La procedura endoscopica di un’ora potrebbe eliminare la necessità di insulina per il diabete di tipo 2?
Una procedura che utilizza impulsi elettrici controllati per indurre cambiamenti nel rivestimento della prima parte dell’intestino tenue potrebbe consentire ai pazienti con diabete di tipo 2 di interrompere l’assunzione di insulina e mantenere comunque il controllo glicemico, secondo a uno studio preliminare first-in-human che sarà presentato alla Digestive Disease Week® (DDW) 2023.
“Il potenziale per il controllo del diabete con un singolo trattamento endoscopico è spettacolare”, ha affermato Celine Busch, ricercatrice principale dello studio e dottoranda in gastroenterologia presso l’Amsterdam University Medical Center. “Uno dei maggiori vantaggi di questo trattamento è che una singola procedura endoscopica ambulatoriale fornisce il controllo glicemico, un potenziale miglioramento rispetto al trattamento farmacologico, che dipende dai pazienti che assumono i farmaci giorno dopo giorno”.
Più di 700 milioni di persone hanno il diabete nel mondo, e oltre il 90% di loro ha il diabete di tipo 2. Il diabete di tipo 2 si sviluppa più spesso nelle persone di età superiore ai 45 anni, ma sempre più bambini, adolescenti e giovani adulti lo stanno sviluppando. I farmaci per abbassare il glucosio possono essere costosi e l’iniezione di insulina ha diversi effetti collaterali, incluso il rischio di ipoglicemia e aumento di peso.
In questo studio in fase iniziale, 14 pazienti sono stati sottoposti a una procedura endoscopica in cui impulsi elettrici alternati sono stati inviati al duodeno, una porzione del rivestimento dell’intestino tenue appena sotto lo stomaco. Dopo la procedura di un’ora, i pazienti sono stati dimessi lo stesso giorno e poi sottoposti a una dieta liquida a controllo calorico per due settimane. I pazienti hanno quindi iniziato a prendere semaglutide, un medicinale per il diabete, titolando fino a 1 mg a settimana.
Semaglutide da solo a volte consente ai pazienti con diabete di tipo 2 di interrompere l’assunzione di insulina, ma solo in circa il 20% dei casi, ha affermato Busch. In questo studio, 12 pazienti su 14, ovvero l’86%, hanno mantenuto un buon controllo glicemico senza insulina per un anno, suggerendo che il miglioramento è correlato alla procedura e non solo al semaglutide. Gli autori stanno iniziando a lavorare su uno studio controllato randomizzato in doppio cieco per testare questi risultati.
“Mentre la terapia farmacologica è ‘controllo della malattia’, riduce solo la glicemia alta fintanto che il paziente continua a prendere il farmaco”, ha affermato Jacques Bergman, MD, PhD, ricercatore principale dello studio e professore di endoscopia gastrointestinale presso l’Amsterdam University Medical Centro. “Questa procedura ‘modifica la malattia’ in quanto inverte la resistenza del corpo alla propria insulina, la causa principale del diabete di tipo 2”.
Precedenti ricercatori hanno esplorato l’impatto dell’ablazione, utilizzando il calore per modificare il rivestimento dell’intestino tenue, dopo aver osservato che i pazienti sottoposti a bypass gastrico hanno sperimentato un miglioramento del controllo dell’insulina subito dopo l’intervento, anche prima che si verificasse qualsiasi perdita di peso, indicando che il bypass di questa porzione di l’intestino tenue svolge un ruolo nel controllo glicemico nel diabete di tipo 2.
I ricercatori hanno ipotizzato che l’esposizione cronica a una dieta ricca di zuccheri e ad alto contenuto calorico si traduca in un cambiamento ancora sconosciuto in questa porzione dell’intestino tenue, rendendo il corpo resistente alla propria insulina, ha detto Busch. I ricercatori ritengono che il ringiovanimento del tessuto in questa parte dell’intestino migliori la capacità del corpo di rispondere alla propria insulina, in particolare nei pazienti con diabete di tipo 2 i cui corpi producono ancora insulina.
Lo studio è stato interamente finanziato da Endogenex, una società con sede nel Minnesota che possiede la tecnologia utilizzata per la procedura endoscopica. Il dottor Bergman fa parte del comitato consultivo di Endogenex.
Dettagli presentazione DDW
Il Dr. Busch presenterà i dati dello studio “Ricellularizzazione tramite terapia di elettroporazione (ReCET) combinata con GLP1ra per sostituire la terapia insulinica nei pazienti con diabete di tipo 2: risultati a sei mesi dello studio EMINENT”, abstract 1272, martedì, 9 maggio, alle 16:22 CDT. Per ulteriori informazioni sugli studi in primo piano, nonché un programma di disponibilità per i ricercatori in primo piano, visitare www.ddw.org/press .