Il CGM previene il deterioramento glicemico negli adulti con diabete di tipo 2 trattati con insulina

Secondo i risultati dello studio, gli adulti con diabete di tipo 2 trattati con insulina che iniziano il monitoraggio continuo del glucosio mantengono meglio la loro HbA1c rispetto a quelli che non usano CGM.

“L’inizio del CGM è stato associato a un netto miglioramento del controllo glicemico (HbA1c inferiore di 0,3 punti) in questa coorte osservazionale di pazienti trattati con insulina con diabete di tipo 2 che utilizzavano l’automonitoraggio della glicemia, avevano HbA1c < 8% e nessun recente grave ipoglicemia” , hanno scritto Andrew J. Karter, PhD , ricercatore senior presso la Divisione di ricerca della Kaiser Permanente della California settentrionale a Oakland, in California, e colleghi in uno studio pubblicato su Diabetes Technology & Therapeutics . “Questo beneficio netto è stato in gran parte attribuibile al significativo deterioramento del controllo glicemico tra i non iniziatori piuttosto che al miglioramento del controllo glicemico tra gli iniziatori CGM”.

I ricercatori hanno condotto uno studio di coorte retrospettivo su 17.422 adulti con diabete di tipo 2 trattati con insulina che usavano SMBG al basale, avevano un HbA1c inferiore all’8% e nessun caso recente di ipoglicemia grave. I partecipanti sono stati classificati come iniziatori CGM se hanno iniziato CGM dal 2015 al 2019 (n = 149). I restanti 17.273 pazienti che non hanno utilizzato la CGM sono serviti come gruppo di riferimento. I cambiamenti nell’HbA1c e nei tassi di ipoglicemia grave sono stati confrontati dai 12 mesi prima dell’inizio del CGM ai 12 mesi dopo l’inizio. Per il gruppo di riferimento, le variazioni di HbA1c e l’ipoglicemia grave sono state calcolate utilizzando una data assegnata casualmente come riferimento.

Tra coloro che hanno iniziato la CGM, l’HbA1c è diminuita dal 6,98% al basale al 6,92% dopo l’inizio della CGM. Tra coloro che non hanno utilizzato CGM, l’HbA1c è aumentata dal 7,1% al 7,42%. Dopo aver utilizzato la ponderazione della sovrapposizione e l’aggiustamento per le covariate, il gruppo CGM ha avuto un miglioramento di HbA1c maggiore di 0,3 punti percentuali rispetto al gruppo di riferimento (IC 95%, da –0,5 a –0,1; P = 0,004).

La prevalenza dei partecipanti con una HbA1c inferiore al 7% è aumentata tra gli utilizzatori di CGM dal 40,3% prima dell’inizio al 53,7% dopo l’inizio. Coloro che non hanno utilizzato CGM hanno avuto un calo della percentuale di partecipanti con HbA1c inferiore al 7% dal 35,1% al 33,2%. Non c’era alcuna differenza significativa nella prevalenza dei pazienti con una HbA1c inferiore all’8% tra i due gruppi. Il gruppo CGM aveva un minor numero di pazienti con una HbA1c superiore al 9% rispetto al gruppo di riferimento (1,4% vs 6,6%; P = .009).

“L’inizio del CGM potrebbe aver consentito ai pazienti di gestire meglio i loro comportamenti di insulina e salute rispetto al solo SMBG”, hanno scritto i ricercatori. “Ulteriori studi osservazionali da altre strutture sanitarie o studi randomizzati di CGM in pazienti ben controllati con diabete di tipo 2 dovrebbero essere condotti per confermare questi risultati osservazionali”.

Divulgazioni: Karter riferisce di aver ricevuto sovvenzioni da Dexcom, dal National Institute of Diabetes and Digestive and Kidney Diseases, dal National Institute on Aging, dalla National Library of Medicine e dal Patient-Centered Outcomes Research Institute. Si prega di consultare lo studio per le informazioni finanziarie rilevanti di tutti gli altri autori.