Il numero di persone con più condizioni a lungo termine, noto come multimorbidità, sta aumentando a livello internazionale, sta mettendo una maggiore pressione sui sistemi sanitari, tra cui il NHS (inglese). I ricercatori dello studio 3-D, il più grande test di sempre di un approccio centrato sulla persona, per la cura dei pazienti con multimorbidità nell’assistenza primaria, presso le università di Bristol, Dundee, Manchester e Glasgow, ospitano oggi una conferenza con il Royal College of Medicine di Medicina generale per discutere delle sfide che devono affrontare le pratiche generali e in che modo il sistema sanitario deve rispondere.
I ricercatori hanno anche pubblicato un rapporto, lanciato oggi alla conferenza, che fornisce raccomandazioni dettagliate ai responsabili politici su come dovrebbe essere il cambiamento del sistema.
Le persone con multi-morbidità – una o più condizioni di salute a lungo termine, quali il diabete, le malattie cardiache e la demenza – hanno maggiori probabilità di sperimentare una scarsa qualità della vita e una scarsa salute fisica e mentale. Usando, sia nella pratica generale che i servizi ospedalieri molto più spesso le prestazioni sanitarie nel totale della popolazione. Tuttavia, i sistemi sanitari in tutto il mondo sono in gran parte progettati per gestire singole malattie o episodi piuttosto che pazienti con esigenze di assistenza sanitaria multiple e complesse .
Il professor Chris Salisbury, un medico di medicina generale riporta una ricerca sulla multimorbilità condotta dal Center for Academic Primary Care e ne parlerà oggi alla conferenza, sostiene che è necessario un nuovo approccio. “I servizi sanitari, compreso il servizio sanitario nazionale inglese, devono adattarsi per affrontare questa sfida”, ha affermato. “Abbiamo bisogno di cure centrate sul paziente , con più enfasi su cure generalistiche piuttosto che specialistiche e una migliore integrazione tra la pratica generale, gli ospedali e l’assistenza sociale. Dovrà esserci una nuova relazione tra pazienti e operatori sanitari , che coinvolgerà maggiormente i pazienti nella gestione delle loro condizioni di salute da soli. ”
Nel rapporto rivolto ai responsabili politici , pubblicato oggi alla conferenza, il professor Salisbury e coautori, i professori Bruce Guthrie (Università di Dundee), Peter Bower (Università di Manchester) e Stewart Mercer (Università di Glasgow), hanno dichiarato: “Le persone con la multimorbidità registrano un numero sproporzionatamente elevato di consultazioni nella pratica generale e il loro trattamento è costoso poiché rende assai probabile che vengano prescritti numerosi farmaci. Le persone con multimorbidità hanno anche alti tassi di ricoveri ospedalieri d’emergenza e la frequenza di appuntamenti ambulatoriali. L’aumento della multimorbilità nella popolazione è quindi sostanziale: dobbiamo prendere in considerazione nuovi modi di fornire assistenza sanitaria che supportino più efficacemente l’autosufficienza, ridurre le inefficienze e ridurre la dipendenza da costose cure ospedaliere “.
Il rapporto fa una serie di raccomandazioni politiche tra cui:
- Promuovere approcci incentrati sul paziente nella gestione della multimorbilità nell’assistenza primaria, che richiede formazione, supporto e cambiamenti negli incentivi.
- Sviluppare e valutare nuovi approcci per la gestione dei pazienti con multimorbidità all’interno degli ospedali.
- Esplorando nuovi modelli di integrazione dell’assistenza primaria e comunitaria, dell’assistenza ospedaliera e dell’assistenza sociale che consentono un migliore coordinamento e supporto per le persone con multimorbilità, che probabilmente richiederà cambiamenti sostanziali nei meccanismi di messa in servizio e di finanziamento e un riequilibrio delle risorse.
- Modifiche all’istruzione professionale, alla formazione e alla regolamentazione per preparare i professionisti a gestire i pazienti con multimorbilità in sistemi nuovi e più integrati.
- Coinvolgere le persone e consentire loro di gestire la propria salute e le condizioni a lungo termine, richiedendo un’azione coordinata su molti aspetti del governo e della vita pubblica.
- Più ricerca per capire e migliorare la cura per la multimorbilità.