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La cura per attacco di cuore è pericolosamente diseguale per le donne, uno studio lo rileva

Meno donne che soffrono di infarto morirebbero se avessero ricevuto gli stessi trattamenti degli uomini, un nuovo studio lo ha rilevato.

I ricercatori hanno analizzato i risultati di 180.368 pazienti svedesi che hanno sofferto di  un attacco di cuore per un periodo di 10 anni.

Le donne avevano due probabilità in più di morire per un tipo di infarto rispetto agli uomini nell’anno successivo all’evento.

La British Heart Foundation ha dichiarato: “Gli attacchi di cuore sono spesso visti come un problema di salute maschile, ma più donne muoiono per malattie cardiache rispetto al cancro al seno”.

I ricercatori dell’Università di Leeds e dell’Istituto Karolinska in Svezia hanno analizzato i dati del registro cardiaco online della Svezia.

Hanno trovato che le donne avevano, in media, meno probabilità rispetto agli uomini di ricevere i trattamenti raccomandati dopo un attacco di cuore.

Il prof. Chris Gale, dell’Università di Leeds, che è co-autore lo studio, ha affermato che il fattore è il seguente: “C’è malinteso tra il pubblico e gli operatori sanitari su quali siano i pazienti con infarto.

“In genere, quando pensiamo a un paziente con un attacco di cuore, vediamo un uomo di mezza età che è in sovrappeso, ha il diabete e fuma.

“Questo non è sempre il caso: gli attacchi di cuore colpiscono uno spettro più ampio della popolazione, comprese le donne”.



Differenze di genere

In una condizione cardiaca specifica, le donne avevano il 34% di probabilità in meno di ricevere procedure che liberano le arterie bloccate, come la chirurgia di bypass e gli stent.

Hanno anche il 24% di probabilità in meno di vedersi prescrivere farmaci statici, che aiutano a prevenire un secondo infarto e il 16% in meno di probabilità di ricevere l’aspirina, il che aiuta a prevenire la formazione di coaguli di sangue.

Questo nonostante le linee guida suggeriscono che tutti e tre i trattamenti dovrebbero essere somministrati a entrambi i sessi.

Lo studio ha rilevato che quando le donne ricevevano tutti i trattamenti raccomandati, il divario nella mortalità tra i sessi diminuiva in quasi tutte le circostanze.

Il sesso è improbabile sia la causa di un arresto cardiaco, lo studio rileva

Secondo lo studio, il fattore di rischio per la malattia cardiaca è più elevato con l’obesità precoce

Esame del sangue ‘istantaneo’ per attacchi di cuore

Puoi avere un infarto e non avvertirlo?

Circa 124.000 uomini e 70.000 donne all’anno sono ricoverati in ospedale per attacchi di cuore nel Regno Unito.

Il professor Gale ha detto che dal loro primo punto di contatto con gli operatori sanitari, le donne hanno meno probabilità di ricevere gli stessi test diagnostici, portandole ad avere il 50% in più di probabilità di essere inizialmente diagnosticate erroneamente.

“Questo alimenta l’intero percorso di cura”, ha detto. “Se ti sei perso la prima opportunità di cura – è molto più probabile che manchi il prossimo punto di contatto – e tutto si somma cumulativamente e porta ad una maggiore mortalità”.

“Le donne stanno morendo”

Lo studio ha anche scoperto che le donne avevano maggiori probabilità di soffrire di altre malattie, come il diabete e l’ipertensione, ma queste non spiega pienamente la differenza di mortalità.

Mentre questa analisi utilizza dati svedesi, i ricercatori sostengono che la situazione delle donne nel Regno Unito sarà probabilmente peggiore in quanto muoiono di più da attacchi di cuore e vi è una maggiore variazione nel modo in cui viene erogata l’assistenza.

“La Svezia è leader nel settore sanitario, con uno dei più bassi tassi di mortalità per attacchi di cuore, ma vediamo ancora questa disparità di trattamento e risultati tra uomini e donne”, ha aggiunto il Prof Gale.

Il Prof. Jeremy Pearson, della British Heart Foundation, ha dichiarato: “I risultati di questa ricerca sono preoccupanti.

“Abbiamo urgente bisogno di sensibilizzare su questo problema, perché è qualcosa che può essere facilmente cambiato: semplicemente garantendo a più donne di ricevere i trattamenti raccomandati, così facendo saremo in grado di aiutare più famiglie a evitare il crepacuore di perdere una persona cara causato da una malattia cardiaca. “

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Un miglior monitoraggio è necessario per le donne in gravidanza con diabete

La metà dei neonati nati da donne con diabete sono a rischio di complicazioni a causa delle fluttuazioni nei livelli di glucosio delle loro madri, dicono i ricercatori dell’Università di Leeds.

I bambini si trovano ad affrontare una maggiore probabilità di anormalità congenite, e traumi della nascita perché possono diventare molto grandi nel grembo materno.

I medici dicono che tra il 5 e l’8% delle donne hanno diabete durante la gravidanza e bisogno di accedere a modi migliori per monitorare i loro livelli glicemici.

DAMMI RETTA ADOTTA UNA PROVETTA: SOSTIENI LA RICERCA PER LA CURA DEL DIABETE TIPO 1

I problemi affrontati dalle donne con diabete durante la gravidanza sono il tema di una grande conferenza che si è svolta a Leeds per celebrare la Giornata Mondiale del Diabete e organizzata in partnership con Diabetes UK.

Il diabete è una malattia cronica che provoca livelli di glucosio troppo alti nel corpo.

I medici sanno che livelli elevati di glucosio mettono a rischio i bambini in grembo, ma, nonostante i tentativi di controllarli nelle donne in gravidanza, non si si è vista una riduzione del peso alla nascita o delle complicazioni neonatali.

L’organizzatore della conferenza, il Dr. Eleanor Scott, endocrinologo e docente di medicina dell’Università di Leeds, ha dichiarato: “Il diabete è un problema crescente, non solo introduce complicazioni per la salute delle donne, ma anche per i loro bambini.

“I bambini sono a rischio di diventare molto grandi nel ventre materno e possono causare complicazioni con la nascita. C’è un impatto sulla prole, in quanto invecchiando, li porterà a sviluppare obesità, malattie cardiache e diabete.

“Un modo per cercare di affrontare questo problema è concentrarsi sui modi per intervenire e ridurre il livello di glucosio nel sangue “.

La ricerca condotta dall’Università di Leeds ha rivelato che i livelli di glucosio oscillano notevolmente in un periodo di 24 ore, e la variazione non è sempre rilevata dal monitoraggio del glucosio nel sangue standard , che prevede il test tramite prelievo del sangue capillare da quattro a otto volte al giorno .

Monitoraggio più accurato

Credendo che il monitoraggio convenzionale fosse inadeguato, il team di ricerca ha utilizzato monitor continui di glucosio per studiare più di 100 donne in gravidanza con diabete di tipo 1 o tipo 2. I piccoli dispositivi sono attaccati alla pelle e possono campionare i livelli di glucosio nel sangue quasi 300 volte in un periodo di 24 ore.

I dati hanno rivelato che non solo i livelli di glucosio oscillano ampiamente, ma anche i tempi delle fluttuazioni sono cambiati durante le diverse fasi della gravidanza.

Nei primi mesi dello stato della gravidanza, alti livelli di glucosio sono stati osservati nel primo pomeriggio. Nel momento in cui le donne erano a metà delle fasi successive della gravidanza, quel periodo di rischio era passato alla notte.

Un recente studio internazionale che coinvolge donne con diabete di tipo 1 ha confrontato i risultati dei bambini nati in cui le madri avevano il loro sangue testato secondo modalità standard, ai neonati nati dove la mamma aveva un monitoraggio continuo del glucosio.

I risultati erano migliori

I risultati, pubblicati in The Lancet, hanno mostrato che le donne con i CGM hanno un migliore controllo dei livelli di glucosio nel sangue – trascorrendo in media un’ora al giorno in meno con elevati livelli di zucchero nel sangue.

I risultati per i loro bambini sono stati migliori: il numero di bambini grandi è stato 53 per cento rispetto al 63 per cento per coloro che non hanno utilizzato i sensori. Il numero di bambini che ha avuto necessità di assistenza intensiva neonatale per più di 24 ore è stato del 27 per cento rispetto al 43 per cento.

I bambini nati da madri con monitoraggio continuo sono stati anche in grado di lasciare l’ospedale prima.

Lo studio ha richiesto il monitoraggio continuo per farlo diventare il sistema standard per controllare le donne in gravidanza.

Il dottor Scott, che utilizza il monitoraggio continuo nella sua pratica clinica presso il Leeds Teaching Hospitals Trust, ha dichiarato: “La ricerca che abbiamo fatto a Leeds e con i colleghi altrove dimostra che il monitoraggio continuo può dare un quadro molto più dettagliato e sfumato su quando le donne e i loro neonati sono a rischio e possiamo guardare meglio negli interventi per far fronte a questo.

“Il monitoraggio continuo è usato nelle cliniche ginecologiche del NHS, ma non è universale per le donne con diabete. La chiave è guardare i modi di estendere questa tecnologia a coloro che ne hanno bisogno”.

Dr Medha Rathod, consulente ostetrico con un interesse specialistico nel diabete in gravidanza e clinico per ostetricia alla Leeds Teaching Hospitals Trust, ha dichiarato: “Questi risultati sono significativi ed hanno aumentato la nostra comprensione di come nel sangue livelli di glucosio fluttuano durante la gravidanza tra le donne con diabete tipo 1, permettendoci di fornire assistenza tempestiva e di alta qualità per ridurre il rischio di complicazioni e proteggere i neonati “.



Le donne in gravidanza con diabete affrontano standard inaccettabili di cura

Le donne in gravidanza con diabete affrontano “difficoltà inutili” quando si tratta degli standard di assistenza forniti in Inghilterra e Galles.

Il Report Nazionale su Controllo del Diabete in Gravidanza 2016 ha esaminato quanto fossero ben curate le aspettative per le madri aspettative con diabete. Il rapporto ha mostrato che il 42 per cento delle donne con diabete di tipo 2 e il 24 per cento con il diabete di tipo 1 non osservavano le linee cliniche specifiche prima che raggiungessero le 10 settimane.

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Questo nonostante le raccomandazioni dell’Istituto Nazionale per lEccellenza nella Cura (NICE) che afferma come un appuntamento collegato al diabete per la  gestione del periodo prenatale dovrebbe essere previsto per le donne in gravidanza con diabete non appena scoprono che stanno aspettando un bambino.

Avere il diabete durante la gravidanza può aumentare il rischio di aborto spontaneo, parto prematuro, pre-eclampsia e altre complicazioni. Questi problemi sanitari possono essere radicalmente ridotti se il diabete è gestito bene durante la gravidanza. Un appuntamento all’inizio o in prossimità della gravidanza può aiutare a controllare il diabete in una fase precedente e quindi ridurre il rischio di sviluppare problemi.

L’audit ha mostrato che la perdita neonatale e le percentuali di morte sono più diffuse nelle donne con diabete rispetto a coloro che non hanno la condizione e le figure hanno anche mostrato che uno su due bambini soffre di complicazioni legate al diabete della madre.

Le sezioni cesaree erano comuni, con il 64,7% in donne in gravidanza con diabete di tipo 1 e il 56,9% di quelli con diabete di tipo 2.

Un totale di 3.356 gravidanze in 3.297 donne è stato esaminato come parte della relazione, condotta da NHS Digital e il supporto di Diabetes UK .

Le cifre hanno suggerito che quasi una su 10 donne con diabete di tipo 1 fosse stata ricoverata in ospedale con ipoglicemia grave almeno una volta durante la gravidanza e il 2,7 per cento di quelle con diabete di tipo 1 soffriva di una chetoacidosi diabetica.

Gli autori di audit hanno emesso una serie di raccomandazioni che includono una maggiore consapevolezza tra tutte le donne con diabete dei rischi e delle azioni da intraprendere prima di rimanere incinte e di migliorare l’accesso al supporto specialistico in gravidanza precoce.

Nota dell’autore: La Giornata Mondiale del Diabete 2017 ha al centro proprio la donna e diabete, donna e gravidanza. inoltre di questo tema viene dedicata una sessione specifica a Diabeteasy in programma a Bologna il 4 novembre 2017.



Ogni giorno è 8 marzo

Ogni giorno milioni di donne forniscono i servizi sanitari, salvano vite umane e aiutano a mantenere la gente più sana di tutto il mondo. Grazie #8marzoFoto: PAHO-WHO

Quando il diabete,oltre che dolce,è anche Candida!!

La vulvovaginite da candida è certamente una delle forme più comuni di infezioni genitali: il suo riscontro nella pratica clinica è quasi quotidiano.

Essa è un’infezione opportunistica di origine endogena più che un’infezione esogena da contagio.Infatti,la candida vive da commensale nell’uomo (cavo orale, intestino, cute, mucose genitali) ed è necessaria la presenza di alcuni fattori predisponenti affinché si manifesti come infezione.

Fra questi fattori,anche il diabete mellito non compensato è una condizione favorente la crescita di questo micete,anche se non è il solo,ma si somma agli atri,che possono essere:elevati livelli di estrogeni,una terapia antibiotica a largo spettro,alcune abitudini personali come abbigliamento aderente,biancheria sintetica,deodoranti intimi e infine deficit del sistema immunitario congeniti o acquisiti come una terapia corticosteroidea.

Sintomo prevalente è il prurito, raro il bruciore. Sono spesso presenti dispareunia,dolore o fastidio durante il rapporto e disuria,bruciore all’atto della minzione. Tali sintomi si accentuano nella settimana precedente il mestruo per ridursi dopo. Nella vaginite da C. glabrata il bruciore è intenso e le perdite scarse.
Segno importante la leucorrea bianca, densa, a grani di ricotta, aderente alle pareti vaginali (pseudomembrane), non maleodorante
La vulva è eritematosa (anche la zona perineale), edematosa, con lesioni da grattamento. La vagina è eritematosa con leucorrea.

La diagnosi,oltre che clinica,si basa sul ph vaginale e l’esame microscopico e colturale,effettuato su tampone vaginale. Come si ci prepara a questo esame?

1) Nel caso la pazienta stia effettuando una terapia antibiotica, si potrà procedere con l’esecuzione del tampone vaginale non prima che sia trascorsa almeno una settimana di tempo dalla fine di detto trattamento allo scopo di non falsare i risultati. I trattamenti non antibiotici (sia locali che generali) devono essere sospesi almeno tre o quattro giorni prima dell’esame.
2) Il tampone vaginale non dovrà essere eseguito durante il periodo mestruale al fine di non incorrere in falsi negativi; l’esame quindi dovrà essere effettuato o alcuni giorni prima dell’inizio delle mestruazioni oppure alcuni giorni dopo la loro fine.
3) La sera precedente l’esame si dovranno evitare sia l’introduzione in vagina di prodotti utilizzati per l’igiene intima sia il bagno in vasca; sono consentiti lavaggi esterni.
4)Nelle 24 ore che precedono l’esecuzione del tampone vaginale ci si dovrà astenere da rapporti sessuali.

Infine,per quanto riguarda la terapia,i farmaci antimicotici più utilizzati sono gli azoli, che presentano un’efficacia del 90%. Si suddividono in locali (clotrimazolo, econazolo, miconazolo, fenticonazolo, isoconazolo, sertaconazolo, etc…) e sistemici (fluconazolo, itraconazolo). Utile l’acido borico(azione fungistatica) per via vaginale.

In caso di donne diabetiche è preferibile l’itraconazolo, per la scarsa influenza sul metabolismo glucidico.

 

 
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