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Sapessi com’è strano ritrovarsi il 4 novembre a Bologna

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L’estate si ripiegava su sé stessa, un tiepido raggio di sole si specchiò nelle lacrime di Mafalda. Era il giorno dell’addio a Iacopo, addio doloroso ma inevitabile, ora i pensieri nella sua mente erano aggrovigliati e il tempo rideva di lei scivolando via. Avrebbe voluto afferrarlo e poi fermarlo per rivivere il fotogramma del suo incontro con quegli occhi profondi e misteriosi che le avevano fatto sussultare il cuore.

Ma il tempo non lo si può fermare, come lei non poté fermare il fragore dei battiti del cuore quando quegli occhi si specchiarono nei suoi. Ad occhi chiusi Mafalda percepiva il dolce profumo dei ricordi di quei giorni trascorsi con Iacopo, ma il suo cuore filtrava lacrime e l’assenza di lui era un freddo brivido che raggelava l’aria intorno a lei.

Aveva vissuto per un po’ in un angolo di paradiso ma la vita crudelmente le aveva ricordato che quell’amore poteva essere solo un amore sognato, due vite si erano incontrate per caso, nel tempo sbagliato però, per loro non era possibile vivere quell’amore come lo desideravano. Ora Mafalda era sola, camminava lentamente sulla battigia, le sue orme venivano cancellate dalle onde del mare che annunciava una tempesta.

Si fermò, …prese il biglietto che aveva scritto qualche ora prima, lo ripiegò con cura, una lacrima scivolò su di esso mentre lei si accingeva ad inserirlo in una piccola bottiglia che aveva portato con sé. Chiuse delicatamente con un tappo di sughero la bottiglia, scrigno del suo ultimo pensiero, guardò l’orizzonte dinanzi a sé e con immensa tristezza la gettò tra le onde.

Rimase per qualche minuto ad osservare il sollevarsi e l’immergersi della bottiglia, il suo cuore nel seguire quei movimenti accelerava e rallentava i battiti e il suo respiro a tratti pareva fermarsi; poi si girò e lentamente lasciò quella riva. Le lacrime ora scendevano copiose sul suo viso, nella sua mente erano scolpite le parole che aveva scritto in quel messaggio: – Siamo stati amore, ora saremo solo ricordo. Ti amerò per sempre.

(Racconto di Maria Giovanna Faraca – pubblicato nell’agosto 1975 sul periodico Intimità – su gentile concessione dell’autrice).

In realtà la stagione estiva prosegue eccome, nonostante le giornate si accorcino, il tempo invece non si arresta e di scadenze tratto sul finale del pezzo: Diabeteasy – meno 2 mesi alla data fissata per l’evento potete registrarvi per essere accreditati e poter partecipare all’incontro del 4 novembre qui nella pagina dedicata di Eventbrite.

Diabeteasy: un incontro coi ricercatori e medici diabetologi per saperne di più sui campi di intervento della ricerca scientifica volti a trovare la cura per il diabete tipo 1, e per come gestirlo al meglio nella vita quotidiana.

Tutto questo in occasione dei 10 anni di pubblicazioni online del blog Il Mio Diabete.



ADA aggiorna le linee guida sull’ipertensione nel diabete

Controllo pressione

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Per la maggior parte dei pazienti con diabete e ipertensione, una combinazione tra monitoraggio della pressione sanguigna clinico e a casa, un obiettivo BP inferiore a 140/90 mm Hg, un trattamento antiipertensivo individualizzato e una modifica dello stile di vita sono fondamentali per ridurre il rischio di malattie cardiovascolari aterosclerotiche , Insufficienza cardiaca e complicazioni microvascolari, secondo le nuove linee guida rilasciate dall’American Diabetes Association.

L’affermazione, redatta da nove esperti diabetologi per conto dell’ADA, aggiorna gli ultimi progressi in materia di assistenza, poiché l’associazione aveva pubblicato le precedenti  sull’argomento nel 2003. L’aggiornamento incorpora i risultati di recenti prove degne di nota BP, tra cui ACCORD, ADVANCE, SPRINT e la terapia ottimale per il trattamento in terapia ipertensiva (HOT), e include un nuovo algoritmo grafico aggiunto per il trattamento dell’ipertensione accertata nei pazienti diabetici.

“Ci sono un certo numero di nuovi risultati in questo documento”, ha detto  George Bakris, MD, professore di medicina e direttore del ASH Comprehensive Hypertension Center presso la University of Chicago Medicine e co-autore della dichiarazione. “C’è una raccomandazione per controllare la BP permanente nelle visite iniziali tra le persone con diabete onde valutare sia la funzione autonoma che l’esaurimento del volume potenziale. Mentre c’è una posizione forte per ottenere come obiettivo una BP inferiore a 140/90 mm Hg, e c’è una chiara raccomandazione per una BP di meno di 130/80 mm Hg una volta che il paziente capisce di avere un elevato rischio CV “.

Le analisi successive di un follow-up a lungo termine di ACCORD (ACCORDIAN) e di più meta-analisi in migliaia di pazienti suggeriscono che una BP inferiore a 140 mmHg mostra chiaramente una riduzione significativa degli eventi cardiovascolari e una rallentata progressione della nefropatia, Bakris afferma.

“Coloro che ottengono una BP inferiore a 130 mm Hg mostrano una ulteriore, seppur minore, riduzione degli eventi CVD, ma non degli eventi renali”, ha detto.

I piani di gestione dello stile di vita per abbassare la BP sono anche evidenziati nella linea guida e includono suggerimenti sulla perdita di peso, nutrizione e aumento dell’attività fisica. La dichiarazione descrive inoltre l’approccio consigliato per l’uso di farmaci nel trattamento dell’ipertensione nelle persone affette da diabete, che dipende dalla BP iniziale, dalla salute del rene, dalla risposta al trattamento e dagli effetti avversi.

Gli ACE inibitori non sono indicati – e non devono essere usati – negli adulti che sono normotensivi o hanno microalbuminuria, indipendentemente dal livello di BP del paziente, ha detto Bakris. E’ inevitabile l’inibizione del sistema renina-angiotensina (RAS) nelle persone con escrezione di albumina di almeno 300 mg al giorno che hanno l’ipertensione, ha detto, e vi è una raccomandazione per evitare una BP diastolica inferiore a 60 mm Hg.

“In quelli con ipertensione e meno di 300 mg di albuminuria, è indicata la terapia iniziale con un bloccante RAS, un bloccante dei canali di calcio o un diuretico simile a tiazide e quelli che sono almeno 20/10 mm Hg al di sopra dell’obiettivo BP Combinazioni di pillole singole di bloccanti RAS / bloccanti del canale di calcio o bloccanti / diuretici RAS “, ha detto Bakris.

La dichiarazione sottolinea che le donne con preesistente ipertensione o ipertensione gestazionale lieve (BP <160/105 mmHg) e nessuna evidenza di danno d’organo non devono essere trattati con i farmaci antipertensivi, in quanto non v’è alcun beneficio che superi chiaramente i potenziali rischi , hanno notato gli autori. Gli obiettivi di BP e le linee guida per la medicina includono anche per le pazienti in gravidanza con diabete che richiedono un trattamento per l’ipertensione.

La dichiarazione ha anche notato che non vi è alcuna prova che i farmaci per BP migliorino i risultati della salute nei pazienti con diabete ma senza ipertensione.

“Negli ultimi 2 decenni abbiamo visto una diminuzione della morbilità e della mortalità causate da malattie  CVD [aterosclerotiche] nei pazienti diabetici e le prove indicano che i progressi nel controllo della pressione sanguigna sono probabilmente la chiave di tali miglioramenti”, William T. Cefalu, MD, Capo scientifico, medico e ufficiale di missione per l’ADA, ha detto in un comunicato stampa. “Dato che si sono stati progressi clinici e farmacologici, è indispensabile che i medici, gli educatori e i pazienti diabetici rimangano al passo con le raccomandazioni più attuali di cura le quali possono portare a una migliore salute cardiovascolare per le persone diabetiche e, in ultima analisi, a scongiurare le complicazioni correlate “.

Il documento è pubblicato online in Diabetes Care



Il ruolo dei supermercati nelle scelte di prodotti con meno calorie: una via interessante esplorare

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I supermercati potrebbero aiutare i loro clienti a consumare meno calorie facendo piccole modifiche alle ricette dei prodotti alimentari di propria marca per ridurre le calorie contenute nell’articolo, senza pertanto notificare esplicitamente i consumatori, secondo uno studio pubblicato sull’International Journal of Behavioral Nutrition and Physical Activity. La cosiddetta riformulazione “silenziosa” del prodotto può essere una strategia promettente per la quale i rivenditori di alimenti potrebbero contribuire ad abbassare l’apporto calorico nella popolazione, suggeriscono ricercatori dell’Università di Copenaghen.

Il professor Jørgen Dejgaard Jensen, autore principale dello studio, ha dichiarato: “La riformulazione silenziosa dei prodotti non otterrà una drastica riduzione dell’apporto calorico nella popolazione, ma sembra che non vi siano dubbi sul fatto che possa ridurre l’assunzione di calorie e facendolo con un costo relativamente basso.”

I ricercatori hanno analizzato i dati di una riformulazione silenziosa di otto prodotti, condotta da una catena danese di vendita al dettaglio tra il marzo 2013 e il 2014. Il rivenditore ha apportato modifiche alle ricette della sua marca di maionese, yogurt di frutta, pane di segale con semi di zucca, pane, carote, panini a grani interi e muesli al cioccolato. Le etichette di fatto nutrizionali sono state aggiornate per riflettere i cambiamenti che non sono stati annunciati ai clienti.

I ricercatori hanno scoperto che per sei prodotti a quali erano state riviste le calorie riportate al ribasso, le vendite totali nella categoria – ad esempio ‘panini’ o ‘yogurt’ – erano scesi tra lo 0 e il 7 per cento dopo i cambiamenti. Alcuni clienti avevano scambiato il pane di segale riformulato e il cereale con cioccolato per alternative a calorie maggiori, il che aveva compromesso l’effetto calorico riducente della riformulazione per i generi di prodotti ‘cioccolato muesli’ e ‘pane’. Tuttavia, per la maggior parte degli articoli, tali effetti indiretti di sostituzione sono stati superati dall’effetto positivo della riformulazione.

Precedenti studi che hanno valutato simili interventi non hanno tenuto conto se i consumatori avevano scambiato i prodotti riformulati per altri della stessa categoria, ad esempio un tipo di cereale per un altro. Tuttavia, nel valutare l’efficacia delle riformulazioni dei prodotti, occorre tenere conto dei possibili cambiamenti nel comportamento dei consumatori per evitare di sovrastimare gli effetti nella salute pubblica di tali interventi, secondo i ricercatori.

Il professor Jensen ha dichiarato: “Le riformulazioni del prodotto esaminate nello studio possono essere considerate come modifiche” marginali “nelle ricette, mirate a mantenere il gusto e l’aspetto originario dei singoli prodotti. Ha indicato che attraverso una sequenza di riformulazioni marginali del prodotto, è possibile modificare in modo significativo le caratteristiche nutrizionali dei prodotti alimentari e mantenere ancora l’accettazione dei prodotti da parte dei consumatori “.

I ricercatori hanno anche studiato se le risposte comportamentali influenzerebbero il fatturato delle vendite al dettaglio. Hanno scoperto che l’impatto delle riformulazioni del prodotto sul fatturato di vendita del rivenditore è stato molto piccolo, il che indica che tali riforme possono essere effettuate a costi relativamente bassi per i dettaglianti

Il professor Jensen ha aggiunto: “La riformulazione dei prodotti alimentari è considerata come una delle varie misure per combattere l’aumento della prevalenza del sovrappeso e dell’obesità. I ??produttori di alimenti stanno sviluppando e commercializzando continuamente nuovi prodotto a ‘low calorie’, ‘low-fat’ eccetera. “Tuttavia, il potenziale nella promozione della salute di una riformulazione del prodotto più silenziosa è stata ampiamente ignorato nella ricerca. I nostri risultati suggeriscono che tale opzione nei prodotti a marchio della catena di supermercati possono essere efficaci nel ridurre il consumo di calorie da parte dei consumatori”.



Diabete tipo 1: siete alla ricerca di soddisfazione sessuale?

Couple in bed holding hands passionately

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Otto ottimi suggerimenti illustrati quest’anno nella prima conferenza nazionale sul tema negli adulti con diabete di tipo 1, svoltasi lo scorso mese negli USA. Il diabete e il sesso non si fanno buona compagnia, quindi speriamo che questi suggerimenti vi siano di aiuto per godere di una vita sessuale molto più soddisfacente, con o senza diabete.

  1. Prenditi cura della tua salute.

Il sesso è attività fisica. Stare bene è necessario per partecipare a pieno un po’ come quando si gioca a tennis o a basket quando sei stressato, affamato o stanco? Per partecipare appieno, dovreste essere al vostro meglio.

Mangiare sano ed essere riposati, cercare di mantenere il livello di glucosio nel sangue all’interno di una gamma equilibrata. Gli esperti suggeriscono inoltre che ognuno faccia ogni giorno attività di “flusso” .

Le attività di flusso impegnano così in modo da non perdere tempo e sentirsi meno stressati. Secondo Mihaly Csikszentmihalyi, autore di Finding Flow , ascoltare musica, fare puzzle, yoga, escursioni e altre attività di flusso, può aiutare a raggiungere uno stato di “concentrazione e divertimento senza sforzo”.

  1. Limitare l’alcol.

Bere e sesso sembrano l’accoppiata perfetta, ma troppo alcol può rendere più difficile nell’uomo raggiungere una buona erezione. Può anche determinare negli uomini e donne un minore interesse all’attività sessuale.

Nei diabetici, l’American Diabetes Association suggerisce che le donne limitino l’assunzione di alcool con un bicchiere al giorno e per gli uomini al massimo due al giorno. Una bevanda è uguale a un bicchiere di vino da 147 ml, birra da 354 ml o 29 ml di distillati (vodka, whisky, gin e simili).

  1. Non fumare.

Sia gli uomini che le donne hanno bisogno di una buona circolazione sanguigna per ottenere un sano orgasmo. Il fumo rende più difficile il flusso di sangue nell’area pelvica. Se fumi, prova a smettere.

  1. Utilizzare il lubrificante.

La secchezza vaginale, con il diabete è un problema comune legato all’età, può causare nella donna dolore durante il rapporto sessuale. Purtroppo, una volta che succede, potrebbe ripetersi durante i successivi rapporti sessuali e provocare un ulteriore disagio.

Tenete un tubetto di lubrificante vaginale vicino al vostro letto, in modo da poterlo afferrare facilmente. Il genere varia. Alcuni sono profumati, aromatizzati, riscaldanti e altro ancora. Ne puoi provare diversi.

Se la secchezza vaginale continua ad essere un problema, chiedi al tuo ginecologo ulteriori opzioni.

  1. Se si soffre di disfunzione erettile, non rinunciare all’impiego delle pillole.

Contrariamente a ciò che gli annunci su internet dicono, le pillole che trattano la disfunzione erettile (ED), come Viagra, Levitra, Cialis e Stendra non funzionano per tutti gli uomini. Di fatto, lavorano solo per metà degli uomini con diabete.

Se si provano le pillole ED e si hanno ancora problemi di erezione, non arrenderti. Hai molte altre opzioni, tra cui pompe, iniezioni peniche, supposte, manicotti penali, trattamenti a base di testosterone e persino impianti.

E per tutte queste opzioni occorre sempre parlarne con il proprio andrologo: è lui che prescrive i trattamenti appropriati in base alle tue condizioni di salute, specie cardiovascolari.

  1. Non atteggiarti

Non aspettarti che il tuo partner legga la tua mente. Usa la lingua “io” e non la lingua “tu” per comunicare le tue esigenze, desideri e preferenze, dentro e fuori della camera da letto. Le lettere “I” condividono sentimenti e “ti” attaccanoi e spingono gli individui a chiudersi.

Esempi di lingua “io”: “Mi sento così rilassato quando massaggi i piedi”. “Mi sento preoccupato quando non mi chiami”.

Esempi di lingua “Tu”: “Devi smetterla di toccarmi così.” “Non mi hai più abbracciato”.

  1. Prenditi il tuo tempo.

Gli uomini sono dei microonde e le donne sono pentole da crock. La maggior parte degli uomini si avvia rapidamente sessualmente, mentre la maggior parte delle donne ha bisogno di tempo supplementare.

Quindi, cercare di prendere le cose lentamente. Portate all’intimità con testi romantici, passeggiate nel parco, complimenti e abbracci amorosi.

  1. Lavora sulla tua relazione.

Molti uomini e donne hanno difficoltà a rispondere sessualmente quando la loro relazione intima è rimarcata. Il terapeuta in un paio di occasioni può aiutare te e il partner a comunicare in modo più efficace.

Chiedere al vostro medico curante o leader religioso di suggerire qualcuno che vi possa aiutare. Puoi anche cercare un terapeuta matrimoniale e familiare nella tua zona. Godete!



In camera c’è posto?

L’ossigenoterapia iperbarica migliora la sopravvivenza a lungo termine nei diabetici con ulcere croniche del piede diabetico rappresenta una modalità di trattamento sistemico con alta pressione di ossigeno. Questa forma terapeutica è data in camere iperbariche. Uno dei risultati positivi di tale trattamento è che si ha un incremento della concentrazione di ossigeno nel tessuto, e più tardi probabilmente porta ad avere qualche effetto benefico nella funzione microvascolare.”

La terapia con ossigeno iperbarico sembra migliorare la sopravvivenza di 6 anni in pazienti con diabete e ulcere del piede croniche”, ma l’applicazione nella gestione clinica di tale protocollo nella routine dei processi sanitari ha qualche difficoltà.

le patologie riconosciute come trattabili con terapie basate sull’ossigenoterapia iperbarica sono molteplici e investono una porta della popolazione assistita, ad esempio:

• Malattie da decompressione subacquea

• Embolia gassosa arteriosa

• Intossicazione da monossido di carbonio

• Gangrena gassosa e infezioni necrosanti progressive

• Ulcere a lenta guarigione nel paziente diabetico

• Ulcere a lenta guarigione nel paziente non diabetico

• Traumi complessi, esposti con ferite lacero-contuse e ischemia elo sindrome compartimentale

• Lembi peduncolati cutanei, fascio-cutanei e mio-cutanei compromessi

• Ostiomielite cronica rarefatta, otite esterna

• Osteonecrosi asettica o vascolare

• Osteonecrosi della mandibola, ulcera radionecrotica e proctite post-attinica

• Ipoacusia improvvisa

Le camere iperbariche presenti e accessibili sul territorio nazionale sono sulla carta in ampio numero, sia nelle strutture pubbliche che private convenzionate (per la quasi totalità), ma essendo la domanda elevata e i tempi della terapia lunghi (si resta chiusi in camera per novanta minuti) mettono i presidi sanitari su livelli di attenzione, in particolare proprio per via dell’incremento dei casi di piede diabetico.



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Diabete

Il diabete tipo 1 sul groppone da un giorno o 54 anni? Non perdere la fiducia e guarda avanti perché la vita è molto di più, e noi siamo forti!
Non sono un medico. Non sono un educatore sanitario del diabete. Non ho la laurea in medicina. Nulla in questo sito si qualifica come consulenza medica. Questa è la mia vita, il diabete – se siete interessati a fare modifiche terapeutiche o altro al vostra patologia, si prega di consultare il medico curante di base e lo specialista in diabetologia. La e-mail, i dati personali non saranno condivisi senza il vostro consenso e il vostro indirizzo email non sarà venduto a qualsiasi azienda o ente. Sei al sicuro qui a IMD. Roberto Lambertini (fondatore del blog dal 3/11/2007).

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