Le strategie di autogestione del diabete hanno ridotto il rischio di caduta, le lesioni nei pazienti con insufficienza renale cronica
BOSTON – Il coinvolgimento in una regolare autogestione del diabete può ridurre il rischio di cadute e lesioni correlate in pazienti con diabete e insufficienza renale cronica, secondo un poster presentato al meeting scientifico della National Kidney Foundation Spring.
“Sappiamo i diabetici nella fascia d’età > 50 sono a rischio aumentato di cadute e con l’aggiunta dell’insufficienza renale cronica il rischio è maggiore” , ha detto Bradley R. Horton, della Ball State University dell’Indiana . “Avere insieme queste due comorbilità aumenta ulteriormente il rischio di caduta. Abbiamo cercato di determinare quali fattori potrebbero ridurre tale minaccia”.
I ricercatori hanno utilizzato i dati del Sistema di sorveglianza del fattore di rischio comportamentale 2016 per condurre uno studio trasversale di 6.505 adulti di età pari o superiore a 45 anni che presentavano sia nefropatia che diabete. I ricercatori hanno quindi utilizzato modelli di regressione logistica per misurare l’associazione tra i comportamenti di gestione del diabete, come il controllo glicemico, le visite mediche, l’uso di insulina, gli esami oculistici, le cadute e ricadute.
Di tutta la popolazione dello studio, il 50,4% ha subito una caduta. Di questi, il 50% ha riportato un infortunio correlato alla caduta.
I ricercatori hanno scoperto che l’uso corrente di insulina (OR = 0,62, IC 95%, 0,40-0,96) e la frequentazione di una classe di autogestione del diabete hanno ridotto il rischio di caduta (OR = 0,58; IC 95%, 0,37-0,92).
“Un’altra scoperta interessante è stata che l’autocontrollo dei piedi per piaghe da piede diabetico era associato a un ridotto rischio di caduta”, ha detto Horton. “Le piaghe del piede sono associate a cadute perché tendi a cambiare la tua andatura e il modo in cui cammini può anche influenzare l’oscillazione posturale e portare a cadute. Questa scoperta ha senso perché le persone che sono più inclini alle piaghe stanno andando a controllare i loro piedi più spesso “.
Infine, Horton era inizialmente sorpreso dal fatto che, invece di aumentare il rischio di infortuni legati a cadute, la partecipazione all’attività fisica fosse in realtà un fattore protettivo. “L’esercizio può aiutare con la matrice ossea, quindi forse è per questo che i pazienti attivi sono a rischio ridotto di lesioni e fratture legate alla caduta”.
“Anche se non possiamo provare alcun causa-effetto diretto per questi comportamenti, vediamo le correlazioni”, ha concluso Horton. “Sono necessari più studi, in particolare di controllo randomizzati.”
Riferimento:
Horton B, et al. I comportamenti di gestione del diabete sono associati a un ridotto rischio di caduta tra i pazienti con malattia renale. Presentato a: National Kidney Foundation Spring Clinical Meetings; 8-12 maggio 2019; Boston.