Elevata esposizione a traumi, ansia osservata nei bambini con diabete di tipo 1
Condizioni psichiatriche come l’esposizione a traumi, disturbo da stress post-traumatico, depressione, disturbi d’ansia e ideazione suicidaria sono frequenti tra i bambini con diabete di tipo 1 e possono influenzare l’autogestione della malattia, lo mostrano i dati.
“Il nostro studio ha rilevato tassi allarmanti di esposizione traumatica (66%) e sintomi di disturbo da stress post-traumatico (38%) tra i bambini con diabete di tipo 1”, Rishi Raj, MD, FACP, direttore della divisione di endocrinologia, diabete e metabolismo e un’aggiunta membro della facoltà presso l’Università di Pikeville – Kentucky College of Osteopathic Medicine, ha detto a Il Mio Diabete. “L’esposizione al trauma più comune è stata la lesione accidentale (28%) e lo stress medico traumatico (22,2%). Circa un quarto dei bambini ha riferito di idee suicide, il 30% ha riferito sintomi di ansia e il 7% ha avuto depressione”.
I dati hanno dimostrato che i fattori psichiatrici possono influenzare negativamente l’autogestione del diabete e l’HbA1c tra bambini e adolescenti, hanno scritto Raj e colleghi su Diabetes Spectrum . Tuttavia, si sa meno su come l’esposizione al trauma e i sintomi del disturbo da stress post-traumatico possano influenzare il diabete di tipo 1.
In uno studio trasversale monocentrico, Raj e colleghi hanno analizzato i dati di 99 bambini e adolescenti con diabete di tipo 1 sottoposti a questionari di screening psichiatrico standard durante le visite cliniche (età media 14 anni; 51,5% ragazze). L’obiettivo di HbA1c è stato definito come inferiore al 7%; è stata anche valutata la frequenza del monitoraggio della glicemia. I ricercatori hanno utilizzato i test esatti di Fisher per valutare le relazioni tra trauma, disturbo da stress post-traumatico, ansia e frequenza di monitoraggio della glicemia e l’analisi della varianza per esaminare le differenze di gruppo tra HbA1c e la presenza di ideazione suicidaria.
All’interno della coorte, i dati del questionario hanno mostrato che il 38,4% aveva sintomi di trauma e compromissione funzionale relativi al PTSD. I tassi di trauma secondario a lesioni accidentali, stress medico traumatico, disastri naturali e testimonianze di violenza familiare sono stati rispettivamente del 28,3%, 22,2%, 10,1% e 6,1%.
Né il disturbo da stress post-traumatico ( P = 0,546), l’ansia ( P = 0,337) né i sintomi di depressione ( P = 0,697) sono stati associati alla frequenza del monitoraggio della glicemia. Tuttavia, le sottoscale per l’evitamento scolastico significativo ( P = .023) e i disturbi d’ansia generalizzati ( P = .032) erano associate alla frequenza del monitoraggio della glicemia.
I bambini che hanno riportato ideazione suicidaria avevano una media di HbA1c più alta rispetto a quelli che non hanno riportato ideazione suicidaria (media HbA1c, 8,9% vs 8,3%; P = 0,047).
“Il nostro studio fornisce ulteriore supporto per la gestione del diabete pediatrico per includere un team multidisciplinare di assistenti sociali, psicologi o psichiatri per lo screening di routine, la gestione delle condizioni psichiatriche sottostanti e il coordinamento delle cure con endocrinologi e altri specialisti del diabete”, Amy Lynn Meadows, MD, MHS, il La dottoressa Laurie L. Humphries Endowed Chair in psichiatria infantile presso l’Università del Kentucky College of Medicine, ha detto a Il Mio Diabete. “Se confrontato con gli obiettivi di trattamento definiti dalle linee guida dell’American Diabetes Association, solo l’11% dei bambini con diabete di tipo 1 ha raggiunto gli obiettivi glicemici e solo il 40% dei partecipanti controllava la glicemia quattro volte al giorno”.
I ricercatori hanno scritto che gli operatori sanitari che lavorano con bambini, adolescenti e giovani adulti con diabete di tipo 1 dovrebbero chiedere informazioni su esperienze di vita stressanti e sintomi psichiatrici e indirizzare i giovani a interventi appropriati per ottimizzare la cura del diabete.
Fonte:
Raj R, et al. Diabete Spectr . 2021;doi:10.2337/ds21-0024.