L’A1C aumenta o diminuisce a causa di problemi relativi a globuli rossi, emoglobina, bilirubina e uso di integratori.
Gli uomini saggi imparano dagli errori degli altri uomini; gli sciocchi insistono nell’imparare dai propri. ~ Proverbio albanese
9 fattori indesiderati che influenzano il test HbA1C
Qualsiasi variazione dei globuli rossi (o degli eritrociti) o dell’emoglobina può causare errori di hba1c. A1C può essere incrementato o decrementato da vari fattori; questi sono:
- La diminuzione o l’aumento degli eritrociti (RBC) riduce o aumenta, rispettivamente, l’A1C.
- Varianti dell’emoglobina – Il tratto S dell’emoglobina colpisce circa l’8% degli afroamericani. Il tratto dell’emoglobina C colpisce circa il 3% degli afroamericani. Il tratto dell’emoglobina E colpisce dal 10% a oltre il 50% dei sud-est asiatici in California. È stato riportato che queste varianti di Hb influiscono su alcuni metodi di dosaggio dell’HbA1c. L’elevata emoglobina F ha un’associazione con le sindromi talassemiche, colpisce anche alcuni metodi di dosaggio.
- L’ipertrigliceridemia interferisce con alcuni metodi di dosaggio e ne aumenta il risultato.
- La bilirubina alta interferisce con alcuni metodi di dosaggio e aumenta il risultato.
- L’aspirina ha interferito con alcuni metodi di dosaggio e ha falsamente aumentato i risultati.
- L’abuso cronico di alcol produce un falso effetto.
- La splenectomia è una procedura chirurgica (asportazione parziale o completa della milza); questo solleva A1C.
- L’epatopatia cronica ha un falso A1C basso.
- L’assunzione di vitamina C ed E interferisce con alcuni metodi di dosaggio e riduce i risultati.
Un piccolo dubbio salva molti errori. ~ Proverbio albanese
Cause di una diminuzione degli eritrociti che dà un risultato A1C più basso:
- Anemia, talassemia o anemia emolitica e malattie del fegato,
- Emorragia o sanguinamento – abbondanti periodi mestruali nelle donne e ulcere allo stomaco,
- Emolisi (distruzione dei globuli rossi) – a causa di trasfusioni, lesioni dei vasi sanguigni o altre cause,
- Carenza di eritropoietina – dovuta a malattie renali, uremia (BUN superiore a 85 mg/dl) e nefropatia grave.
- Condizioni del midollo osseo – includono leucemia, mielomi multipli (tumore delle cellule plasmatiche) e linfoma (tumore del sangue).
- Le condizioni mediche che portano a un basso numero di globuli rossi includono cancro, artrite reumatoide, HIV/AIDS.
- Carenze nutrizionali, ferro, rame, acido folico e vitamina B6 e B12 possono influenzare il risultato.
- Alcuni farmaci, come i farmaci usati per la chemioterapia, cloramfenicolo, idantoine e chinidina.
- Idratazione
- Gravidanza
Cause di un aumento degli eritrociti (che dà A1C alto)
- Fumare sigarette
- Cardiopatia congenita
- Disidratazione (a causa di grave diarrea)
- Tumore del rene (carcinoma a cellule renali)
- Basso livello di ossigeno nel sangue (ipossia)
- Fibrosi polmonare
- Policitemia vera
- Farmaco: gentamicina, metildopa
Una volta riconosciute le interferenze A1C, quindi scegliere una forma alternativa di test. Questi test sono test delle proteine ??sieriche glicate (fruttosamina o albumina glicata). Aiuta a valutare meglio la glicemia. Sfortunatamente, i fattori che influenzano l’accuratezza dell’HbA1c non possono essere riconosciuti clinicamente.
Con quale frequenza dovresti fare un test A1C?
- Con pre-diabete si può controllare l’A1C una volta all’anno per monitorare la progressione del diabete di tipo 2.
- I diabetici di tipo 2 dovrebbero fare il test A1C almeno due volte all’anno se il livello di zucchero nel sangue è in un intervallo sano e stabile.
- Il diabete di tipo 2 con glicemia alta e in fase di modifica del trattamento dovrebbe avere un test A1C ogni tre mesi fino a quando la glicemia si stabilizza.
- Il diabete di tipo 1 dovrebbe controllare l’A1C trimestralmente.
Poiché il tuo A1C cambia nel corso dei mesi, controllarlo più spesso che trimestralmente è di utilità limitata o inutile.
Posso usare A1C per la diagnosi di pre-diabete e diabete?
- Il non diabetico sano ha un A1C inferiore al 5,7%
- Pre-diabete (maggiore possibilità di sviluppare il diabete) L’intervallo A1C è compreso tra 5,7 e 6,4%.
- Un livello A1C del 6,5% o superiore in due casi separati indica che hai il diabete.
Riferimento: A1C per lo screening e la diagnosi del diabete di tipo 2 nella routine. Clinical Practice Diabetes Care 2010 aprile; 33(4): 817-819.
Il test A1C per la diagnosi del diabete potrebbe portare a superare o perdere la diagnosi. Gli anziani, neri con una carenza di ferro e una predisposizione genetica all’alta glicazione, sono soggetti a diagnosi eccessive.