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I programmi di esercizio per i diabetici sono un trattamento economico e dovrebbero essere rimborsati.
Ai diabetici di tipo 2 deve essere prescritta l’attività fisica per controllare lo zucchero nel sangue e migliorare la salute del cuore. Questa è una delle raccomandazioni contenute in un documento di sintesi (1) dell’Associazione europea di cardiologia preventiva (EAPC), una branca della Società europea di cardiologia (ESC). Il documento è stato pubblicato oggi sull’European Journal of Preventive Cardiology, una rivista dell’ESC.
“Lo stile di vita sedentario e le diete malsane sono i fattori determinanti del crescente numero di pazienti con diabete di tipo 2 e problemi cardiovascolari come gli attacchi cardiaci”, ha detto il primo autore del report, il dott. Hareld Kemps, cardiologo presso il Centro medico di Máxima, Veldhoven, Paesi Bassi. “Il diabete raddoppia il rischio di mortalità ma i pazienti più allenati vedono, il rischio diminuire, ma sfortunatamente la maggior parte dei pazienti non intraprende programmi di allenamento”.
Un adulto su 11 in tutto il mondo ha il diabete, di cui il 90% è di tipo 2. Quasi tutti i pazienti con diabete di tipo 2 sviluppano complicazioni cardiovascolari, che sono le principali cause di morte in questo gruppo di malati.
Il documento fornisce raccomandazioni pratiche per i medici su come motivare i pazienti a integrare l’attività fisica nella loro routine quotidiana, stabilire obiettivi realizzabili e misurabili e progettare programmi di allenamento per esercizi individuali onde raggiungere tali obiettivi.
“Consigliare ai pazienti di fare moto, edè quello che fanno di solito i medici, non è abbastanza”, ha detto il dott. Kemps. “I pazienti devono essere valutati per le comorbidità, i rischi legati all’esercizio fisico e le preferenze personali, a lungo termine, quindi dobbiamo risvegliare i responsabili politici e gli assicuratori sanitari per pagarlo. chiedere che i programmi siano rimborsati. “
I pazienti dovrebbero consultare il loro medico per un piano personalizzato, e quelli con assicurazione sanitaria dovrebbero chiedere se i programmi di esercizio sono coperti, ha detto il dott. Kemps. “Ci sono anche passi che i pazienti possono prendere senza prima aver bisogno di consultare un medico, come interrompere il tempo di seduta e fare esercizi moderati come camminare e andare in bicicletta”.
L’aderenza a lungo termine può essere migliorata stabilendo obiettivi precoci raggiungibili che siano misurabili e adattando i piani di esercizio alle preferenze dei pazienti. Anche la guida a distanza sembra promettente, con i pazienti che si controllano tramite gli smartwatch e inviano i dati a un professionista della salute per un riscontro.
Gli obiettivi pratici e specifici tendono ad essere motivazionali, ha affermato il dott. Kemps. “Per una persona anziana potrebbe essere salire le scale per tornare in casa o camminare per andare al supermercato – risultati che miglioreranno davvero la loro qualità della vita. Essere in grado di usare meno farmaci a causa di un migliore controllo glicemico è anche un incentivo.”
Per quanto riguarda gli obiettivi clinici, l’idoneità cardiorespiratoria e il controllo glicemico sono i primi due. Entrambi migliorano con l’esercizio fisico, i cambiamenti possono essere misurati e sono direttamente correlati al benessere, alla morbilità e alla mortalità. L’esercizio fisico aiuta anche a ridurre la pressione sanguigna e i lipidi sanguigni nocivi.
Il Dr Kemps ha osservato che la perdita di peso potrebbe non essere l’obiettivo migliore per l’allenamento. “È difficile perdere peso solo con l’esercizio fisico e se questo è il bersaglio principale i pazienti possono diventare demotivati ??e smettere di fare esercizio”, ha detto. “La perdita di peso è importante, ma deve essere parte di un intervento multidisciplinare che include la nutrizione.”
Per quanto riguarda il tipo e l’intensità dell’esercizio, questo deve essere personalizzato per ogni paziente. L’allenamento ad intervalli di alta intensità – ad esempio alternando una deambulazione moderata e vigorosa – è più efficace nell’incrementare la forma fisica e controllare lo zucchero nel sangue, ma può essere pericoloso per i pazienti che sviluppano aritmie (ritmo cardiaco anormale) durante l’esercizio o ischemia (flusso di sangue ristretto al cuore).
Il dott. Kemps ha dichiarato: “Non posso sottolineare abbastanza quanto siano efficaci anche piccoli aumenti nell’attività a beneficio dei pazienti con diabete di tipo 2 e problemi cardiaci. L’interruzione della seduta con brevi periodi di deambulazione migliora il controllo del glucosio, mentre due ore di camminata vivace alla settimana riduce il rischio di ulteriori problemi cardiaci “.
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Riferimenti
1 Kemps H, Kränkel N, Dörr M, et al. Esercizio fisico per pazienti con diabete di tipo 2 e malattie cardiovascolari: cosa perseguire e come farlo. Un documento di posizione dell’Associazione europea di cardiologia preventiva (EAPC). Eur J Prev Cardiol . 2019. DOI: 10.1177 / 2047487318820420.
Informazioni sulla società europea di cardiologia
La Società europea di cardiologia riunisce gli operatori sanitari di oltre 150 paesi, che lavorano per far progredire la medicina cardiovascolare e aiutare le persone a condurre una vita più lunga e sana.
Informazioni sull’associazione europea di cardiologia preventiva
L’Associazione europea di cardiologia preventiva (EAPC) è una branca dell’ESC. La sua missione è promuovere l’eccellenza nella ricerca, nella pratica, nell’educazione e nella politica in materia di salute cardiovascolare, prevenzione primaria e secondaria.
Informazioni sull’European Journal of Preventive Cardiology
L’ European Journal of Preventive Cardiology è la rivista di cardiologia preventiva leader a livello mondiale, svolge un ruolo fondamentale nella riduzione del carico globale delle malattie cardiovascolari.