I principali eventi della vita influenzano il livello di attività fisica, possono avere un impatto negativo sulla salute del cuore

• Eventi importanti della vita, tra cui l’ingresso a scuola, il primo lavoro, la nascita di un figlio, il matrimonio o il ritiro dal lavoro, possono influenzare in modo significativo il livello di attività fisica di una persona.
• Gli individui con livelli di istruzione inferiori, che vivevano da soli, che non hanno accesso a uno spazio esterno sicuro, i neri americani, alcuni membri della comunità LGBTQ+ e le donne incinte o neogenitori sono identificati come potenzialmente suscettibili a livelli inferiori di attività fisica in generale o durante importanti eventi della vita.
• I pazienti e gli operatori sanitari dovrebbero impegnarsi in più conversazioni sull’esercizio fisico e sui modi per rimanere attivi, specialmente durante i principali eventi e transizioni della vita.

Iniziare una nuova scuola o un nuovo lavoro, avere un bambino o andare in pensione sono eventi importanti della vita che influiscono in modo significativo sul livello di attività fisica di una persona , il che può portare a una salute cardiaca peggiore. Gli individui e gli operatori sanitari devono essere proattivi nell’affrontare questo problema, secondo le linee guida di una nuova dichiarazione scientifica dell’American Heart Association pubblicata oggi sulla rivista di punta dell’Associazione Circulation . Una dichiarazione scientifica è un’analisi esperta della ricerca attuale e può informare le linee guida future.

La dichiarazione, intitolata “Supporto all’attività fisica nei pazienti e nelle popolazioni durante gli eventi e le transizioni della vita”, si concentra sulla necessità di comprendere meglio come i cambiamenti della vita influenzano i livelli di attività fisica e cosa si può fare per aiutare le persone a mantenere una buona salute del cuore durante le transizioni della vita. I membri del gruppo che scrivono la dichiarazione notano che, poiché il comportamento sedentario è un fattore di rischio emergente per le malattie cardiovascolari , è importante riconoscere come i livelli di attività fisica possono influire sulla salute durante i principali eventi e transizioni della vita. La dichiarazione fornisce anche una guida agli operatori sanitari per identificare, indirizzare e promuovere l’attività fisica regolare per i pazienti che stanno vivendo cambiamenti significativi nella loro vita. Sono inoltre esplorate le opzioni per gli interventi a livello di comunità per promuovere l’attività fisica.

“Alcuni eventi e transizioni della vita possono segnare l’inizio e la fine di diverse fasi della vita di una persona e questi cambiamenti di vita possono portare a periodi di minore attività fisica e comportamenti di vita più sedentari. L’attività fisica è un importante comportamento salutare per il cuore e stare troppo seduti e inattivi non fa bene”, ha affermato il presidente del gruppo di scrittura Abbi D. Lane-Cordova, Ph.D., FAHA, assistente professore in scienze motorie presso l’Arnold School of Public Health presso la University of South Carolina in Columbia South Carolina. “Questo è un argomento particolarmente importante in questo momento perché, oltre agli altri grandi eventi della vita, la pandemia di COVID-19 è un’altra interruzione della routine quotidiana e dei livelli di attività di tutti”.

L’ American Heart Association raccomanda alla maggior parte degli adulti di partecipare ad almeno 150 minuti a settimana di attività aerobica di intensità moderata o 75 minuti a settimana di attività aerobica vigorosa, o una combinazione di entrambi, preferibilmente distribuita durante la settimana. I bambini e gli adolescenti di età compresa tra 6 e 17 anni dovrebbero svolgere ogni giorno almeno 60 minuti di attività fisica di intensità da moderata a vigorosa.

Secondo l’iniziativa “Healthy People 2020” dell’Ufficio per la prevenzione delle malattie e la promozione della salute dei Centri statunitensi per il controllo e la prevenzione delle malattie, solo 1 adolescente su 5 (20%) e circa 1 adulto su 4 (24%) negli Stati Uniti hanno raggiunto regolarmente il livello raccomandato livelli di attività fisica negli ultimi anni. Sebbene questi tassi siano bassi su tutta la linea, i dati suggeriscono che questi numeri potrebbero cambiare in modo significativo durante un importante evento della vita o una transizione. Il gruppo di scrittura ha esaminato i dati su 17 diversi eventi della vita o transizioni e ha trovato prove di livelli di attività ridotti durante nove eventi:

• Inizio di una nuova scuola (elementari, medie, superiori o università) – ogni evento di vita distinto;
• un primo lavoro o un cambio di carriera;
• un matrimonio o un’unione civile;
• gravidanza;
• genitorialità;
• la pensione; o
• trasferirsi in una struttura di assistenza a lungo termine.

Il gruppo di scrittura ha anche valutato gli effetti dei principali cambiamenti di vita su vari sottogruppi all’interno della popolazione statunitense per identificare le persone più bisognose di sostegno durante le transizioni della vita. Le persone più a rischio per un’attività fisica significativamente inferiore durante i cambiamenti di vita includono:

• individui con livelli di istruzione inferiori;
• coloro che vivevano da soli durante le chiusure iniziali dei locali per il COVID-19;
• coloro che non avevano accesso sicuro allo spazio esterno per l’esercizio e l’attività fisica; e
• donne durante la gravidanza e la genitorialità.

Il “modello socioecologico”, che comprende contributori individuali, sociali, ambientali e politici, è stato il quadro utilizzato per esaminare numerosi fattori che hanno influenzato i livelli di attività fisica.

L’analisi ha rilevato che i fattori generali che influenzano i livelli di attività fisica tra i giovani (<18 anni di età) a livello individuale includono:

• Genere;
• età;
• coordinazione motoria;
• tempo fuori;
• preferenze di attività fisica
• immagine del corpo;
• barriere percepite;
• coinvolgimento negli sport scolastici; e
• educazione fisica.

A livello interpersonale, i giovani sono stati influenzati dal loro peso e dai livelli di attività fisica, e dal livello di istruzione dei loro genitori. Gli influencer ambientali per i giovani includevano i tassi di criminalità del quartiere, la percezione della sicurezza, la pedonabilità, la vicinanza e l’accesso ai programmi scolastici e alle strutture ricreative. Anche le restrizioni legate al COVID-19 e gli ordini di soggiorno a casa sono stati correlati ai cambiamenti nell’attività fisica nei giovani e Lane-Cordova ha notato che sarà importante considerare più dati in questo settore.

L’analisi dei livelli di attività fisica per gli adulti (18+ anni) ha rilevato che i singoli influencer includevano:

• i benefici per la salute percepiti dell’esercizio;
• storia e intenzione di esercitare;
• autoefficacia/fiducia nel raggiungimento degli obiettivi;
• godimento; e
• livelli di stress inferiori.

Le norme sociali e culturali hanno influenzato gli adulti sia negativamente che positivamente, mentre gli influencer ambientali hanno incluso la vicinanza e l’accesso alle strutture ricreative e agli spazi verdi, i trasporti, la pedonabilità del quartiere e la comodità.

La ricerca specifica sui fattori che influenzano l’attività fisica durante le transizioni della vita è meno solida, quindi la dichiarazione suggerisce sforzi futuri per identificare i fattori socioecologici che possono aiutare a sostenere l’esercizio di routine. Esempi di questi fattori includono strade più sicure per pedoni e ciclisti, programmi rail-to-trails e ammodernamenti dei parchi. Il gruppo di scrittura propone politiche di salute pubblica per implementare questi cambiamenti infrastrutturali che aiuterebbero a garantire il supporto per l’attività fisica durante i principali eventi della vita.

La dichiarazione suggerisce anche strategie pratiche per gli operatori sanitari per supportare i livelli di attività fisica di routine durante i principali eventi e transizioni della vita. Gli operatori sanitari possono valutare l’attività fisica ponendo alcune domande come parte della raccolta dei parametri vitali durante una visita sanitaria di routine. Un breve strumento di screening delle domande per le risposte individuali dei pazienti può essere un’opzione a basso costo in un ambiente clinico per valutare i livelli di attività fisica e il supporto necessario. Per l’uso quotidiano del paziente, il gruppo di scrittura suggerisce una tecnologia indossabile semplice e disponibile in commercio come pedometri o accelerometri per monitorare i livelli e i cambiamenti di attività fisica. Semplici metriche come l’aggiunta di 1.000 passi al giorno per aumentare i livelli di attività fisica quotidiana possono portare a migliori benefici per la salute.

“È importante mantenere o migliorare l’attività fisica quando si verificano eventi importanti della vita, che è spesso un momento in cui l’esercizio è più necessario”, ha affermato Lane-Cordova. “Ci sono tanti modi in cui le persone possono farlo. Potrebbero pianificare attività familiari che comportano esercizio fisico, utilizzare video o siti Web gratuiti per esercitarsi a casa o fare pause in piedi durante il lavoro. Le cose più importanti sono essere consapevoli dell’impatto positivo sulla salute e cardiovascolare dell’attività fisica e fare lo sforzo di muoversi”.

La dichiarazione suggerisce che gli operatori sanitari hanno un ruolo importante da svolgere quando si tratta di aprire la conversazione sui livelli di attività fisica con i loro pazienti. Il gruppo di scrittura raccomanda agli operatori sanitari di concentrarsi sulla compassione e sulla comprensione. Dato che i medici di base possono non avere il tempo e le risorse necessari per il supporto di follow-up, i medici possono cercare di espandere i ruoli degli altri membri del team di assistenza clinica, inclusi infermieri, assistenti medici e coach della salute o dello stile di vita.

La dichiarazione menziona anche la consulenza comportamentale come un altro mezzo per fornire supporto per l’attività fisica durante le principali transizioni o eventi della vita. Ci sono numerosi benefici per la salute mentale e fisica derivanti dall’avvio e dal mantenimento di un’attività fisica regolare durante i principali eventi e transizioni della vita. Sollecitare un’attività fisica regolare insieme all’offerta di compassione ed empatia supporta la salute fisica e mentale durante i periodi difficili.

Il gruppo di redazione della dichiarazione rileva che gli operatori sanitari possono essere un’importante fonte di incoraggiamento. Fare riferimento ai risultati passati può aumentare la fiducia di un paziente nella sua capacità di incorporare un’attività fisica regolare nella sua routine quotidiana. Il colloquio motivazionale può essere accolto meglio durante le transizioni e gli eventi della vita rispetto a un approccio educativo più tradizionale durante le transizioni e gli eventi della vita. E una varietà di professionisti sanitari, come assistenti medici e coach per la salute o lo stile di vita, può aiutare a fornire consulenza sull’attività fisica.

Il gruppo di scrittura ha affermato che è fondamentale “guardare oltre l’ambiente sanitario e coinvolgere organizzazioni, comunità, luoghi di lavoro, comunità religiose e strutture di vita assistita per promuovere l’attività fisica”. La dichiarazione fornisce un elenco di risorse per gli individui e gli operatori sanitari, molte delle quali sono gratuite e online.
Le future aree di ricerca dovrebbero includere migliori sforzi di sorveglianza per valutare l’attività fisica, il comportamento sedentario e la corrispondente salute e benessere generale, in particolare tra le popolazioni a rischio e meno servite, secondo il gruppo di scrittura. Sono inoltre necessarie maggiori informazioni per caratterizzare in modo efficace l’impatto degli eventi della vita e delle transizioni sul comportamento sedentario, soprattutto in considerazione del crescente numero di prove che troppo stare seduti è associato a risultati di salute peggiori. Infine, la dichiarazione evidenzia la necessità di sviluppare e testare interventi che si rivolgono specificamente agli eventi della vita e alle transizioni legate al calo dei livelli di attività fisica.

I coautori sono il vicepresidente Bethany Barone Gibb, Ph.D., FAHA; Gerald J. Jerome, Ph.D., FAHA; Amanda E. Paluch, Ph.D.; Eduardo Esteban Bustamante, Ph.D.; Michael J. LaMonte, Ph.D., MPH, FAHA; Russel R. Pate, Ph.D.; R. Glenn Weaver, Ph.D.; e Kashica J. Webber-Ritchey, Ph.D., MHA, RN Le rivelazioni degli autori sono elencate nel manoscritto.