Le donne che assumono beta-bloccanti per l’ipertensione senza precedenti di malattie cardiovascolari (CVD) hanno un rischio di insufficienza cardiaca quasi il 5% più elevato rispetto agli uomini quando si presentano in ospedale con sindrome coronarica acuta, secondo una nuova ricerca pubblicata oggi su Hypertension, rivista dei cardiologi USA.
I beta-bloccanti sono farmaci che riducono l’ipertensione e sono prescritti per gli adulti ipertesi, una delle principali cause di CVD. In questo studio, i ricercatori hanno analizzato gli effetti dei beta-bloccanti su uomini e donne con ipertensione e nessuna storia di CVD dopo aver presentato sindromi coronariche acute. A seguito dell’incidenza di insufficienza cardiaca è stato registrato per determinare se il farmaco ha causato esiti diversi a seconda delle differenze biologiche.
“Le ricerche passate sugli effetti dei beta-bloccanti includevano la maggior parte dei partecipanti che erano uomini, quindi abbiamo cercato di esaminare come il sesso / genere gioca un ruolo nei risultati dei pazienti “, ha detto Raffaele Bugiardino, MD, professore di cardiologia all’Università di Bologna e autore principale dello studio. “Le donne sono storicamente sottorappresentate nella maggior parte degli studi clinici sull’ipertensione. È importante includere una divisione equa di pazienti maschi e femmine nella ricerca futura, che potrebbe far luce su disparità e trattamenti attuabili”.
Lo studio ha analizzato le informazioni provenienti dall’archivio internazionale dei sondaggi sulle sindromi coronariche acute (ISACS), dall’ISACS-TC e dai registri clinici EMMACE-3X da ottobre 2010 a luglio 2018. La ricerca ha incluso dati di 13.764 adulti in 12 paesi europei che avevano ipertensione e nessuna precedente storia di malattie cardiovascolari. I pazienti sono stati classificati per sesso / genere e quindi separati in due gruppi: quelli che assumono beta-bloccanti e quelli che non lo erano.
I ricercatori hanno scoperto che tra i partecipanti che assumono beta-bloccanti:
- le donne presentavano un tasso di insufficienza cardiaca del 4,6% più elevato rispetto agli uomini quando si presentavano in ospedale con sindrome coronarica acuta;
- la mortalità di uomini e donne con insufficienza cardiaca era circa sette volte quella dei pazienti con infarto miocardico acuto e nessuna complicazione di insufficienza cardiaca;
- le donne che avevano un infarto miocardico con innalzamento del segmento ST (STEMI) riportavano il 6,1% in più di probabilità di avere un’insufficienza cardiaca rispetto agli uomini con STEMI, una grave forma di attacco cardiaco in cui un’arteria coronarica è completamente bloccata e una grande parte del muscolo cardiaco non è in grado ricevere sangue; e,
- uomini e donne che non assumevano beta-bloccanti avevano approssimativamente lo stesso tasso di insufficienza cardiaca.
“Quello che abbiamo trovato presenta un solido caso di riesame dell’uso della terapia con beta-bloccanti per le donne con ipertensione. Per le donne che non hanno una storia di malattie cardiovascolari e solo ipertensione, riteniamo che sia incredibilmente importante per loro regolare la pressione sanguigna attraverso la dieta e l’esercizio fisico “, ha osservato Bugiardino. “È possibile che l’aumento del rischio di insufficienza cardiaca per le donne sia dovuto a un’interazione tra terapia ormonale sostitutiva e beta-bloccanti, sebbene queste informazioni non siano state raccolte o testate nel nostro studio. Questo e altri potenziali fattori devono essere studiati in modo più approfondito. ”
I ricercatori hanno notato alcune limitazioni. Poiché lo studio è stato osservativo, i risultati possono presentare una certa varianza e ulteriori dati sono necessari per la conferma. Tuttavia, uno studio randomizzato controllato sulla terapia con beta-bloccanti in pazienti con ipertensione potrebbe non essere considerato etico poiché sarebbe stato progettato per confermare il rischio e non trarne beneficio. Lo studio non ha incluso né informazioni per il periodo di tempo in cui i pazienti hanno utilizzato un precedente trattamento o dosaggio di beta-bloccanti.