafica ma anche all’attività fisica e lavorativa che il soggetto svolge, e tenendo conto di tali elementi ho praticamente dimezzato a pranzo l’apporto dei carboidrati, e così facendo l’effetto post prandiale sulla glicemia è notevolmente migliorato.



Una glicemia elevata all’inizio della gravidanza aumenta il rischio di difetti cardiaci del bambino

Una glicemia elevata nella fase iniziale della gravidanza aumenta il rischio di un difetto cardiaco congenito, anche tra le madri che non hanno il diabete, secondo uno studio condotto dai ricercatori della Stanford University School of Medicine.

Lo studio sarà pubblicato online il 15 dicembre su The Journal of Pediatrics .

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Per molti anni, i medici hanno saputo che le donne con diabete sono esposte ad un aumentato rischio di dare alla luce bambini con difetti cardiaci. Alcuni studi hanno anche suggerito un collegamento tra i livelli di zucchero nel sangue delle madri non diabetiche e il rischio di difetti cardiaci dei bambini. Tuttavia, il nuovo studio è il primo a esaminare questa domanda nella prima parte della gravidanza, quando il cuore fetale si sta formando.

“La maggior parte delle donne che hanno un bambino con cardiopatia congenita non sono diabetiche”, ha detto l’autore senior dello studio, James Priest, MD, assistente professore di cardiologia pediatrica. “Abbiamo scoperto che nelle donne che non hanno già il diabete o che sviluppano il diabete durante la gravidanza, possiamo ancora misurare il rischio di avere un bambino con cardiopatia congenita osservando i loro valori di glucosio durante il primo trimestre di gravidanza.”

L’autore principale dello studio è Emmi Helle, MD, PhD, una cardiologa pediatrica ed ex borsista postdottorato.

Una sfida per la ricerca

Una delle sfide associate alla conduzione della ricerca è stata il fatto che la glicemia materna non viene misurata di routine nelle donne in gravidanza non diabetiche. Invece, le donne in genere ricevono un test orale di tolleranza al glucosio a metà della gravidanza per determinare se hanno il diabete gestazionale, ma questo test viene eseguito bene dopo che si è formato il cuore fetale.

Il gruppo di ricerca ha studiato le cartelle cliniche di 19.107 coppie di madri e dei loro bambini nati tra il 2009 e il 2015. Le registrazioni includevano dettagli sull’assistenza prenatale delle madri, compresi i risultati degli esami del sangue e qualsiasi diagnosi cardiaca fatta per i bambini durante la gravidanza o dopo la nascita. I bambini con alcune malattie genetiche, quelli nati da gravidanze multiple e quelli le cui madri avevano misure di indice di massa corporea estremamente basse o alte non erano inclusi nello studio. Dei bambini nello studio, 811 sono stati diagnosticati con cardiopatia congenita, e i restanti 18.296 non lo erano.

Gli scienziati hanno analizzato i livelli di glucosio nel sangue da qualsiasi campione di sangue prelevato dalle madri tra quattro settimane prima della data stimata del concepimento e la fine della 14a settimana di gestazione, subito dopo il completamento del primo trimestre di gravidanza. Queste prime misurazioni della glicemia erano disponibili per 2292, o il 13%, di donne nello studio. I ricercatori hanno anche esaminato i risultati dei test di tolleranza al glucosio orale eseguiti circa a 20 settimane di gestazione, che erano disponibili per 9.511, o poco meno della metà, delle donne nello studio.

Quando il rischio è elevato

Dopo aver escluso le donne che avevano il diabete prima della gravidanza o che l’avevano sviluppato durante la gravidanza, i risultati hanno mostrato che il rischio di dare alla luce un bambino con un difetto cardiaco congenito era elevato dell’8% per ogni aumento di 10 milligrammi per decilitro nei livelli di glucosio nel sangue nelle prime fasi della gravidanza.

Il prossimo passo nella ricerca è di condurre uno studio prospettico che segue un ampio gruppo di donne attraverso la gravidanza per vedere se i risultati sono confermati, ha detto Priest. Se i ricercatori vedranno la stessa relazione, potrà essere utile misurare la glicemia precocemente in gravidanza in tutte le donne per aiutare a determinare quali individui sono più a rischio di avere un bambino con un difetto cardiaco, ha detto.

“Potremmo usare le informazioni sulla glicemia per selezionare le donne per le quali uno screening del cuore fetale potrebbe essere utile”, ha detto Priest, aggiungendo che la moderna imaging prenatale consente diagnosi dettagliate di molti difetti cardiaci congeniti prima della nascita. “Conoscere i difetti migliora prematuramente i risultati perché le madri possono ricevere cure specialistiche che aumentano le possibilità dei loro bambini di essere più sani dopo la nascita”.

Il lavoro è un esempio di attenzione della Stanford Medicine sulla salute di precisione, il cui obiettivo è quello di anticipare e prevenire la malattia nella diagnosi e nella cura della malattia in modo sano e preciso.



Un dispositivo israeliano bandisce la puntura delle dita per il controllo della glicemia nei pazienti diabetici

Cnoga afferma di aver creato il primo misuratore di glucosio non invasivo disponibile in commercio, utilizzando una fotocamera e algoritmi per leggere i cambiamenti nel colore delle dita.

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I pazienti diabetici sanno che una delle maggiori sfide nella gestione della malattia è il monitoraggio dei livelli del glucosio nel sangue. Per fare ciò, l’unica opzione oggi disponibile è l’uso di misuratori glicemici standard – dispositivi che richiedono più punture al dito ogni giorno, un processo doloroso.

Per anni, i ricercatori hanno cercato di trovare un modo non invasivo, più rapido e semplice per monitorare la glicemia. Anche i dispositivi più avanzati oggi in uso, come i sensori ad ago, che possono tracciare il glucosio in modo continuo, devono essere inseriti sotto la pelle ogni una o due settimane.

Ora, la startup Cnoga Medical Ltd. di Caesarea afferma di aver trovato un modo per monitorare i livelli di glucosio nel sangue senza pizzicare o dolore. Il suo glucometro, già approvato per l’uso in numerosi paesi del mondo, utilizza una fotocamera per fornire una diagnosi dei livelli di glucosio nel sangue osservando i colori mutevoli del dito dell’utente.

Durante un breve periodo di addestramento, il dispositivo impara a correlare il tono della pelle dell’utente con le precedenti letture del livello di glucosio.

Lunedì la tecnologia ha preso il via libera da uno dei maggiori esperti di diabete al mondo, il  Prof. Andreas Pfützner, MD, PhD, che è venuto in Israele per presentare la società con le sue scoperte dopo aver testato la tecnologia in due studi clinici in Germania.

“I risultati sono stati sorprendenti”, ha in un’intervista. Pfützner ha tenuto due prove cliniche presso il suo istituto per convalidare le prestazioni della tecnologia, e in entrambi gli studi ha scoperto che il dispositivo medico eseguiva “con un sorprendente livello di precisione”, la stessa funzione dei sensori ad ago.

“Cnoga ha raggiunto lo stesso livello del monitoraggio effettuato dai dispositivi invasivi”, ha affermato.

“Non lo avevo mai visto prima,” dice. “È un dispositivo meraviglioso” una “vera alternativa” agli attuali sensori semi-invasivi con ago usati per il monitoraggio del trattamento nei pazienti con diabete.

Come direttore amministrativo del Pfützner Science & Health Institute, Diabetes Centre & Practice di Mainz, in Germania, Pfützner ha eseguito oltre 350 studi clinici come investigatore principale, inclusi oltre 100 progetti di ricerca clinica con tecnologie relative al diabete. Ha detto che non è affiliato con la società, ma è stato pagato per eseguire la sperimentazione clinica, ed è ciò che viene generalmente fatto.

Prof. Andreas Pfützner, amministratore delegato del Pfützner Science & Health Institute, Diabetes Centre & Practice di Mainz, Germania (Cortesia)

Nella presentazione di lunedì scorso, Pfützner ha affermato che il dispositivo TensorTip, noto anche come CoG, sviluppato da Cnoga fornisce un accesso non invasivo alle informazioni sullo zucchero nel sangue. E in caso di emergenza o risultati non chiari, per confermare le letture è possibile utilizzare un misuratore di glicemia con aggiunta di strisce reattive.

“In entrambi gli studi, CoG ha dimostrato di monitorare in modo affidabile i valori di zucchero nel sangue quando calibrato correttamente. Le prestazioni del dispositivo erano simili ai risultati ottenuti recentemente con i sensori ad ago, che sono diventati molto popolari per tracciare il glucosio tissutale in modo continuo e che devono essere inseriti sotto la pelle ogni 7 o 14 giorni “, ha detto Pfützner nella sua presentazione del risultati di prova.

“Al contrario, TensorTip è veramente non invasivo e, dopo una settimana di calibrazione intensiva, consente un accesso senza dolore a un numero illimitato di letture di zucchero ogni giorno senza necessità di sostituire parti monouso. Il dispositivo può essere utilizzato per più di due anni ed è quindi meno costoso se si considera l’intero periodo di utilizzo. ”

“Di conseguenza, TensorTip CoG può fornire informazioni glicemiche affidabili su base giornaliera. È una vera alternativa agli attuali sensori semi-invasivi con ago usati per il monitoraggio del trattamento nei pazienti con diabete. ”

Senza un monitoraggio accurato, il diabete scarsamente controllato può facilmente portare a complicanze varie. La glicemia molto bassa può anche causare confusione, perdita di coscienza e convulsioni.

Primo sul mercato

“Siamo la prima azienda al mondo che è riuscita a costruire un misuratore di glucosio non invasivo conforme agli standard globali di accuratezza e qualità”, ha dichiarato il CEO di Cnoga Steven Macwan. “Questo è il primo misuratore di glucosio non invasivo commerciale.”

Il dispositivo ha già ricevuto certificazioni normative dall’Unione Europea, dal Brasile e dalla Cina e la società avvierà il processo per ottenere l’approvazione della Food and Drug Administration negli Stati Uniti nel 2018, ha affermato. “È stata una mossa strategica ottenere le approvazioni in Europa e nei paesi in via di sviluppo in primo luogo”, poiché il processo è più breve e meno costoso, ha affermato Macwan.

Molte aziende hanno provato a creare metodi non invasivi per monitorare il glucosio, ma non ci sono riusciti, ha spiegato, perché hanno cercato di creare un dispositivo universale: un dispositivo per tutti. Cnoga ha personalizzato il suo dispositivo, ha detto.

Per la prima settimana di utilizzo, i pazienti si pungono le dita e prendono il sangue un paio di volte al giorno con un glucometro normale per aiutare a calibrare il dispositivo di Cnoga.

In quella settimana, il software apprende le caratteristiche del corpo e raccoglie i dati sul paziente, come il colore del sangue e come questo cambia nel tempo in relazione ai livelli di glucosio del corpo.

Una volta calibrato il dispositivo, i pazienti inseriscono il dito per circa 40 secondi mentre una serie di diodi a emissione di luce (LED) si illumina in lunghezze d’onda da visiva a infrarossa attraverso la punta delle dita. Mentre le onde luminose passano attraverso il polpastrello, alcune vengono assorbite e alcune riflesse. Un sensore della fotocamera, simile a quello che si trova nelle fotocamere digitali professionali, rileva i cambiamenti nel segnale della luce riflessa in tempo reale.

Utilizzando algoritmi brevettati e la grande quantità di dati raccolti in precedenza, il software dell’azienda analizza la correlazione tra il segnale ricevuto e i parametri biologici del paziente per fornire una lettura del livello di glucosio nel sangue. Questi dati vengono quindi visualizzati sul monitor nella parte posteriore della macchina e possono anche essere inviati, via cloud o tramite cellulare, al centro medico.

La tecnologia non è stata ancora approvata per l’uso da parte dei bambini, ha detto Macwan, in quanto le prove sono state condotte solo su adulti.

Il prodotto è già in vendita, tramite il sito web dell’azienda, in paesi come Germania, Italia e Francia, ha affermato Macwan. Il prezzo per l’utente finale è di circa 2000 euro ha detto.

Fondata nel 2004, Cnoga è stata fondata dall’imprenditore Dr. Yosef Segman, un dottorato in matematica, la cui precedente startup, Oplus Technologies, è stata venduta a Intel per circa $ 100 milioni. L’azienda ha raccolto circa $ 63 milioni fino ad oggi, secondo Start-up Nation Central, una organizzazione non profit che segue l’industria. Gli investitori includono Texas Instruments, BIRD Foundation, China’s Go Capital Ltd. e BOE Technology Group. Cnoga ha uffici a Shanghai e San Paolo.



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