Il dottor Benjamin U. Nwosu, ha sviluppato un nuovo prezioso strumento nella battaglia contro il diabete di tipo 1, secondo uno studio pubblicato il 1 maggio da PLoS One .
Lo strumento consente ai medici di prevedere se i bambini con una nuova diagnosi di tipo 1 diabete sperimenteranno una temporanea, ma benefica, parziale remissione clinica durante i loro primi mesi di trattamento. I pazienti non entreranno nella cosiddetta ” luna di miele fase” potranno quindi essere attentamente monitorati e trattati in modo appropriato per evitare le complicanze a lungo termine associate con una non remissione.
“Il nostro lavoro è il primo a emergere con un modello predittivo per non remissione”, ha detto il dottor Nwosu, professore associato di pediatria. “Questo dà la possibilità per i medici di identificare i pazienti che difficilmente hanno una temporanea remissione, e poi iniziare a garantire un normale o vicino al normale profilo di glucosio nei primi mesi di trattamento del diabete di tipo 1”.
Lo studio ha integrati marker clinici semplici e facilmente accessibili nella non remissione e convalidati rispetto alla la definizione gold standard di remissione clinica parziale, che è un livello di emoglobina A1c insulino-dose aggiustata di 9 o meno. Recenti ricerche hanno stabilito che questa misura conferma i pazienti entrati nella fase di luna di miele, i quali sono in grado di fare un po’ di insulina in proprio e i loro livelli di glucosio nel sangue sono nei pressi della normalità o normali per un periodo che va da tre mesi a un anno dopo l’inizio del trattamento.
Prima di questo accorgimento definitivo, è stato assunto in modo non corretto che tutti i pazienti con diabete di nuova diagnosi di tipo 1 avessero sperimentato una parziale remissione clinica.
“Usando questa definizione, gold-standard, abbiamo scoperto che il 57 per cento dei nostri pazienti non ha avuto una fase di luna di miele”, ha detto Nwosu. “Ciò significa che la metà della popolazione di bambini e adolescenti con diagnosi di diabete di tipo 1 sono destinati a i risultati scadenti con complicanze a lungo termine.”
Precedenti ricerche hanno confermato che le persone che non hanno esperienza parziale di remissione clinica richiedono dosi più elevate di insulina nel lungo periodo e con maggiori probabilità di soffrire di complicazioni legate al diabete gravi, tra cui la cecità e problemi cardiovascolari più tardi nella vita.
“In passato, gli endocrinologi lasciavano che i pazienti avessero forti livelli di zucchero nel sangue nei primi anni della malattia sul presupposto che ogni paziente stava attraversando la fase di luna di miele e non vi era alcuna necessità di rafforzare il controllo glicemico in una particolare sottoinsieme di pazienti “, ha detto Nwosu. “Ma ora sappiamo che coloro che non entreranno nella fase luna di miele al momento della diagnosi iniziale richiederanno un più stretto controllo della glicemia per evitare che la fase primaria di iperglicemia li prepari per un aumentato rischio di complicanze a lungo termine decenni più tardi.”
Il modello predittivo sviluppato e verificato per Nwosu e colleghi del centro del diabete di eccellenza al UMMS comprende vari parametri che sono si sono resi associato con non remissione: sangue bicarbonato inferiore a 15 mg / dL; 5 anni di età o più giovani; genere femminile; e la presenza di tre o più autoanticorpi associati al diabete.
Il modello prevede con precisione il 73 per cento dei pazienti con improbabile esperienza di fase luna di miele. Nwosu anticipa che negli studi futuri i risultati iniziali sapranno affinare e aumentare il potere di previsione.