A causa dell’invecchiamento della popolazione, così come dei fattori derivati dalla crescente obesità e stili di vita negativi, il diabete di tipo 2 (T2D) sta raggiungendo proporzioni epidemiche in molte parti del mondo. Le persone con diabete hanno dimostrato di essere a più alto rischio di frattura, con il rischio relativo di frattura dell’anca fino a sette volte superiore nei pazienti con diabete di tipo 1 e circa 1,3 volte maggiore nei pazienti con diabete di tipo 2. Tuttavia, la maggior parte dei pazienti con diabete non sono mai valutati per l’osteoporosi e, come dimostrano i dati recenti, hanno meno probabilità di vedersi prescritto un trattamento per l’osteoporosi rispetto alle persone senza diabete.
Questo perché la determinazione del rischio di frattura individuale di un paziente con diabete è una sfida per il medico come predittore corrente di frattura – vale a dire, la densità minerale ossea (BMD) e strumenti di valutazione del rischio, sottovalutano il rischio di frattura in questi pazienti.
Una nuova recensione sulla rivista Calcified Tissue International & Muscoloscheletrico Research esamina la complessità dell’epidemiologia della nel diabete, e formula raccomandazioni per il clinico e per la ricerca futura. Risponde a una grande difficoltà: la stretta connessione tra la malattia stessa e le complicazioni legate al diabete, comorbidità e fattori di rischio condivisi.
‘Epidemiologia delle fratture nel diabete’ analizza i dati attuali sui vari fattori di rischio che influenzano il rischio di frattura nel diabete, come l’età, il sesso, precedente frattura, glucocorticoidi uso, il fumo e l’uso di alcol, così come il ruolo potenziale delle cadute, pancreatite e malattie autoimmuni.
Gli autori individuano le aree in cui è necessario un ulteriore ricerca, in particolare sottolineando la necessità di studi epidemiologici necessari a districare gli effetti dei fattori di rischio comuni per il diabete e la frattura, come la pancreatite e l’impiego orale di glucocorticoidi. Inoltre, sono necessarie ulteriori ricerche sull’effetto di cadute e ipoglicemia sul rischio di fratture nei pazienti con diabete.
La revisione chiede che i medici siano consapevoli del fatto che gli attuali parametri utilizzati per calcolare i fattori di rischio potrebbero non essere adeguati per prevedere le fratture nelle persone con diabete, ed è quindi necessario una vigilanza supplementare. Imaging della colonna vertebrale da valutazione delle fratture vertebrali o radiografia della colonna vertebrale può aiutare a identificare le fratture vertebrali e prevedere nuove fratture. Possono essere raccomandate anche strategie di prevenzione delle cadute e nei pazienti con diabete questo può essere ottenuto con la rilevazione e prevenzione di eventi ipoglicemici e ipotensione ortostatica a causa di trattamento antipertensivo e, naturalmente, per una gestione ottimale a lungo termine tesa a ridurre il rischio di neuropatia e retinopatia.
Il professor Bo Abrahamsen, delDipartimento di Medicina, Ospedale Holbaek, Holbaek, Danimarca, ha dichiarato: “Dato che il peso globale del diabete (attualmente 400 milioni di persone) e l’osteoporosi (attualmente 250 milioni) dovrebbe aumentare notevolmente nei prossimi anni, è importante che efficaci strategie di screening e di prevenzione vengano sviluppate per ridurre il rischio di fratture potenzialmente devastanti nelle persone con diabete “.