I ricercatori stanno rivisitando il loro parere sui relativi pericoli per la salute del cuore derivanti dai depositi molli e duri della placca aterosclerotica. I risultati di un nuovo studio condotto dai ricercatori presso l’Heart Medical Center Institute Intermountain possono essere un “cambio di gioco” per determinare chi è a rischio di un attacco di cuore, dicono.
L’idea che placca morbida è più probabile rottura e causare attacchi di cuore rispetto a depositi di calcio nelle arterie coronarie duri può essere sbagliata, secondo il nuovo studio presentato presso l’American College of Cardiology Scientific Sessions a Washington DC il 18 marzo.
L’aterosclerosi è causato quando la placca si accumula nelle arterie, determinandone il restringimento e indurimento.
“Abbiamo già pensato che la placca morbida lipidico-Laden ha più probabilità di rottura e di essere la causa di attacchi di cuore, ma sulla base della nostra nuova ricerca, è più la placca calcificata che sembra essere associata con eventi avversi cardiovascolari”, ha detto Brent Muhlestein, MD, uno dei gli autori dello studio e co-direttore della ricerca in cardiologia presso l’Heart Medical center Institute Intermountain a Salt Lake City.
I ricercatori dell’Intermountain Medical Center Heart Institute in precedenza avevano collaborato con la Johns Hopkins School of Medicine e il NHS. Gli scienziati hanno analizzato la composizione della placca da 224 pazienti che avevano il diabete, ma senza sintomi cardiaci.
Questa nuova ricerca riflette più i risultati a lungo termine dopo che i pazienti sono stati seguiti per una media di quasi sette anni per vedere se la composizione della loro placca aveva predetto che avrebbero avuto un evento cardiaco.
In questo studio, attraverso un’attenta valutazione quantitativa, la composizione della placca coronarica identificata nei soggetti attraverso la coronarografia TC è stata stratificata proporzionalmente in quantità di placca morbida, calcificata, e fibrosa poi confrontato con il rischio futuro di angina instabile, infarto o morte.
Inaspettatamente, una proporzionalmente maggiore quantità di placca calcificata prediceva l’aumento di eventi coronarici avversi, mentre la placca morbida non lo ha fatto, i ricercatori hanno rilevato.
Il dr. Muhlestein ha dichiarato che ulteriori studi sono necessari per verificare i risultati, ma quanto evidenziato dalla ricerca della sua squadra può rappresentare un potenziale cambiamento di paradigma. “Abbiamo bisogno di ulteriori conferme per valutare l’importanza del motivo per cui il punteggio del calcio coronarico è così predittivo”, ha detto.
Anche se un accumulo di calcio coronarico non va via, i medici possono trattare con successo il paziente in modo aggressivo con lr statine. Sanno che nessuno consegue calcio coronarico se non ha la placca, anche se non è stato visto, in modo che chiunque con il calcio coronarico si trova anche in aterosclerosi.
“E ‘un indicatore di malattia, non è un indicatore di rischio e pensiamo che sia forse un predittore molto importante”, ha detto il dottor Muhlestein, che ha notato come avere un punteggio di calcio uguale a zero è come avere una garanzia di cinque anni contro l’attacco di cuore – seppur con alti livelli di lipoproteina a bassa densità, noto anche come colesterolo LDL o cattivo.
“La scoperta potenzialmente potrebbe significare che molti pazienti non possono richiedere la terapia con statine, anche se hanno il colesterolo alto,” ha detto. “Forse possiamo trovare e identificarli. Se non c’è l’aterosclerosi, non c’è proposito di avere un attacco di cuore. Così il punteggio di calcio coronarico ci può consentire di ottenere un indicatore molto più efficace per selezionare chi trattiamo”.
Il passo successivo per i ricercatori è quello di completare il quadro con più scansioni per vedere se il risultato regge, il che renderà i risultati più robusti.