Accesso esteso ai programmi di prevenzione e riconoscimento di un maggiore rischio di depressione tra le persone con diabete in grado di ridurre le complicazioni e la prevalenza e migliorare gli esiti e la qualità della vita.
ORLANDO, Florida – Il diabete è una malattia unica e complessa che colpisce più di 30 milioni di americani e l’individuo che vive con il diabete è l’unico responsabile della gestione quotidiana del diabete. Lo stress aggiunto di questa responsabilità aumenta significativamente il rischio di depressione e ansia. La ricerca ha indicato che i sintomi della depressione si sono dimostrati associati a livelli di glucosio nel sangue peggiorati e a complicanze correlate al diabete. Pertanto, i programmi di prevenzione del diabete e una maggiore consapevolezza, screening e cura degli aspetti di salute mentale del diabete sono componenti chiave per migliorare la qualità della vita delle persone con prediabete (oltre 84 milioni hanno prediabete) e diabete. Tali temi vengono affrontati nel corso di un simposio presso l’ADA 78th Scientific Sessions ® concentrato sulla correlazione tra salute mentale e il diabete e iniziative di prevenzione della patologia.
Disturbi della salute mentale e disagio del diabete tra gli adulti colpiti dalla malattia
Esiste una relazione bidirezionale tra diabete e salute mentale. Raccomandazioni sull’appropriatezza dell’assistenza psicosociale per le persone con diabete indicano che gli operatori sanitari dovrebbero essere addestrati a ricercare e identificare i segni di disturbi di salute mentale e disagio del diabete, oltre a essere pronti a indirizzare i pazienti a cure adeguate.
“Esiste un bisogno di cure complete per le persone con diabete che si occupano sia della loro salute fisica e mentale”, ha detto Mary Beth Weber , PhD, MPH, assistente professore di medicina interna ed epidemiologia presso la Rollins School of Public Health della Emory University . “Poiché i disturbi mentali sono un fattore di rischio per il diabete e si verificano più frequentemente tra i diabetici, i pazienti dovrebbero avere il potere di adottare comportamenti salutistici, essere educati all’autogestione del diabete, apprendere l’autoefficacia per il processo decisionale ed essere indirizzati a consulenza e / o farmaci in base alle esigenze. Una gestione efficace e combinata del diabete e dei disturbi della salute mentale è fondamentale per migliorare gli esiti sanitari generali per i diabetici”.
Weber rileva inoltre che alcuni farmaci usati per le condizioni di salute mentale possono aumentare il rischio di diabete tipo 2 e relativi fattori di rischio, come aumento di peso e del grasso corporeo, e raccomanda che i medici selezionino i farmaci antipsicotici con un minor rischio di fattori per tali manifestazioni. Inoltre, il 18-45% delle persone con diabete ha sofferenze derivate dalla convivenza, mancata accettazione della patologia, uno stato di disagio emotivo derivante dall’affrontare le richieste e gestione del diabete. I diabetici con malattie mentali, o quelle che riferiscono di avere disagio col diabete, spesso peggiorano rispetto alle altre persone diabetiche, riportano peggiori condizioni di salute, scompenso glicemico e più fattori di rischio, come il fumo e l’inattività fisica, che possono peggiorare la loro salute.
“Deve essere praticata una cura coordinata del diabete per rispondere adeguatamente ai bisogni delle persone con tale malattia e disturbi mentali”, ha affermato Weber. “Un’assistenza coordinata per le persone con diabete e disturbi mentali, possibilmente con l’assistenza di psicologi/psicoterapeuti, potrebbe essere una potenziale soluzione. I medici che forniscono assistenza ai pazienti con diabete devono essere consapevoli degli strumenti esistenti per lo screening dei disturbi mentali e del diabete ed essere a conoscenza delle risorse locali per lo screening e la cura Infine, sono necessari sforzi di prevenzione del diabete rivolti a individui con disturbi mentali “.
Prospettiva di ricerca su diabete e depressione: il legame neuroendocrino
Le persone con diabete hanno il doppio delle probabilità di avere la depressione delle persone senza diabete. Sherita Hill Golden , MD, Hugh P. McCormick, Professore di Endocrinologia e Metabolismo e Vicepresidente esecutivo del Dipartimento di Medicina della Johns Hopkins University School of Medicine , ha discusso la connessione tra diabete e depressione.
Secondo la dottoressa Golden, i ricercatori ora capiscono che la relazione tra depressione e diabete è reciproca in quanto le persone con T2D hanno maggiori probabilità di sviluppare depressione nel tempo, e le persone con depressione hanno maggiori probabilità di sviluppare il T2D.
“I medici di tutte le discipline dovrebbero regolarmente sottoporre a screening i pazienti con depressione per il diabete e sottoporre a screening inverso pazienti con diabete per la depressione”, ha detto il dottor Golden. “Affrontare e trattare insieme entrambe le condizioni può avere un effetto benefico sugli ormoni dello stress e sarà oggetto di future ricerche”.
La Golden ha svolto ricerche nello studio multietnico di aterosclerosi (MESA), una ricerca medica che ha coinvolto oltre 6.000 uomini e donne di sei comunità negli Stati Uniti, sponsorizzata dall’Istituto nazionale di Pneumologia. I partecipanti allo studio sono stati visitati presso cliniche in sei diversi stati, incluso un sito presso la Johns Hopkins University .
Nello studio MESA, la dottoressa Golden ha scoperto che le persone con T2D avevano un rischio maggiore del 50% di sviluppare depressione in tre anni, rispetto a quelli senza T2D, anche dopo aver preso in considerazione i marcatori dell’obesità della gravità del diabete e altri fattori di rischio per la depressione. La ricerca ha anche dimostrato che le persone affette da depressione avevano un rischio maggiore del 21% di sviluppare il T2D nell’arco di tre anni, il che era spiegato solo in parte dall’obesità, da cattivi comportamenti di salute e da un’elevata infiammazione.
ça dottoressa Golden ha discusso di come la depressione e il diabete condividano un profilo anormale degli ormoni dello stress. Una potenziale spiegazione per il più alto rischio di T2D in quelli con depressione che non è stata esplorata nello studio originale era il ruolo degli ormoni dello stress del corpo – cortisolo e adrenalina – i quali sono fatti dalle ghiandole surrenali. I modelli anormali degli ormoni dello stress rappresentano uno dei numerosi meccanismi condivisi che collegano il T2D e la depressione.
“Se i ricercatori possono identificare e intervenire su questi fattori di rischio condivisi, i professionisti medici possono sviluppare nuovi modi per prevenire e trattare entrambe le condizioni contemporaneamente”, ha affermato il dott. Golden. “Una migliore comprensione dei legami biologici tra T2D e depressione aprirà le porte allo sviluppo di nuovi interventi farmacologici mirati a questi meccanismi, che ci permetteranno di sviluppare modi innovativi per prevenire e trattare sia il T2D che la depressione e integrare approcci comportamentali di successo già esistenti”.
Aggiornamenti al programma nazionale di prevenzione del diabete
Il National Diabetes Prevention Program (DPP) nazionale guidato dal CDC è una partnership di organizzazioni pubbliche e private che lavorano per prevenire o ritardare il T2D. Un programma annuale di cambiamento dello stile di vita basato sull’evidenza, il DPP nazionale si basa su una ricerca che ha dimostrato che le persone con prediabete le quali partecipano a un programma di cambiamento dello stile di vita possono ridurre il rischio di sviluppare il T2D del 58% (71% per le persone oltre 60 anni). Questo è il risultato del programma che aiuta le persone a perdere dal 5 al 7% del loro peso corporeo attraverso un’alimentazione più sana e 150 minuti di attività fisica alla settimana.
“L’implementazione ha dimostrato che il programma annuale potrebbe essere modificato per essere diffuso in un contesto di gruppo da organizzazioni basate sulla comunità e operatori sanitari laici e mantenere comunque la sua efficacia nel raggiungere i risultati necessari per prevenire o ritardare l’insorgenza del diabete di tipo 2” ha detto Ann Albright , PhD, Direttore RD della Divisione di Traduzione del Diabete presso i Centri per il controllo e la prevenzione delle malattie. “Inoltre, il programma è economicamente vantaggioso e può comportare un risparmio in termini di costi a seconda del livello di rischio dei partecipanti iscritti e se una persona sceglie di partecipare a un’impostazione di gruppo o come individuo.”